（长沙市第四医院儿科 湖南长沙 410006）
摘要：目的 探讨综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的效果。方法 通过对2017年9月至2019年5月在我院应用蓝光照射治疗的118例新生儿黄疸患儿随机分组，对照组患儿给予常规护理，实验组患儿实施综合护理干预，观察比较两组不良反应发生率、胆红素指数、退黄时间差异。结果 实验组不良反应发生率6.67%明显低于对照组28.80%（P<0.05）；实验组胆红素指数（102.45±15.78）较对照组明显下降，退黄时间（5.68±1.21）d显著缩短（P<0.05）。结论 针对蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿应用综合护理干预效果显著，安全性高，缩短治疗时间，促进患儿康复，值得推广应用。
关键词：综合护理干预；蓝光照射；新生儿；黄疸
新生儿黄疸为新生儿体内胆红素水平过高引发疾病，严重可引起神经系统损伤，发生胆红素脑病，影响患儿智力发育，威胁患者生命安全[1]。蓝光照射为临床治疗新生儿黄疸的重要方案，但该方法可引起患儿不适，影响患儿依从性。综合护理干预以患者为中心，为患者提供全方位护理服务，满足患者护理需求，促进患者康复[2]。本文通过对我院收治的蓝光照射治疗的118例新生儿黄疸患儿分组，讨论护理方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院蓝光照射治疗的118例黄疸新生儿随机分组，其中实验组男性患儿31例，女性患儿28例，平均日龄为（4.95±0.71）岁，血胆红素水平（250.86±15.87）μmol/L，出生时体重（3.25±0.46）kg；对照组男性患儿32例，女性患儿27例，平均日龄为（5.01±0.76）岁，血胆红素水平（251.24±17.11）μmol/L，出生时体重（3.18±0.52）kg。纳入标准：患儿家属均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，经临床诊断符合新生儿黄疸诊断标准。排除标准：严重并发症、先天性疾病等。两组患儿的上述条件均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予蓝光照射治疗及常规护理，实验组加用综合护理干预，主要包括：1.抚触：头颈部、背部应用指揉法，四肢应用挤捏法，每个动作3次，每次15min，每日2次；2.水疗：患儿放入温水，取仰卧位，托住患儿颈背部，按压合谷穴，按摩至手指掌心，肢体从下至上按摩，曲池穴按摩3min，双上肢于水中进行上下、内收外展运动，下肢按摩从足底开始从下至上进行按摩，足三里穴按摩3min，按摩至髋部，双下肢肢体运动包括上下、蛙式、伸展运动；3.合理喂养：母乳喂养同时口服葡萄糖，促进胆红素排泄，每日喂养不低于6~8次，增加大小便次数；4.皮肤护理：蓝光照射可引起腹泻，刺激肛周皮肤，患儿便后清洁臀部，应用护臀霜进行保护，保证皮肤干燥，应用毛巾围成鸟巢，提高患儿舒适度、安全感，避免硬物引起损伤，加强脐部护理。
1.3观察指标
不良反应发生情况包括：腹泻、发热、皮疹、精神疲倦。记录两组治疗后胆红素指数、退黄时间。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（x±s），计数资料n（%），计数X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不良反应发生率差异
实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
黄疸为新生儿常见症状，60%左右新生儿伴有不同程度黄疸，大部分患儿可自行消退，但因胆红素毒性，少数患儿引起高胆红素血症，甚至胆红素脑病，导致神经损害[3]。蓝光照射为临床治疗新生儿黄疸的重要方法，可降低血清未结合胆红，经蓝光照射治疗将未结合胆红素氧化异构为无毒性物质，经尿液、胆汁排出体外，使血清胆红素浓度下降，但蓝光治疗可出现发热、皮疹、腹泻、青铜症等不良反应发生率，影响治疗效果[4]。
蓝光照射新生儿黄疸治疗过程中应用综合护理干预，可改善患儿临床症状，提高依从性，降低并发症发生率，加速黄疸消退。抚触、游泳可提高迷走神经性兴奋性，提高胃泌素、胰岛素分泌，增加哺乳量，促进消化吸收[5]。抚触、水疗可促进正常菌群生长，提高食欲，未结合胆红素生成降低，达到治疗效果。
本研究显示，实验组不良反应发生率、胆红素指数同对照组比较明显下降，退黄时间明显缩短（P<0.05）。综上所述，新生儿黄疸应用蓝光治疗实施综合护理干预可降低不良反应发生率，缩短治疗时间，效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1] 吴恩莲，刘琴，冯国莲.强化风险护理对蓝光照射新生儿黄疸患儿黄疸指数、胆红素和不良事件发生率的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：126-129.
[2] 张敏，蒙好好，廖爱玲，等.全面综合性护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果观察[J].当代医学，2017，23（22）：26-29.
[3] 许孟玉，谢云清.护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用[J].中国民康医学，2017，29（19）：112-113.
[4] 于秀兰.新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：257-258.
[5] 唐少玲.循证护理联合健康教育在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的效果[J].包头医学院学报，2017，33（5）：105-107.
论文作者:蔡海波
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：黄疸论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 患儿论文; 蓝光论文; 实验组论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年6期论文;