（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】目的：探讨针对并发症的护理干预措施在老年冠心病患者介入治疗中的应用效果。方法：选取我院心内科收治的冠心病患者中174例老年患者为研究对象进行分析研究，将患者随机分为对照组和实验组，对对照组患者实施常规护理干预措施，对实验组实施针对并发症的护理干预措施。结果：实验组患者治疗过程中，并发症发生率低于对照组，患者的心理情况较对照组有显著改善，减少了患者并发症的发生率，提升了患者的治疗满意度。（P＜0.05）。结论：对于老年冠心病患者介入治疗中实施针对并发症的护理干预措施可以显著提高患者对于治疗的满意度，降低了治疗过程中并发症的发生率。
【关键词】针对并发症的护理干预措施；冠心病患者；介入治疗
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0310-02
冠心病(CHD)是中老年人常见的一种心血管疾病[1]。近年来。随着心脏介入手术技术的成熟，冠状动脉介人术已经成为目前国内外进行冠心病诊治的有效技术。同时随着冠状动脉介入治疗在临床上的推广应用。越来越多的老年冠心病患者也都基本接受了这一手术方法。但介入术临床广泛应用的同时，患者在冠状动脉介入诊疗术后经常发生的血管等并发症的防治也引起医护人员的关注，血管并发症的发生既增加了患者的痛苦，又增加了住院的时间和费用。本文探讨对老年冠心病患者行介入术后的常见并发症及针对性护理方法与效果，并做出了以下报告。
1.一资料与方法
1.1 一般资料
以我科在2015年1月—2016年6月期间收治的174例患有冠心病并接受介入治疗的老年患者为研究对象进行分析讨论，患者的年龄在75岁至90岁之间，平均年龄为79.05岁。患者中有92例男性患者，女性患者82例。采取随机实验法，将患者随机均分为实验组和对照组，经过比较实验组和对照组患者的一般临床资料，比如性别、年龄、疾病类型等一般资料，结果未出现明显差异P>0.05，在临床上具有可比性。
1.2 方法
对于老年患者多选用桡动脉穿刺途径。对对照组实施常规的护理措施，对实验组患者实施相关并发症的分析及护理干预措施，具体内容和方法如下。
1.2.1出血：当患者出现出血症状时，如果是桡动脉途径，早期发现仅需再次压迫包扎即可或者延长压迫时间。股动脉穿刺途径，可以用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫八小时，穿刺的下肢限制活动24小时，这样可以有效的防止出血。
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1.2.2穿刺局部血肿：为了降低患者出现血肿，股动脉穿刺途径者术后指导患者穿刺肢体制动24h，在患者咳嗽或者排便时，指导患者按压穿刺点，预防血肿出现，一旦患者出现血肿，重新压迫止血并进行硫酸镁湿敷或理疗以缓解症状[2]。
1.2.3血管栓塞：一般血管栓塞与导管或导丝表面的血栓有关，或者因为操作不当所至粥样硬化斑块脱落所形成的。护理人员在老年患者术后注意观察有无血肿和出血倾向，同时严密观察监测心电、血压、心绞痛及心电图的ST-T改变情况，主动询问患者有无胸闷、胸痛、出汗、心悸等，股动脉穿刺途径者并观察术后双下肢的足背动脉搏动情况以及足温、皮感、皮肤颜色等情况，一旦出现栓塞立即通知医生进行处理。
1.2.4假性动脉瘤伴迷走神经反射：对于老年患者术中及术后应严密监测意识状态、面色、各项生命体征的变化，护理人员要耐心的听患者的主诉，观察穿刺部位有无疼痛，绷带包扎是否过紧。触及手术部位有无包块，检查包块的性质，进行超声检查，进一步加压包扎固定，包扎过程中观察患者出现胸闷、大汗，观察心电监护所示心率转慢，应考虑迷走神经反射，应立即遵医嘱给予阿托品治疗，待患者症状缓解后进行超声检查，于超声引导下压闭假性动脉瘤，再次加压包扎。观察假性动脉瘤的形成主要观察局部穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及皮下血肿的形成，一旦出现出血，血肿应及早通知医生进行处理，重新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况及血肿范围的变化，并做好记录。同时观察穿刺部位肢体远端血运循环情况，如足背动脉搏动，皮肤颜色及温度。保持术肢肢体伸直10～24小时，床上卧位24小时后可下床活动；严密观察病情变化，将急救药品及心脏介入常用药配全，以备抢救时迅速给药。
