（广西河池市人民医院 广西河池 547000）
【摘要】目的:探讨护理临床教学中引发护患纠纷的原因及防范对策。方法:调查分析临床护理教学中引发护理纠纷的原因。结果:护理人力资源不足,带教老师及护生法律意识淡漠,护生的不熟练技术操作及与患者沟通的缺乏等是诱发护理纠纷的重要原因。结论:重视带教老师的选择与管理,提高带教老师和护生的法律意识,加强知识技能培训,规范护理行为,把握沟通技巧等可防范护患纠纷。
【关键词】护理临床教学;护患纠纷;对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0238-02
Nurse in nursing clinical teaching disputes causes and prevention countermeasures Xiaodie Zhang,Haixia Wei.
The people's hospital of hechi city guangxi province 547,000,China
【Abstract】Purpose This paper discusses the causes of the prevention and prevention in nursing clinical teaching. Method Investigate the causes of nursing disputes in clinical nursing teaching. Results Nursing human resource shortage, teaching teachers and nursing students legal consciousness indifference, not skilled technical operations of nursing students and the lack of communication with patients is the most important reason to induce nursing disputes. Conclusion attaches great importance to the teaching of the teacher's selection and management, improve the legal consciousness of teaching teachers and nursing students, to strengthen the knowledge skills training, standardize nursing, master communication skills, etc. To prevent dispute nurses and patients.
【Key words】Nursing clinical teaching; Nurse dispute; Countermeasures
随着新的《医疗事故处理条例》及举证责任倒置的实施,新型医患关系的建立，患者对医院的医疗技术，护理质量提出了更高的要求，同时还应用法律来衡量医疗、护理行为的后果, 以此来保护自己的合法权益。因此, 如何进一步加强培养各级护理人员的法律意识，正确处理护理临床教学中与患者的切身利益问题，避免医疗纠纷的发生, 已是不可忽视的问题。
1.护患纠纷产生的原因
1.1 护理人力资源的缺乏
目前大多医院的床位数与护士数比例低于规定的1︰(0.4～0.6),达不到上级部门规定要求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一方面，带教老师工作任务繁重，工作压力加大，造成高度紧张和极度疲劳状态[1]，护生多，带教老师顾此失彼，稍有疏忽，就会导致护理纠纷的发生；另一方面，护理队伍能力素质不齐，部分带教老师缺乏资格和经验，或缺乏带教意识，在带教过程中，潜在护理纠纷。
1.2 带教老师及护生相关法律知识缺乏
临床教学的一些活动涉及侵犯患者的自由权、知情同意权、隐私权、生命健康权、名誉权等权利；护理记录失去真实性、完整性,一旦出现纠纷,势必造成举证困难甚至举证失败；师生法律责任不明确；护生脱离带教老师的指导,凭印象或感觉擅自执行医嘱并损害患者的利益,护生在承担责任的同时,也连累了带教老师。
1.3 缺乏沟通交流的技巧
带教老师、护生与患者之间缺乏情感交流，患者对护生的技术水平缺乏信任，无法理解、配合或满足于临床教学的需要，护生护理操作的机会减少，无法达到教学目标，有时，带教老师事先未告知或未取得患者的同意而让护生进行操作练习则会引起纠纷的发生。
1.4 护生的护理操作不熟练或违反护理操作规程，护理记录失去法律依据
护生的护理操作技能不熟练，增加患者痛苦；对患者的病情观察没有预见性，健康指导时急于求成；对引进的新设备或更新的仪器使用不熟练等都易引发护理纠纷；若护生违反护理操作规程，会给患者健康带来伤害或造成严重后果。带教老师及实习护生缺乏证据意识，护理记录失去真实性、完整性，一旦出现纠纷，势必造成举证困难甚至举证失败。
2.护患纠纷的防范对策
2.1 重视带教老师的选拔、培养与管理
带教老师的选拔要有一定的标准：具有大专以上学历或主管护师以上职称，有高尚的职业道德和职业素质，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术、责任心强、带教中用法律来约束自己的护理行为，增强带教意识，避免护理纠纷的发生。选择合适的、容易沟通的、支持护理工作的患者，并诚恳地告知患者或家属护生实习的目的，以取得其理解与配合；带教过程对护生“放手不放眼”，护生进行操作或查房时教师要在现场并能及时提供指导和帮助，做到既对护生实习中的行为负责，也对患者身心健康负责；随着医学的进步，大量新设备的引进与新技术、新业务的开展，对护理人员专业能力的要求越来越高，护理人员在精通护理基本理论知识和基本技能的前提下，不断吸取新知识，才能胜任带教老师的角色，保证护理教学安全，减少护理纠纷的发生。
2.2 加强实习护生的法律知识教育
在临床带教过程中，应加强对实习护生的法律知识教育，使护生明确自己只有在专业老师的监督指导下才能对患者实施护理；带教中贯穿法律知识的讲解，使护生能够在学习知识、技能时注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法护理的思维方式和行为习惯，避免护理纠纷的发生。
2.3 把握沟通交流技巧
加强心理学、伦理学知识学习，提高整体素质，提高带教老师、护生与患者沟通的技巧。在带教过程中，护生应根据患者的生活习惯、文化背景及与疾病的关系等方面进行沟通，构建相互信任的护患关系，做好患者的心理护理。患者信得过，护理操作的机会自然增多，操作技能将随之提高，患者的满意度增加，可将护患纠纷消灭在萌芽状态。
2.4 强化知识技能的培训，规范护理记录的书写
护生进入临床实习前，应进行岗前培训，包括护理技术操作培训、职业素质培训等。护生只有具备扎实的理论基础、较娴熟的操作技能、敏锐的观察力等，才能为患者提供周到、科学、严谨的护理服务，从而确保护理质量；应对新形势下举证责任倒置，必需规范护生护理文件的书写，维持护理文件的法律效力[2]。才能避免护理纠纷的发生。
【参考文献】
[1]张秀云，孙雯敏．论护患纠纷的成因与防范[J].中国医院，2013，10(4)：39-40．
[2]余春华，李俊英.新形势下护理面对的法律纠纷和防范措施[J].中华西医学，2014，20(4):819-820.
论文作者:张小蝶,韦海霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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