[关键词] 护理干预；带状疱疹；疼痛；满意度
Effect of nursing intervention on pain and satisfaction of patients with herpes zoster
Jiang Ju
(city of xinzhou district Zhu street community health service center in wuhan, 430400)
[abstract] objective: to explore the effect of nursing intervention on pain and satisfaction of herpes zoster patients. Methods: 120 patients with herpes zoster in our hospital were randomly divided into intervention group and routine group. The routine group was given routine nursing, and the intervention group was given targeted nursing intervention on the basis of routine nursing. Results: the painless rate and effective rate in the intervention group were significantly higher than those in the conventional group. Conclusion: nursing intervention can significantly reduce the degree of nerve pain and improve the satisfaction of patients.
[key words] nursing intervention; Herpes zoster; The pain; satisfaction
带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的族集性小水泡为特征，常伴有明显的神经痛[1]。带状疱疹病程一般为2-3周，疱疹可自行干涸结痂，但带状疱疹的神经痛可持续数月甚至数年[2]，严重影响患者的康复和生活质量。因此，有效处理并减轻带状疱疹患者的疼痛已成为临床护理工作的重要内容。2018年6月至2019年7月，我院对带状疱疹患者采取护理干预，并设常规组对照，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院住院病人2017年6月至2019年7月确诊带状疱疹患者120例，120例患者均具有典型的皮肤特点，伴不同程度的神经痛。入选患者年龄均>50岁，病程<72 h，按随机数字对照法分为干预组和常规组各60例，两组患者年龄、文化程度、社会背景、皮损部位，皮损程度、皮损范围，药物治疗方式等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组给予常规护理，由护士告知环境、饮食、皮肤护理等相关知识。
1.2.2 干预组在常规护理基础上给予针对性的护理干预。
1.2.3 心理疏导 医护人员综合评估患者心理特点，针对性给予心理疏导，耐心解释病情变化及疼痛的处理方法，消除其焦虑、悲观和抑郁情绪，树立战胜疾病的信心，使患者积极主动配合治疗。
1.2.4 疼痛护理 ①放松疗法：指导患者看电视、听音乐、深呼吸等方式分散注意力。②药物湿敷：0. 9%生理盐水500 ml+庆大霉素32万U局部纱布湿敷，有水泡处给予氧化锌洗剂涂抹，每日2-3次。③局部照射：水泡处酌情给予紫外线光疗，隔日1次，每次3-5 min。
2 判定标准
2.1 疼痛评价 参考多维自报测定法MCG：11疼痛调查表[3]，根据患者自我感觉和表现将疼痛程度分为4级。Ⅰ级（无痛）：完全无疼痛感觉；Ⅱ级（轻度）：有疼痛但可忍受，睡眠不受干扰；Ⅲ级（中度）：疼痛明显不能忍受，要求服用止痛药物，睡眠严重干扰；Ⅳ级（重度）：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重干扰。
2.2 满意度评价 采用问卷调查法，参考有关文献[4]自行设计“护理服务满意度调查表”，了解患者对护理服务的满意度。问卷内容涵盖护士的态度、护士提供环境的舒适度等6个方面，采用5级计分法，分数越高，满意程度越高，总分100分，总分≥90分为非常满意，75-89分为满意，60-74分为一般，<60分为不满意。在治疗后72 h由调查者统一发放问卷并做解释说明，由患者进行填写，问卷当场回收。共发放调查问卷120份，回收120份，回收率100%。
2.3 数据处理 所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料比较采用x2检验，两组差异显著有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者疼痛比较见表1。表1显示：干预组无痛率和有效率均明显高于常规组，差异显著有统计学意义。
3.2 两组患者满意度见表2。由表2可见，干预组满意度明显高于常规组，差异有统计学意义，X2=7.35，P<0.01。
4讨论
带状疱疹的神经痛是患者最常见，最难以忍受的症状，有的患者皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，这是由于人是水痘一带状疱疹病毒的唯一宿主。病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或成隐形感染，后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水泡，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。此病的发生率随年龄而显著上升趋势，以中、老年患者居多。而且疼痛也使患者机体免疫力下降，严重影响疱疹的消退和创面的愈合。因此，有效控制疼痛是带状疱疹顺利康复的关键。
近年来，随着人们生活水平、文化层次的提高和医学模式的改变[5]，人们的健康意识逐步加强，对护理服务呈现出多层次、多样化、个性化的需求[6]。护理干预在带状疱疹康复过程中的重要作用日益受到广泛重视，传统的常规护理毫无针对性，常因护士繁忙而忽视患者的各种需求，导致各种突发事件和医疗纠纷。而针对性的护理干预注重身心护理相结合，根据患者的疼痛程度采用不同的护理方式，极大满足于不同背景患者的各种需求，使患者在愉悦中减轻疼痛的感受度。心理疏导可以树立患者战胜疾病的信心，放松疗法可以转移患者注意力，局部药物湿敷及照射可以局限水泡，缩短病程，减轻疼痛。本文研究结果表明，干预组无痛率和有效率分别高达26. 7%、71.7%，而常规组仅分别为6.7%、51.7%，差异显著(P<0.05)有统计学意义；同时，干预组患者满意度达85.0%，常规组为63. 3%，差异显著(P<0.01)有统计学意义，
综上所述，护理干预能明显减轻带状疱疹患者的神经疼痛程度，有效提高其对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 张学军，何春涤，陆洪光．皮肤性病学[M]．北京：人民卫生出版社，2008(6)：63-64.
[2] 赖亭吉，施和建，加巴喷丁联合糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的疗效观察[J]．中华皮肤科杂志．2017. 45: 145-146.
[3] Tramer M. Propofol anaesthesia and post operative nausea and vomiting:quantitative systematize review of randomized controlled studies [J]. Can J Anaesth,2017. 44:225-247.
[4] 李络丽，住院患者满意度调查对护理服务质量的促进[J]．中国误诊学杂志，2016,8(34)：8561-8562.
[5] Aieello A,Garman A, Moms SB. Patient satisfaction with nursing care:amultilevel andlysis[J]. Qual Manag Health Care,2017 ,12(3):187-190.
[6] 王志琴，金桂龙，对住院患者开展精品服务的做法及体会[J].解放军护理杂志，2016. 25 (14)：63-64.
论文作者:江菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 带状疱疹论文; 疼痛论文; 常规论文; 满意度论文; 神经痛论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;