摘要：目的:探讨氟比洛芬酯对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响。方法:从2017年1月-2018年1月本院收治的老年髋关节置换术患者中随机选择80例纳入本次研究，实施随机分组研究，其中对照组(40例)给予单纯芬太尼术后镇痛，观察组(40例)给予芬太尼联合氟比洛芬酯术后镇痛。结果术后1d，两组MMSE评分基本一致，P>0.05;但术后3d与7d，观察组评分均显著低于对照组，(均P<0.05)。观察组的平均芬太尼使用量为600μg。术后观察组有5例患者出现认知功能障碍，对照组为13例，组间比较两组的认知功能障碍发生率，存在统计学差异，观察组显著低于对照组，(P<0.05)。结论:对老年髋关节置换术患者实施氟比洛芬酯术后镇痛效果显著，可以更好减少认知功能障碍的出现。
关键词：老年髋关节置换术；氟比洛芬酯；认知功能
Effect of flurbiprofen axetil on cognitive function in elderly patients undergoing hip replacement
Abstract: Objective: To investigate the effect of flurbiprofen axetil on cognitive function in elderly patients undergoing hip replacement. METHODS: A total of 80 patients who underwent elective hip replacement in our hospital from January 2017 to 2018 were enrolled in the study. A randomized trial was performed in which the control group (40 patients) received fentanyl alone. After analgesia, the observation group (40 cases) received postoperative analgesia with fentanyl and flurbiprofen. Results On the 1st postoperative day, the MMSE scores of the two groups were basically the same, P>0.05. However, the scores of the observation group were significantly lower than those of the control group at 3d and 7d after operation (P<0.05). The average fentanyl used in the observation group was 600 μg. There were 5 patients with cognitive dysfunction in the postoperative observation group and 13 patients in the control group. There was a statistically significant difference in the incidence of cognitive dysfunction between the two groups. The observation group was significantly lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: The effect of postoperative analgesia with flurbiprofen axetil in elderly patients undergoing hip arthroplasty is significant, which can better reduce the occurrence of cognitive dysfunction.
Key words: elderly hip replacement; flurbiprofen axetil; cognitive function
对于行髋关节置换术的老年患者而言，存在一定的术后认知功能障碍风险。氟比洛芬酯是一种非选择性的环氧化酶抑制剂，对炎性组织具有很高的亲和力。以往有研究指出[1]，对老年髋关节置换术患者实施氟比洛芬酯术后镇痛效果确切，在降低术后认知功能障碍发生率方面具有肯定的效果。本次研究探讨氟比洛芬酯对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。
1材料与方法
1.1材料
从2017年1月~2018年1月本院收治的老年髋关节置换术患者中随机选择80例纳入本次研究，有41例男性患者与39例女性患者，中位年龄65岁。实施随机分组研究，其中对照组(40例)给予单纯芬太尼术后镇痛，观察组(40例)给予芬太尼联合氟比洛芬酯术后镇痛。对两组患者的基本情况和手术相关指标等进行组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患者的手术均由同一组医生和麻醉师以及护理人员完成，所有患者均接受人工全膝关节置换。对照组给予单纯芬太尼术后镇痛:实施静脉镇痛，给予患者2.0mg芬太尼，稀释至200mL，每小时2~3mL，PCA2ml/30min。观察组给予芬太尼联合氟比洛芬酯术后镇痛:给予患者2mg芬太尼、100mg氟比洛芬酯，稀释至200mL，每小时2~3mL，PCA2ml/30min。观察两组患者术后不同时间(术后1d、3d、7d)的MMSE评分，平均芬太尼使用量，以及术后认知功能障碍发生情况[2]。
1.3统计学处理
应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
术后3d与7d，观察组评分均显著低于对照组，(均P<0.05)。观察组的平均芬太尼使用量为600μg，显著少于对照组，P<0.05。术后观察组有5例患者出现认知功能障碍，对照组为13例，组间比较两组的认知功能障碍发生率，存在统计学差异，观察组显著低于对照组(P<0.05)。
3.讨论
认知功能指是人体对各种信息进行处理的能力，是各种高级神经活动的综合[3]。在一定的情况下，受到疾病和创伤等多种因素的影响，可能会对人体正常的认知功能产生不同程度的影响。对老年髋关节置换术患者，存在一定的术后认知功能障碍发生风险。在患者发生认知功能障碍之后，机体的中枢神经系统正常功能会出现异常改变，导致其认知功能出现各种异常的变化。患者临床会出现各种异常的认知症状，例如焦虑等，甚至会出现精神错乱等，严重影响到患者的日常生活，对患者的危害极大。分析相关的发病原因，可能与麻醉手术所导致的炎症反应与创伤应激，以及患者的术后疼痛等相关。为此，临床要注意采用有效的措施进行术后镇痛，以减少术后认知功能障碍的发生。氟比洛芬酯属于选择性的环氧化物水解酶抑制剂，可以有效抑制手术创伤引起的应激反应。
通过本次研究发现，术后3d与7d，观察组MMSE评分均显著低于对照组，平均芬太尼使用量为600μg，显著少于对照组。且组间比较两组的认知功能障碍发生率，存在统计学差异，观察组显著低于对照组。上述结果显示，对老年髋关节置换术患者实施氟比洛芬酯术后镇痛效果显著，可以更好减少认知功能障碍的出现。分析出现上述结果的原因，可能是因为氟比洛芬酯具有较强的炎症反应抑制作用。同时，中枢疼痛敏化而导致的中枢神经系统损伤可能导致认知功能障碍的发生，而氟比洛芬酯可以有效改善术后镇痛模式，减少患者因中枢疼痛敏化而导致的中枢神经系统损伤，进而达到减少认知功能障碍的效果。
综上所述，对老年髋关节置换术患者实施氟比洛芬酯术后镇痛效果显著，可以更好减少认知功能障碍的出现。
参考文献:
[1]汪欢 氟比洛芬酯术后镇痛对老年髋关节置换术患者认知功能的影响[J]临床医药文献电子杂志2018
[2]刘海，陈刚，王志红等 帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者应激、炎性反应及术后认知功能的影响[J]中华临床医师杂志(电子版)2014
[3]陶利平 氟比洛芬酯复合舒芬太尼麻醉对老年髋关节置换术后镇痛及认知功能的影响[J]世界最新医学信息文摘2018
论文作者:徐宏志
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷6期
论文发表时间:2019/4/8
标签：术后论文; 认知论文; 患者论文; 芬太尼论文; 关节论文; 功能障碍论文; 老年论文; 《中国研究型医院》2018年5卷6期论文;