（昆明市五华区人民医院 云南昆明 650031）
【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床意义。方法：选取56例我院于2016年3月至2017年2月所收治的糖尿病患者作为观察组，另择56例同期于我院行常规体检的健康人员作为对照组，观察并比较两组研究对象的空腹血糖值及糖化血红蛋白水平。结果：观察组空腹血糖值及糖化血红蛋白水平分别为(13.27±2.71)mmol/L、(10.82±1.79)%，较对照组的(3.52±0.43)mmol/L和(3.87±0.28)%均明显更高，差异具统计学意义；研究发现，研究对象糖化血红蛋白水平随空腹血糖值的升高而升高，两者呈正相关性。结论：空腹血糖值与糖化血红蛋白水平均是临床诊断糖尿病的重要指标，糖化血红蛋白水平较空腹血糖值更稳定，可很好地反映出研究对象一定时间内的血糖水平，具较高临床应用价值。
【关键词】糖化血红蛋白;糖尿病;诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0086-02
当前糖化血红蛋白对于糖尿病的诊断已成医学卫生界的关注焦点，美国ADA糖尿病协会于2010年将糖化血红蛋白作为糖尿病检测的“金标准”，并确定将糖尿化血红蛋白超6.5%作为诊断糖尿病的标准之一。为探讨糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床意义，本案各选取了56例糖尿病患者和健康人员，比较了两组研究对象的空腹血糖值和糖化血红蛋白水平，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取56例我院于2016年3月至2017年2月所收治的糖尿病患者作为观察组，所有患者均为2型糖尿病患者，与1999年WTO糖尿病相关诊断标准相符，排除存在严重肝肾功能障碍、严重并发症及血液系统疾病等患者。其中男35例，女21例；年龄32～75岁，平均（55.3±7.2）岁。另择72例同期于我院行常规体检的健康人员作为对照组，其中男34例，女22例；年龄33～78岁，平均（55.6±6.9）岁。两组研究对象一般资料比较并不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
所有研究对象均于采血前一晚8点以后禁食，于第二日清晨采集研究对象空腹静脉血4mL，分为两份，每份2mL，一份快速离心后待行空腹血糖检测；另一份加入EDTA-K2抗凝管中待行糖化血红蛋白检测。
以己糖激酶法检测两组人员空腹血糖，仪器：雅培C8000型全自动生化分析仪，试剂SEKISUI MEDICAL CO,LTD. Tokyo. JAPAN提供；以免疫比浊法测定两组人员糖化血红蛋白，仪器：奥林巴斯Au400全自动生化分析仪，试剂由华士信公司提供。严格依相关操作说明书实施操作。
1.3 观察指标与评判标准
观察并比较两组患者的空腹血糖值及糖化血红蛋白，其中空腹血糖值处3.4～6.3mmol/L为正常，高于6.3mmol/L表示血糖异常；糖化血红蛋白处3%-6%为正常，高于6%为异常。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以百分比（%）表示计数资料，并利用和进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
观察组空腹血糖值及糖化血红蛋白水平较对照组均明显更高，差异具统计学意义（P<0.05）。同时经研究发现，空腹血糖异常者糖化血红蛋白也处异常范围；空腹血糖正常者糖化血红蛋白也处正常范围，糖化血红蛋白水平随空腹血糖值升高而长高，两者呈正相关性。见表1。
3.讨论
糖尿病是一种全身性代谢疾病，主因胰岛素分泌不足而引起。糖尿病的临床表现为持续高血糖，随着病程的延长，若患者血糖水平未得到有效控制，则极易引发各类并发症，尤其是对患者心脏、肾、眼、神经系统的损害更为显著。如糖尿病肾病、糖尿病性视膜病变、糖尿病足等，都是由糖尿病而引起的严重并发症，严重影响患者正常生活，威胁患者生命安全。随着人们生活水平不断提高，糖尿病的发病率也不断上升，据统计报道，现我国糖尿病发病率高达2%～3%，严重威胁我国人民身体健康[1]。而糖尿病的防治关键在于加强对糖尿病的筛查，做到早发现、早治疗，为此，提高临床诊断糖尿病的水平尤其重要。
临床诊断糖尿病通常以患者空腹血糖及餐后2h血糖为指标，空腹血糖超6.3mmol/L或餐后2h血糖超7.8mmol/L即判定为患有糖尿病。但此两项指标易受患者进食及饮食结构影响，只能反映患者短时间内血糖水平，波动性较大，临床若出现“三多一少”症状，则需再次进行检测方可确诊，若无此症状则需经多次确认血糖异常方可确诊，且在早期诊断当中，若仅参照此标准还可能会出现假阳性现象，致糖尿病的临床诊断出现漏诊、误诊现象[2]。
糖化血红蛋白是机体血糖与红细胞中血红蛋白相互结合的产物，其与检测对象的血糖浓度呈正比，血糖越高，糖化血红蛋白水平也越高。糖化血红蛋白可维持120d，可反映患者120d内血糖水平，稳定性非常高。为此，相比于空腹血糖和餐后2h血糖，在对糖尿病进行诊断时，利用糖化血红蛋白的准确性也更高。也正是基于此，美国ADA糖尿病协会于2010年将糖化血红蛋白作为糖尿病检测的“金标准”，并得到了国际医学卫生界的广泛认可。
本案比较了56例糖尿病患者及56例健康人员的空腹血糖和糖化血红蛋白水平，研究结果显示，糖尿病患者的空腹血糖及糖化血红蛋白水平较健康人员均明显更高（P<0.05），且据研究发现，空腹血糖值较高患者其糖化血红蛋白水平也比较高，糖化血红蛋白水平随空腹血糖值的升高而升高，两者呈正相关性。但相关学者指出，此二者相关性仅限于2型糖尿病，无法用其诊断糖尿病，但其可作为评价血糖控制效果标准。
综上所述，相比于空腹血糖，糖化血红蛋白在糖尿病的诊断当中具更强稳定性，可反映患者一段时间内血糖水平，具更高临床应用价值，可于临床糖尿病诊断当中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]周建军.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义[J/OL].中国社区医师,2016,32(17):124+126.
[2]马杰.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断和治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2016,10(04):16-17.
论文作者:张敏,冯丽霞（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
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