秦玉
（重庆市新桥医院肾内科 400037）
[摘要]目的：探讨舒适护理在经皮肾镜取石术患者围手术期护理工作中的应用效果。方法：以我院肾内科于2014年1月至2014年12月期间收治的80例行经皮肾镜取石术的肾结石患者作为研究对象，采用平行随机抽样法将其分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上开展舒适护理，对比两组患者的睡眠质量。结果：经护理干预，观察组的睡眠质量、入睡质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠障碍、白天功能以及PSQI总分均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在经皮肾镜取石术后开展舒适护理，能够有效提高患者的舒适度，改善睡眠质量。
[关键词] 肾结石；舒适护理；睡眠质量
现阶段临床中肾结石的主要治疗手段以手术为主，其中B超引导下经皮肾镜碎石术（MPCNL）是应用最为广泛的手术方式之一，其与传统开放式手术相比具有创伤小、定位准确、出血少、并发症少、安全性高、术后恢复快等优势，但是大量临床报道称[1]术后感染以及尿路感染等并发症的发生率较高，严重影响患者的睡眠质量。本文中将探讨舒适护理在经皮肾镜取石术患者围手术期护理工作中的应用效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院肾内科于2014年1月至2014年12月期间收治的80例行经皮肾镜取石术的肾结石患者作为研究对象，采用平行随机抽样法将其分为观察组与对照组各40例。观察组中男性23例，女性17例，年龄21-71岁，平均（43.75±7.37）岁。对照组中男性24例，女性16例，年龄24-70岁，平均（41.47±6.63）岁。所有患者术前均经B超、X线确诊为肾结石，排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤患者，且两组在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法
所有患者入院后均行常规检查，并给予经皮肾镜取石术治疗；麻醉方式均为连续硬膜外麻醉，留置导尿管；取俯卧位，常规消毒，在B超引导下对肾盏穿刺，注入0.9%氯化钠；导入导丝，扩张穿刺孔，置入肾镜短鞘，在肾镜下完成手术。
1.2.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上开展舒适护理：①术前详细询问患者的病情，协助患者完善各项检查；耐心地向患者介绍手术的方式、目的以及注意事项，帮助患者树立治疗信心，缓解心中的疑虑；对于伴有尿路感染的患者要术前行常规细菌培养，并遵医嘱给予对症治疗；对于伴有糖尿病或高血压的患者要通过相应干预将血糖、血压水平控制在正常水平内[2]。②调整手术室温度和湿度，术中严格无菌操作，协助患者变换体位时要询问患者是否舒适；保持患者呼吸顺畅，监测生命体征。③术后注意观察患者的血压、血氧饱和度及呼吸等，妥固定肾造瘘管与留置尿管，避免扭曲、变形；观察肾造瘘管及尿管引流液的颜色及量，切忌引流管和集尿袋的位置高于耻骨联合水平，以免逆行感染。④心理护理：加强与患者沟通与交流，态度温和，介绍手术成功案例，增加入患者的信任。⑤睡眠护理：避免夜间操作，要指导患者合理饮食，晚餐应以清淡为主，忌饮茶、咖啡等，睡前用热水泡脚，养成良好的睡眠习惯。
1.3评价标准[3]
睡眠质量评价采用PSQI量表，量表的主要内容包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和白天功能；我国PSQI常模为（3.88±2.52）分，得分越高睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验，当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
经护理干预，观察组的睡眠质量、入睡质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠障碍、白天功能以及PSQI总分均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
经皮肾镜取石术是近年来兴起的手术方式，主要用于肾结石、输尿管结石、尿路结石等泌尿系结石的治疗。近年来，随着我国人民饮食习惯与饮食结构的变化，加之饮食的不规律性等因素，致使肾结石的发病率呈现出现明显的上升趋势，经皮肾镜取石术凭借其良好好疗效取得广大患者与医护人员的一致认可[4]。但是，术后的并发症会影响患者的术后恢复，增加其心理压力，导致失眠、焦虑等，影响正常生活，因此，加强相应护理至关重要。
曲宪东等[5]认为在经皮肾镜碎石术后要针对血尿、感染、输尿管穿孔、尿漏等常见并发症开展预防和监测，密切观察患者的恢复情况；同时还要对患者进行康复指导，养成多饮水，少憋尿的生活习惯，避免尿液反流，引发感染；另外，平时要注意避免剧烈运动，留意尿液的颜色与量，定期复查，防止结石复发。
本组研究中，经护理干预，观察组的睡眠质量、入睡质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠障碍、白天功能以及PSQI总分均明显低于对照组，其中PSQI总分为（4.08±0.44）分，与国内常模（3.88±2.52）分非常接近，说明在经皮肾镜取石术后开展舒适护理，能够有效提高患者的舒适度，改善睡眠质量。
参考文献
[1] 杨建梅，吴东娟，孙玫瑰．经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理[J]． 解放军护理杂志，2009，26（3A）50．
[2] 董雪清．经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会[J]．中国现代药物应用，2009，3（4）：172．
[3] 顾超琼，刘燕洁，甘丽霞，等．急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术期间血流动力学变化的观察与护理[J] ．护士进修杂志，2012，27（1）：32-34．
[4] 魏武，葛京平．经皮肾镜钬激光碎石术全身炎性反应综合症发生地相关因素[J]．临床泌尿外科杂志，2007，21（10）：2755．
[5] 曲宪东，王晓霞，何文强，等．经皮肾镜超声/气压弹道碎石术的围手术期护理[J]．解放军护理杂志，2009，26(4)：38-39．
论文作者:秦玉
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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