摘要：目的：探究ICU鲍曼不动杆菌医院感染危险因素与护理预防措施。方法：选取ICU鲍曼不动杆菌医院感染患者20例为实验组，并同期选取ICU未患有鲍曼不动杆菌患者20例为对照组，并分析ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。结果：住院时间、机械通气时间与抗菌药物方面存在较大的差异，P<0.05，具有统计学意义。在多因素Logistic分析中，结果显示：住院时间（OR=2.573，95%CI：0.613～4.231）、机械通气时间（OR=4.635，95%CI：2.174～8.976）、三代头孢抗菌药物（OR=3.468，95%CI：1.326～7.864）均为ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素，P<0.05，具有统计学意义。结论：在ICU鲍曼不动杆菌医院感染中，危险因素主要包括住院时间长、机械通气治疗时间长与抗菌药物过度使用，需要对危险因素进行避免，并采取有效的护理预防措施降低医院感染的发生。
关键词：ICU；鲍曼不动杆菌；医院感染；危险因素；护理预防措施
鲍曼不动杆菌容易引起医院感染，其是一种常见的病原菌，随着抗菌药物的广泛使用，导致抗菌药物耐药性在不断增加，在治疗上存在一定的困难。另外，ICU内鲍曼不动杆菌医院感染的发生率较高，且细菌耐药性较强，具有容易传播的特点，使得ICU鲍曼不动杆菌医院感染受到广泛重视[1]。需要对该菌分布情况进行分析，并注意对该菌进行消毒与分离，需要采取有效的护理预防措施对其进行处理，降低ICU鲍曼不动杆菌医院感染的发生[2]。本次研究中，通过对我院收治的20例ICU鲍曼不动杆菌医院感染患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月至2016年12月期间，选取ICU鲍曼不动杆菌医院感染患者20例为实验组，并同期选取ICU未患有鲍曼不动杆菌患者20例为对照组。对照组患者中，男性13例，女性7例，年龄在16-72岁之间，平均年龄（46.7±3.6）岁。实验组患者中，男性14例，女性6例，年龄在18-74岁之间，平均年龄（48.4±3.9）岁。一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，其内容包括基础疾病、性别、住院时间、机械通气时间、抗菌药物使用情况等。并采用多因素Logistic回归分析其危险因素，全部信息资料的收集需要由医生根据统一标准进行观察与记录。
1.3统计学分析
所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，t检验计量资料，P<0.05，具有统计学意义。在多因素非条件Logistic回归分析中，计算各因素的比值比（OR），以及95%的置信区间（95%CI）。
2.结果
2.1ICU鲍曼不动杆菌医院感染危险单因素分析
住院时间、机械通气时间与抗菌药物方面存在较大的差异，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示：
表1 ICU鲍曼不动杆菌医院感染危险单因素分析[n（%）]
2.2实验组患者医院感染的多因素分析
在多因素Logistic分析中，结果显示：住院时间（OR=2.573，95%CI：0.613～4.231）、机械通气时间（OR=4.635，95%CI：2.174～8.976）、三代头孢抗菌药物（OR=3.468，95%CI：1.326～7.864）均为ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
3.1危险因素分析
在本次研究中，住院时间较长、机械通气时间长与抗菌药物三代头孢过度使用是ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素，其中主要是由于鲍曼不动杆菌属于机会致病菌，在人体表面与体内均广泛分布，同时医务人员的手也是传播主要途径，住院时间较长的患者其受到感染的高铝较高[3]。同时，住院时间较长且机械通气时间较长的患者，其病情比较危重，长时间接受抗菌药物治疗，会导致正常菌群出现失衡，使得鲍曼不动杆菌会大量繁殖。患者长时间采用机械通气治疗，使得痰液无法及时排出，也会导致该菌大量繁殖。另外，抗菌药物过度使用会导致耐药性增加，从而会引起到治疗效果，使得细菌对抗菌药物不敏感，导致细菌无法及时彻底消灭，从而会导致医院感染发生率的上升。大量使用三代头孢抗菌药物药物，使得鲍曼不动杆菌耐药性提高，其大量繁殖，从而促使医院感染发生[4]。
3.2护理预防措施
首先，需要积极采取原发病治疗，缩短住院时间。对患者的原发病进行积极有效的治疗，并对患者的实际病情进行密切观察，每天测量6次体温，及时给予营养支持，促进患者免疫机能提高。并加强对患者口腔与皮肤护理，尤其是对隐蔽病灶进行及时发现与处理，减少致病菌的入侵，以便缩短患者住院时间，尽可能降低医院感染发生率。
其次，加强机械通气管理。呼吸机管道每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水每天更换；保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；如无禁忌证，应将床头抬高约30°；患者口腔冲洗用洗必泰4-6小时一次；吸痰时应严格遵循无菌操作原则。吸痰前、后，医务人员严格执行手卫生；每日评估是否撤机和拔管，减少插管天数[5]。
再次，医务人员规范洗手操作。医务人员在护理操作的时候，需要采用流水规范洗手流程，避免共用毛巾擦手，落实好洗手制度，确保医务人员严格按照洗手制度来执行。并反复强调洗手的重要性，监督洗手。并采用六步洗手方法洗手处理，并在每张床边放置手套与消毒液，避免出现交叉接触与感染，以便避免病原菌的传播与种植。
另外，合理使用抗菌药物。对抗菌药物的使用进行调整，并监测医院鲍曼不动杆菌的耐药性变化情况。加强药物管理，针对患者感染部位、病原菌、病情严重程度、体质等情况治疗抗菌药物治疗方案，并合理制定用药次数、途径、剂量、联合用药等情况，对抗菌药物使用情况进行规范处理。
综上所述，在ICU鲍曼不动杆菌医院感染中，危险因素主要包括住院时间长、机械通气治疗时间长与抗菌药物过度使用，需要对危险因素进行避免，并采取有效的护理预防措施降低医院感染的发生。
参考文献：
[1]薛启军.ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素分析[J].全科医学临床与教育，2013，12（04）：112-113.
[2]陈萍，刘俊宇.鲍曼不动杆菌医院感染调查及其危险因素探讨[J].中国现代医学杂志，2014，19（06）：903-904.
[3]陈佰义，何礼贤，胡必杰，等.中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J].中华医学杂志，2013，12（03）：217-218.
[4]张凤华，王大利，勒岩，等.鲍曼不动杆菌感染调查及药敏分析[J].大连医科大学学报，2013，27（18）：723-724.
[5]唐国华.141例鲍曼不动杆菌感染特点分析及护理对策[J].实用医院临床杂志，2013，17（07）：184-185.
论文作者:何美琴
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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