云南省西双版纳勐海县人民医院眼耳鼻喉科；云南西双版纳 666200
摘 要目的：分析超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法：选择我院自2015年1月至2017年1月期间收治的闭角型青光眼36例，依据治疗方法不同将所有患者均分两组。实施小梁切除术治疗的18例患者为参照组，实施超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗的18例患者为实验组，最后对两组患者的治疗效果进行统计。结果：经不同方法治疗后，实验组患者视力、眼压较比参照组更优，数据结果经统计后P<0.05。实验组患者前房深度、房角粘连闭合改善情况较比参照组更优，数据结果经统计后P<0.05。结论：闭角型青光眼患者予以超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗，效果理想，可在临床上进一步实践。
关键词：超声乳化白内障吸除术；人工晶体；闭角型青光眼；效果分析
在眼科疾病中青光眼较为常见，在一定程度上会严重影响患者的视力，若患者的病情较为严重，会致使失明。临床上将青光眼分为开角型和闭角型两种，其中闭角型青光眼具有较大的危害和较高的失明率[1]。临床常选择的治疗方法为手术治疗。此研究分析超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床效果，选择：我院自2015年1月至2017年1月期间收治的闭角型青光眼36例进行探究，现将具体手术流程和研究结果进行以下表述。
1 对象与方法
1.1 基础资料
本次研究抽取的闭角型青光眼36例入院时间为2015年1月至2017年1月。其后依据患者手术方法差异性均分两组，即实验组和参照组，每组患者有18例。实验组（n=18）患者中，男性患者与女性患者例数分别为12：6，年龄分布40-78岁之间，年龄跨度经计算后为（62.46±7.51）岁，经调查后其病程均在2个月至1年之间。参照组（n=18）患者中，男性患者与女性患者例数分别为10：8，年龄分布41-79岁之间，年龄跨度经计算后为（64.05±7.50）岁，经调查后其病程均在4个月至1年之间。利用统计工具对两组闭角型青光眼患者的一般资料进行检验，未形成统计学意义，组间可比性显著增强。
1.2 方法
参照组患者予以小梁切除术，在实施手术前需对患者进行缩瞳，在球后实施麻醉处理，基底结膜瓣选取角膜巩缘处，在上方做一适宜长度的角膜瓣，参数为3mm×4mm，随后将小梁组织切除，面积为1.5mm×2.0mm，切除虹膜的根部，使用适宜型号的尼龙线（0/10）将巩膜瓣顶角进行间断缝合，将线结埋藏后对结膜瓣进行缝合[2]。患者完成手术后将地塞米松注射于结膜下。实验组患者则实施超声乳化白内障吸除术，患者实施手术前需给予甘露醇注射液，静脉输注，做一手术切口于角膜右侧，宽度参数为3mm，将黏弹剂注入其中，这样可以将角膜前房深度增加。若患者的瞳孔较小，在其中心位置向外牵引虹膜，并立即进行分离粘连。随后实施环形撕囊，控制直径参数在4.5mm-5.0mm之间，确保囊袋和晶体间有足够的水分，正常转动晶状体。分离晶状体的同时将其乳化彻底吸除，控制输出能量在60%，负压吸力控制在280mmHg，同时配合抛光处理。上述操作完成后将黏弹剂再次注入，植入人工晶状体，同时前房注入适量卡巴胆碱注射液，缩小患者的瞳孔。在显微镜可视下，对眼部粘连状况进行观察，一旦有粘连出现后需立即进行分离，有助于整个房角的开放。最后将眼内残留的黏弹剂吸出。
1.3 指标评价[2]
实验组和参照组患者经不同方法手术后，对治疗后的视力、眼压、前房深度和房角粘连闭合状况进行统计。
1.4 数据统计
本次研究中涉及的所有数据结果均选择软件包（SPSS19.0）进行整理和计算，视力、眼压、前房深度和房角粘连闭合状况以计量资料进行呈现，以均数（±）标准差表示的同时选择T值作为检验方式，组间数据结果形成统计学意义则表示P＜0.05。
2 实验结果
实验组18例患者予以超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗，参照组18例患者予以小梁切除治疗，比对两组患者的视力、眼压、前房深度和房角粘连闭合状况，实验组改善情况较比参照组更优，两组间数据结果经统计后P<0.05，详情数据结果由表1所示。
表 1 不同手术治疗后的视力、眼压、前房深度和房角粘连闭合改善状况
3 讨论
闭角型青光眼的引发因素与前房角关闭致使眼内房水难以排出存在相关性，在一定程度上会升高眼压，后房有大量房水蓄积。在眼科疾病中，闭角型青光眼较为常见，年龄的增大会提升该疾病的发生率，临床主要特征以瞳孔阻滞为主。若不能采取及时有效的治疗措施会致使患者失明，从而严重影响其身心健康和生活质量。
闭角型青光眼主要分为两种类型，一种为继发性，一种为原发性。手术治疗仍是该疾病的首选。以往的手术治疗为小梁切除术，患者完成手术后会有多种并发症出现，如：白内障、角膜内皮损伤以及低眼压等，难以达到理想的治疗效果。超声乳化白内障吸除术在手术期间利用黏弹剂分离粘连房角，且有较好的手术切口封闭性，可以将高灌注压的作用得以实现，从而使晶状体核虹膜之间的接触减少。在手术期间，利用低于1.0mm厚度的人工晶体将人眼晶状体进行替代，患者完成手术后可以使中央前房深度显著加深，让瞳孔缘同晶状体接触的平面后移，致使瞳孔的阻滞状态有效解决。另外，患者在实施吸除手术期间，房水的部分炎性介质会被释放，如：白细胞介素等，其不仅可以促使小梁网细胞外的机制进行降解，还可以使房水的流出易度显著增加。除此之外，超声乳化治疗可以降低睫状体的分泌功能，使局部血液循环改善的同时使血液通透性进行提升，从而使手术效果显著提升。本次结果可以看出，实验组和参照组患者分别实施不同手术方法治疗，比对两组患者的视力、眼压、前房深度和房角粘连闭合状况，实验组改善情况较比参照组更优，两组间数据结果经统计后P<0.05。这一研究结果与邓里等学者的研究成功存在一致性[3]。
综上可知，超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼，效果理想，可在临床上进一步实践。
参考文献：
[1]何苗.超声乳化白内障吸除人工晶体植入术在急性闭角型青光眼治疗中的应用[J].医药前沿,2016,6(22):251-252.
[2]韩兆玲.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼患者视力及眼压的影响研究[J].空军医学杂志,2017,33(1):61-62,73.
[3]邓里,曾军.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼[J].国际眼科杂志,2017,17(2):335-337.
论文作者:王彦 李春玉 刘树云 吴小鹏 王璞,张春燕 李德瑞,李华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
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