1.2.5心律失常：患者手术重要严密观察心电监护，观察心率、心律的变化，老年患者术后保持各管路通畅，对于生命体征进行准确的记录，并做抢救设施和抢救药品的准备。如发生异常立即通知医生配合处理。
1.2.6低血压：一般是由于伤口局部加压造成血管迷走神经所致，有少数患者因为滴注硝酸甘油过快而引起的。PTCA术后出现低血压的原因有：冠状动脉残余阻塞、血容量不足、心包填塞等[4]。术后严密监测患者的血压变化，一般血压下降常伴有心率减慢、四肢湿冷、出冷汗等症状，严重可致心脏骤停导致死亡。出现低血压应立即通知医生配合抢救。
1.3 评估标准
根据两组患者的焦虑自评量表(SAS)进行评分，同时统计两组患者间并发症的发生情况以及对治疗的满意度情况。
1.4 数据处理
评价指标统计好之后利用统计学软件SPSS l5.0进行统计分析，P＜0.05为结果有统计学意义。
2.结果
经过相应的护理干预后，实验组患者的并发症发生率及患者满意度均明显优于对照组，结果差异明显（P＜0.05），在临床上具有统计学意义，具体内容如表。
表 两组患者的临床效果比较
组别 例数并发症发生率 患者满意度
对照组87 13（14.94%）88.30±3.49
实验组87 3（3.45%） 95.30±4.92
P＜0.05
3.讨论
随着人们经济水平的不断提升，人们生活方式发生了很大的变化，生活水平得到了提高，饮食结构发生了改变。随之而来的是人类高血脂，高胆固醇血症的高发生，而且有年轻化趋势。因此冠心病就变成了常见的心血管疾病。冠心病在经药物治疗不见改观之后多进行介入治疗，但是由于介入治疗是一种微创手术治疗，治疗之后患者需要卧床休息。这样患者日常活动受限，接触到的外界环境变少。加之介入治疗本身的手术特性等，都增加了患者内心的压力。患者内心过重的压力会引发患者内心的焦虑产生，如此会对患者病情产生不利的影响[4]，因此需要对患者进行适当的心理干预。心理护理干预是通过心理疏导和心理治疗来加强患者应对疾病的能力。我们针对我院174例老年冠心病患者介入治疗中实施针对并发症的护理干预措施，取得了良好的治疗效果，同时在治疗过程中的并发症发生率的控制上取得了良好效果，提升了患者对于治疗的满意度，综上所述，在临床上对老年冠心病患者实施针对并发症的护理干预措施可以降低患者术后并发症的发病率，提高患者的满意度，在临床上具有广泛的推广意义。
【参考文献】
[1]郑福芹．经皮冠状动脉内介入治疗术后患者卧位及卧床时间的研究[J].中国实用护理杂志，2013，22(6B)：14-15．
[2]蔡秀华，陈贤娣．心血管介入诊疗术血管并发症的护理对策[J].护士进修杂志，20127，2(11)：1038-1040．
[3]史冬梅，殷学梅，陈牧．冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2012，24(10B)：20-21．
[4]徐春美，邹春莉，黄杨阳．糖尿病心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2013，26(9B)：29-30.
论文作者:吕艳,孙柳柳,蔺彩驰,侯绣伟,庄伟伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 并发症论文; 冠心病论文; 术后论文; 实验组论文; 血肿论文; 老年论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;