（湘西自治州人民医院康复医学科 湖南吉首 416000）
摘要：目的 探讨急性脑梗死患者康复治疗中针灸疗法对患肢功能的恢复影响。方法 选取本院48例急性脑梗死患者。参照组：实施康复治疗。观察组：在参照组的基础上对患者进行针灸疗法。结果 治疗后，观察组患者的评分要比参照组有优势，存在差距P＜0.05）。治疗后，观察组患者的运动、平衡以及日常生活能力评分要比参照组有优势，存在一定差距（P＜0.05）结论 对急性脑梗死患者在康复治疗中实施针灸疗法，有利于患肢功能的恢复，提高患者的平衡能力、运动能力以及日常生活能力，值得推广。
关键词：急性脑梗死；患肢功能；针灸疗法
【Abstract】Objective：To investigate the effect on the recovery of limb function rehabilitation in patients with acute cerebral infarction acupuncture therapy Methods：48 patients with acute cerebral infarction in our hospital were selected. Reference group：rehabilitation treatment. Observation group：acupuncture therapy was carried out on the basis of the reference group. Results：after treatment，the score of the observation group was better than that of the reference group，there was a gap of P < 0.05）. After treatment，the observation group of patients with movement，balance and daily life ability score have more advantage than the reference group，there is a certain gap （P < 0.05）conclusion：the implementation of acupuncture therapy on patients with acute cerebral infarction in the rehabilitation treatment，which is beneficial to limb function recovery，improve patients' balance ability，athletic ability and ability of daily life worthy of promotion.
我国经济水平的提高，使人们群众的物质明显提升，同时由于生活不规律、工作压力过大等因素导致脑卒中的发病率逐渐上升，从而危险患者的生命健康，而且脑卒中的致残率和致死率是非常高的[1]。脑卒中患者中多数为脑梗死。所以，对脑梗死及时进行预防和治疗能有效的降低脑卒中患者的发病率。脑梗死患者的具体症状就是出现运动障碍、肌痉挛以及足下垂、踝内翻的情况[2]。若不及时进行治疗，关节容易出现疼痛、变形甚至丧失运动能力，产生患肢功能永久性缺失的情况。对于急性脑梗死患者进行治疗过程中，初期功能康复非常重要。因此，本文针对急性脑梗死患者，在康复治疗时运用针灸疗法，观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年10月至2017年3月共48例急性脑梗死患者。根据治疗方法随机分为两组，即参照组和观察组各24例。
参照组：男性17例，女性7例；年龄36至79岁，平均年龄（59.9±2.6）岁。
观察组：男性16例，女性8例；年龄35至80岁，平均年龄（59.7±2.4）岁。两组患者在一般资料方面，相比较，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准和排除方法
纳入标准：①确诊为急性脑梗死；②患者的年龄在35-80岁之间；③发病时间不超过2个月；④精神、意识状态良好；⑤患肢运动功能评分在三级以上；⑥重要器官功能正常。排除标准：①近期进行过溶栓治疗；②短暂性脑缺血；③复发性、脑梗死的面积过大；④中途退出治疗者。
1.3 方法
首先，对两组患者均进行基础治疗，对患者的血脂、血压等疾病进行针对性治疗，同时对患者进行抗感染等治疗。参照组：实施康复治疗。即指导患者进行抗痉挛、患肢牵引、负重、动作转移以及平衡功能等方面的康复训练，每天上午进行康复训练，对患者进行30天的治疗。
观察组：在参照组的基础上对患者进行针灸疗法。在患侧上肢的肩髃、肘髎、合谷、曲池、手三里以及肩中俞、外关等穴位针灸，在下肢的足三里、犊鼻、环跳、三阴交、太冲、太溪、解溪、申脉等穴位进行针灸。在针灸之前做好消毒工作，采用平补平泻的针刺方法，每次留针时间控制在20分钟左右，捻转控制在每次3分钟。对患者同样进行30天的治疗。
1.4观察指标
采用足底压力测试，对患者治疗前、后的测试评分进行对比。在测试过程中，让患者赤脚在测试板上站立，使身体处于平衡的状态，并保持10s，进行3次测试，取平均值。
采用Fugl-Meyer 评量表，对患肢的反射、联合、分离、共同运动以及肢体反应进行评分。采用Berg平衡表，对患者的平衡能力进行评分。采用Barthel指数对患者的日常生活能力进行评分。
1.5统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较治疗前、后两组的足底压力测试评分
治疗前，两组患者的足底压力测试评分不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的评分要比参照组有优势，存在差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
足部是身体非常重要的一个器官，可以对身体进行支撑，减少冲击力，保持身体的平衡等作用，而足部所占的面积非常小，却可以支撑身体，可见足部对于机体的重要性。很多脑梗死患者会出现运动障碍或者偏瘫的情况，具体表现就是患肢无法正常屈伸，行走困难。产生此类情况的主要因素就是足部受到了破损，使足部的负荷失去平衡[3]，从而产生以上情况，而采用针灸疗法，能有效的对足部穴位进行疏通和调理，从而使患肢得到康复。
人体的行动能力多与大脑的中枢神经有关，而急性脑梗死患者由于疾病的原因，中枢神经会受到损伤，从而导致肌肉的力量、肢体感知能力等方面功能下降。本次研究中，对两组患者实施不同的治疗方法，虽然康复治疗也有一定治疗效果，但是在康复治疗基础上配合针灸治疗，对机体平衡能力的恢复更为理想，能很好的刺激偏瘫患者的平衡能力恢复。
对患者及时进行康复治疗，可以提高患者的运动、生活能力，而且在2012年中华医学会就提出：对于急性脑梗死患者在病情较为稳定的状态下，可进行康复训练，从而提高患者的预后和生活质量[4]。
针灸是我国传统医学，对疾病的治疗和诊断均有一定优势，针灸疗法流传至今，得到很多医学家的认可。对患肢进行针灸，有利于调节气血运行，对经络有疏通的效果，还有着扩张血管，提高机体血液循环，减少血管紧张度以及改善患者脑部缺氧缺血的情况，使机体处于代谢平衡的状态等[5]，针灸对于急性脑梗死患者有着很重要的意义，而且实施针灸治疗，不仅可以改善患者的运动和日常生活能力，还可以提高患者的平衡能力。
综上所述：对急性脑梗死患者在康复治疗中实施针灸疗法，有利于患肢功能的恢复，提高患者的平衡能力、运动能力以及日常生活能力，让患者可以正常的站立、行走，达到提高患者生存质量的目的。
参考文献
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[3] 张燕双，于泽萍，张咏莉，等. 针刺配合康复训练治疗脑卒中后运动性失语疗效观察[ J ] . 上海针灸杂志，2012，31 （11）：781-783．
[4] 陈海勇，雷振东. 中医综合治疗方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者FMA评分的影响[ J ] . 辽宁中医杂志，2014 （10）：2179-2181.
[5] 张浪. 针刺结合语言康复治疗脑卒中后运动性失语[ J ] . 长春中医药大学学报，2013，29 （4）：636-637．
[6] 胡修强，杨骏. 针灸结合康复治疗中风偏瘫的研究[ J ] . 中医药临床杂志，2016 （2）：162-164.
论文作者:麻慧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 针灸论文; 能力论文; 脑梗死论文; 疗法论文; 评分论文; 功能论文; 《航空军医》2017年第8期论文;