【摘要】目的：探讨血压参数与老年人认知功能障碍之间的关系。方法：选取2017年1月~2019年1月，在我中心接受健康查体的老年人群1500名，对其进行MMSE（简易精神状况的检查表）和认知功能的评价，960例符合入选的标准，且资料保持完整，认知功能存在障碍的239例为观察组，对照组为认知功能无障碍人群，共计721例。对其进行血压的测定，并应用统计学对其进行分析。结果：发生认知功能的障碍的几率，随着SBP（收缩压）、PP（脉压）、PPI（脉压指数）升高而升高，随DBP（舒张压）升高而降低，对比存在差异（P<0.05）。结论：认知功能障碍与SBP、PP、PPI、DBP有关。
【关键词】血压；认知；障碍；参数
伴随着老龄化的加剧，认知功能出现障碍的几率在逐渐增长，作为公共健康问题，此问题极为严重[1]。老年痴呆基本的表现和特征即认知功能的障碍，而引发脑卒中和冠心病的主要危险因素为SBP、PP。然各参数对认知功能产生的影响结论尚不一致[2]。本文对影响认知功能的各参数进行观察分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2019年1月，在我中心接受健康查体的老年人群1500名，对其进行MMSE（简易精神状况的检查表）和认知功能的评价，960例符合入选的标准，且资料保持完整，认知功能存在障碍的239例为观察组，对照组为认知功能无障碍人群，共计721例，其中观察组男216例，女23例，平均（77.1±5.7）岁；对照组721例，其中男680例，女41例，平均（73.1±7.4）岁。结果显示，两组年龄、HDL-C、PPI、PP、DBP、SBP对比差异存在差异（P<0.05）；其他指标对比差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1诊断认知障碍的标准
将MMSE作为标准，评价认知功能的障碍。逐一测评查体者，并对MMSE得分记录，其总范围0~30分，分界值：≤17 分为文盲；≤20分为小学组；≤24 分为中学组及以上。
1.2.2诊断原发性高血压的标准
根据WHO /ISH对原发性的高血压进行诊断。收缩压和舒张压分别为≥140 mm Hg和≥90 mm Hg，高血压存在既往病史者，正在应用抗压药的患者。
1.2.3 计算PPI的方法，即PPI=PP/SBP
1.2.4统计学处理
数据库应用Excel 2000建立，由专人对资料进行录入，计量以( x ±s)表示 ,以T检验，统计学分析应用SPSS11.5软件，以X2和趋势检验分类变量。P<0.05提示统计学成立。
2结果
2.1趋势检验
（1）提示了认知功能障碍与SBP有关，患认知功能障碍的发病率随着SBP升高而增涨。见图。
（2）提示了认知功能的障碍与DBP间关系呈负相关，DBP若升高，则认知功能障碍患病率则降低。见图。
（3）提示了PP值和认知功能障碍存在关系，PP值若增加，则认知功能障碍患病几率上升。
（4）提示了PPI值和认知功能的障碍存在相关性，PPI值若增加，则发生认知功能障碍的几率越大。
2.2 ISH
观察组102例ISH（单纯收缩期高血压），137例非单纯期的高血压，对照组相应为186例和535例，认知功能是否存在障碍取决于ISH的OR值，OR值为2.16，（X2=23.02,P<0.05）,对比存在差异（P<0.05）。提示了ISH与认知功能的障碍存在关系。
2.2多种因素分析
因变量为认知功能是否存在障碍，自变量为VLDL-C、LDL-C、HDL-C、TC、TG、BMI（体质量指数）、是否 ISH、年龄、性别，将非条件Logistic 的回归模型引入，结果提示可认知功能出现障碍的危险因素为体质量、ISH、年龄。见表1
3讨论
无论是生理老化还是意识障碍均可引发认知功能出现障碍，此临床综合征可损害认知功能，包括血管性的认知伤害、认知功能的轻度伤害等[3]。
筛选认知功能异常中最有影响的工具即MMSE。MMSE包含很多内容，如语言、视空间能力、短时记忆、计算力、注意力、即刻记忆、地点定向、时间定向等，操作简单，且节省时间，诊断痴呆的敏感性达80%~90~，特异性达70%~80%。因教育程度可能影响认知功能的障碍，因此在测定MMSE量表时，与教育程度相结合，综合予以评估。
本次研究显示，认知功能发生障碍与PPI、PP、DBP、SBP存在相关性。所以，应注重控制老年人的SBP水平，同时维持DBP在适当的水平，从而使脑血流供应得以保证，避免认知功能出现障碍。
【参考文献】
[1]林声造,唐少虎.老年缺血性脑卒中认知障碍患者海马连接功能的变化及其机制[J].中国老年学杂志,2018,38(1):101-103.
[2]徐英,吉艳云,贾杰等.脑-计算机接口结合功能性电刺激训练对老年脑卒中患者上肢功能和认知的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(9):988-990.
[3]付慧霄,张雁.颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(14):3431-3433.
论文作者:万霜 张金丽 沈丽霞 王海洁 张明欣
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：认知论文; 功能论文; 障碍论文; 功能障碍论文; 老年论文; 高血压论文; 提示论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;