海林市中医院 黑龙江 海林市 157199
摘要:目的:对小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效进行分析。方法:用很多不一样的方法对小瞳孔进行处理,64例(64眼)小瞳孔白内障患者采用超声乳化术进行治疗,回顾性分析其疗效。结果:手术以后一个月,有50例患者的裸眼视力在0.5以上,所占比例为总人数的78.13%,有14例患者的视力在0.3到0.5之间,所占比例为21.87%；手术六个月以后,有57例患者的裸眼视力在0.5以上,所占比例为89.06%,有7例患者的视力在0.3到0.5之间,所占比例为10.94%；手术后的并发症主要有眼角膜水肿、虹膜受到损伤等等；手术后,60例患者的瞳孔恢复成圆形,比例为93.75%,有4例患者的瞳孔变大,并出现不规则现象。结论:采用超声乳化术治疗小瞳孔白内障有良好疗效,主要优点是手术后炎症比较轻、对虹膜的伤害程度较低、视力恢复比较快等等。
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关键词:白内障；超声乳化；术中并发症；
Clinical analysis of phacoemulsification in 64 cases of small pupil cataract
Abstract: Objective: To analyze the clinical curative effect of phacoemulsification of small pupil cataract. Methods: 64 cases (64 eyes) with small pupil cataract were treated with phacoemulsification, and the curative effect was analyzed retrospectively. Results: A month after surgery, 50patients had naked eye vision of 0.5 or more, accounting for 78.13% of the total number of patients, 4 patients with visual acuity between 0.3 and 0.5, the proportion of 21.87%； surgery six After a month, 57patients had naked eye acuity of 0.5 or more, accounting for 89.06% of the patients, 7patients with visual acuity between 0.3 and 0.5, the proportion was 10.94%； postoperative complications were mainly Corneal edema, iris damage and so on； after surgery, 60 patients with pupil restored into a round, the ratio was 93.75%, 4 patients had larger pupils, and irregularities. Conclusion: The use of phacoemulsification in the treatment of small pupil cataract has a good effect, the main advantage is the inflammation after surgery is relatively light, low degree of damage to the iris, vision recovery faster and so on.
Key words: cataract； phacoemulsification； intraoperative complications；
前言：随着医疗技术的不断发展，白内障手术技术也得到了提高，超声乳化术治疗白内障具有效果好、恢复快、人工晶状体植入对眼部的损伤小等优点，成为治疗白内障的最佳疗法之一，但术中、术后可能会出现不同的并发症，本文将针对超声乳化术的治疗及并发症的预防与护理做出研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年1月我院收治的64白内障患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者34例。老年性白内障患者32例，并发性白内障患者20例，外伤性白内障患者12例。患者年龄为37～85岁，平均年龄（62.54±3.27）岁，在对患者实施白内障超声乳化吸除手术前，为患者做常规检查和B 超检查。本次研究的排除对象为：玻璃体明显浑浊患者、视网膜脱离患者及晶状体脱位患者。将患者的晶状体核进行分级，按照LocsII 分类方法，64例患者中，晶状体核硬度I 度为7例，II度为14例，III度为24例，IV度为12例，V度为7例。
1.2方法
对患者实施眼球周阻滞麻醉，以穹窿部为基础做结膜瓣，做巩膜隧道切口及角膜侧切口。用针头作出环形撕囊，直径＜5mm，根据患者晶状体核硬度在III 级以下，可以采用快速劈裂法，使用超声脉冲模式，如果晶状体核硬度在IV 或V 级，可直接采用拦截劈裂法。超声乳化时间在50s～140s之间。如果患者后囊膜破裂，玻璃体脱出，则需要使用囊膜剪将玻璃体切除，在前房内注入黏弹剂。52例患者将人工晶状体植入囊袋内，12例患者未能一期植入人工晶状体，可将囊袋内的黏弹剂和残留色素吸出，前房内重新注入黏弹剂，封闭切口，在封闭切口时，可以选用10-0尼龙线将切口缝合。手术完成后，结膜囊处涂抹典舒眼膏。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。治疗前后分别统计患者的视力情况、眼压情况、前房角和并发症情况，并将前后统计结果进行统计学比较，以此评价白内障超声术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。统计资料经过平均值计算后，数据结果录入spss17.0统计学软件包中进行统计学分析，对平均值资料的组间比较选择χ2值检验。
2结果
手术以后一个月,有50例患者的裸眼视力在0.5以上,所占比例为总人数的78.13%,有14例患者的视力在0.3到0.5之间,所占比例为21.87%；手术六个月以后,有57例患者的裸眼视力在0.5以上,所占比例为89.06%,有7例患者的视力在0.3到0.5之间,所占比例为10.94%；手术后的并发症主要有眼角膜水肿、虹膜受到损伤等等；手术后,60例患者的瞳孔恢复成圆形,比例为93.75%,有4例患者的瞳孔变大,并出现不规则现象。
本组1例Ⅳ度核术后角膜水肿明显, 4天后才逐渐转为透明。本组结果显示随着核硬度的增加, 不仅超声能量随之增加, 而且超声的时间也增加, 超声能量和时间与核硬度成正比。手术方法选择方面, 我们认为对Ⅰ和Ⅱ度较软核采用原位超声乳化的技术, 对Ⅲ和Ⅳ度较硬核则采用分块切除超声乳化的技术为佳。超声乳化手术本身并无特殊并发症, 但在初学时可发生眼组织损伤, 包括角膜内皮和虹膜损伤以及晶体后囊膜破裂, 甚至晶体核掉入玻璃体。本组并发症中, 有6只眼瞳孔领虹膜被吸住和咬伤。一旦发生这种情况, 须立即停住脚踏板, 并敲回流键。我们认为, 初学时要避免在小瞳孔情况下进行超声乳化, 更主要的是要有节奏地控制脚踏板, 脱鞋操作更具灵活性。
总结：随着人们生活水平日益提高，白内障患者对术后视力的恢复提出更高的要求。理想的白内障手术应具有切口小、恢复快、术后散光小的特点，传统白内障囊外摘除术切口大，约10～12mm，术后角膜散光大，视力恢复受到影响。白内障超声乳化摘除术的快速开展，已使白内障患者术后视力的恢复得到明显的提高。白内障超声乳化术具有组织损伤小，切口愈合快、术后屈光状态稳定、视力恢复快、效果好等显著优点。
参考文献:
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论文作者:孟庆忠
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：白内障论文; 患者论文; 超声论文; 晶状体论文; 视力论文; 瞳孔论文; 切口论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;