谭可 李儒华（通讯作者）
(1湖北省十堰市人民医院 2湖北医药学院附属人民医院眼科中心442000)
摘要：验光是配镜的基础部分，配镜处方是配镜前的关键。没有过硬的验光技术，不进行规范的验光就无法保证配镜处方的准确性。没有相当的视光学知识，就无法开具科学合理的配镜处方。为保护患者眼睛，严格控制验光配镜质量非常关键。本文从医学验光配镜的必要性和重要性入手，探讨如何加强验光配镜的质量控制。
关键词：验光配镜；医学验光；质量控制
【中图分类号】 R783 【文献标识码】A
近年来，用眼过度已逐步称为眼下快节奏生活、工作中的人们免疫避免的问题之一，而一副度数合适的眼睛已成为人们生活、工作的必需品，其不但能让人们视野更佳清晰，同时也可作为日常装扮，进一步提升人们生活、工作需求[1]。然而镜片质量关系着使用者的视力、双眼平衡情况等，严格控制验光配镜质量是关键。
1 医学验光配镜的必要性和重要性
近年来电脑验光仪逐步在临床应用并在近视眼患者诊断和配镜中取得重要的作用。然而其虽能诊断患者视力，但却无法开具验光处方，只能作为一种参考验光的方法。而准确诊断患者视力并配合验光数据对患者进行配镜是关键。缺乏其一均有可能影响配镜质量。因此验光数据的准确性对配镜质量关系重大。而从目前来看，电脑验光仪在诊断人们视力中的价值仍为最高，是医师在排除患者伴有眼内疾病外，诊断视力的主要标准之一[2]。严格验光流程，再根据准确数据为选择配备合适的镜框和镜片。加之，目前质量监督部门检查的是配镜数据与配镜处方是否相符，至于验光是否准确、处方是否科学合理，常常只有在顾客投诉或再次配镜时才能被发现或得到纠正。验光是一个特殊过程，人员素质的高低直接影响着验光配镜的质量，因此，严格实行行业与职业准入制度就显得异常重要。
2 加强验光配镜的质量控制
验光配镜质量关系近视患者的视力改善效果及正常生活和工作，因此加强验光配镜质量控制势在必行。有研究[2]指出，验光配镜质量是可以控制的，也是消费者密切关注的重要问题之一。因此，为确保视力问题患者合法权益及健康生活、工作，应严格加强验光配镜质量控制。结合验光配镜实际，作为医院验光配镜医师，应详细做好以下内容：
2.1 详细检查电脑验光仪质量
在从事验光配镜前，务必详细检查电脑验光仪的质量，并反复测试验光数据可靠性，再对患者进行验光。同时在验光前应详细为患者讲解相关注意事项，以取得患者的积极配合，确保验光数据准确性和可参考性。
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2.2 严格医学验光程序
医学验光流程如下，（1）初步验光：采用电脑或检影对患者进行初步验光。（2）：精确验光：即主觉验光。以此采用单眼雾视、最佳矫正视力、散光轴向与度数确定、二次最佳矫正视力判断、双眼视力平衡，最后再鉴别真假近视，得出双眼最佳矫正视力确定，并取样镜予患者佩戴，准备配镜[3]。
另外，研究[4]指出：验光处方准确无误的重要性并不亚于定配眼镜质量的重要性。而验光处方定量准确是定配眼镜质量合格的前提和条件，缺少了这个因素，就无从谈起定配眼镜的质量。因此，电脑验光仪所得出的数据，只能作为验光参考，而不能直接根据电脑验光仪结果数据为患者配备眼镜。而在电脑验光仪验光得出数据后，还应根据验光数据再作主观式的试片检查验光。最后，医学验光师再综合考虑患者生活习惯、用眼情况等综合影响因素开具符合患者实际的验光处方。
2.3 镜片及镜框选择和配备
选取适合的镜片及镜框是提升视力障碍患者佩戴舒适度的关键，配齐眼镜相关配备是确保眼镜能得到正常清洗和保护。因此做好眼镜片、眼镜框的选择并配备眼镜清洗等配套设备非常重要[5]。
（1）眼镜片：眼镜片的质量是确保眼镜质量的关键，也是验光配镜工作的核心内容。眼镜片的种类较多，但不同的镜片价格存在一定的差异。因镜片选择权最终取决于患者，因此，作为医学验光配镜师应详细为患者介绍不同种类眼镜片的作用等信息，再根据患者经济能力和视力需求等给予综合建议。就目前来看，抗反射镀膜眼镜镜片在视力障碍患者中接受度和选择度较高，该镜片能有效减弱红外线、紫外线、杂散光等对眼镜的伤害和影响，进而更佳有效保护眼镜。另外，光学树脂镜片流行也较为广泛，其与抗反射镀膜眼镜镜片比较，存在透过率高、比重小、抗冲击性能好、安全性高等优势。患者可放心使用，其并非普通的塑料材料，而是折射率、光学均匀性、色散、透光性能等均满足特点要求的光学树脂（光学塑料）镜片材料。另外，从视力大小来看，近视度越高，对应镜片就越厚。为了美观，很多患者都要求配备薄的镜片。因此医学验光配镜师还应加强患者健康教育工作，如：让其了解视力强弱与镜片厚度的关系，以取得患者的可信度和临床满意度。
（2）眼镜框：眼镜框的作用是确保患者佩戴舒适和美观。每个视力障碍者要求均有不同。在选择眼镜框时一定要根据患者脸型、材料、颜色等多方因素综合选择，为患者推荐更为适合的眼镜框。
（3）眼镜装配：日常生活中，佩戴眼镜者需保护好眼镜的质量，防治刮痕、损伤等给日常生活、工作带来不便。因此眼镜佩戴后还应配备对应的工具，如眼镜盒、洗镜液、螺丝刀等等，以确保眼镜边缘质量、螺钉紧固、镜面不受损等。同时，详细为患者讲解眼镜日常使用、护理常识也非常重要。如避免镜片意外磨损或划伤，取戴眼镜应轻拿轻放，避免重力下使眼镜框变形等。又如日常佩戴眼镜时位置应正确，切忌让眼镜下坠或挂在脸上。另外，还应叮嘱患者注意用眼时、强光照射等等，以免减弱眼部视力。
3 总结
综上所述，在医院中从事验光配镜工作时，我们提倡实行双证制度，除了有执业医师证外亦应有验光职业资格证，并非所有的眼科执业医师都有视光学方面的专长，尤其在医学的专业越分越细的现代社会。另外，影响眼镜质量的因素繁多且复杂，要确保验光配镜的质量，患者也应密切配合医学验光配镜师，最大限度发挥自身主观能动性作用，以便验光配镜顺利开展，全面确保验光配镜质量，最大限度满足患者日常生活、工作需要。
参考文献：
[1]王洁.验光配镜马虎不得 别让眼镜“帮倒忙”![J].福建质量技术监督，2015，34（1）：18-20.
[2]徐海云，赵秋富，尹红，等.医学验光配镜治疗儿童弱视的疗效观察体会[J].医疗装备，2015，29（04）：53-54.
[3]曾官鹏，兰长骏.散瞳状态下综合验光仪快速验光程序的探讨[J].中国眼镜科技杂志，2013，25（9）：138-141.
[4]杨秀章.检影验光与眼镜处方决定的若干临床问题[J].国际眼科杂志，2003，4（3）：132-133.
[5]刘平，王新，薛春丽，等.对验光配镜中镜片联合规律的探讨[J].医药论坛杂志，2008，29（11）：34-35.
论文作者:谭可,李儒华（通讯作者）
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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