【摘 要】目的 深入探讨长期综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值。方法 选取我院2008 年10 月~2012 年8月期间收治的80 例老年冠心病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。结果 经过三年的随访，两组患者在高血压、高血糖、高血脂、体重超重控制情况比较，观察组优于对照组（P＜0.05）；其次，两组患者在冠心病发病率比较上观察组也优于对照组（P＜0.05）。结论 长期综合护理干预对老年冠心病及高危因素具有显著的临床效果，能够有效控制老年冠心病的高危因素，方法值得借鉴。
【关键词】老年冠心病、高危因素、长期综合护理管理【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-182-01
结合现有的临床研究资料来看，冠心病是当前威胁中老年人健康的主要疾病之一，具有较高的致残率和致死率；随着临床研究的深入，我们发现肥胖、高血脂和高血压是该疾病的主要危险因素［1］，如何对这些危险因素加以控制具有显著的临床意义；基于此，我院就将以长期综合护理管理为研究对象，深入探讨其作用于老年冠心病及高危因素预防中的综合效果，现将研究过程报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2008 年10 月~2012 年8 月期间收治的80 例老年冠心病患者为研究对象，其中男性患者47 例，女性患者33例，患者年龄56~71 岁，平均年龄（62.9±5.4）岁；所有患者经检查均属于高危人群，存在一种或多种高危因素，高危因素主要包括：肥胖、高血糖、高血压和高血脂；采用随机性分组的方式将80 例患者随机均分为观察组和对照组，两组患者各项临床一般资料比较均无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。
1.2 方法对照组，本组患者行常规药物治疗和护理干预；观察组，本组患者在常规药物治疗的基础上行长期综合护理管理，具体方法为：（1）药物指导，从临床实践来看，由于患者长时间受到疾病的影响，均需要使用药物来维持治疗；（2）饮食指导，医护人员当根据患者的实际情况，对患者的饮食进行科学的干预和指导，在保证患者身体所需的营养物质条件下，合理摄入能量，减轻机体胰岛的负担，控制体重；并告诫患者切忌暴饮暴食，并适当的降低钠盐的摄入量，尽可能的控制在3~5g/d；（3）健康生活方式指导，对于有吸烟饮酒习惯的患者，要详细告知其长时间吸烟的冠心病发生率是不吸烟人群的2~3 倍，同时烟草中的尼古丁对降压药物有明显的抑制作用；而酒精则能让患者的心率增加，加重心肌缺血病症，提高老年冠心病的危险性；（4）心理疏导，医护人员可通过成功治疗案例讲解的方式帮助患者构建战胜疾病的信心，以增强其治疗依从性；（5）健康知识宣教，告知患者科学有效的护理措施，是降低致病高危因素的有效方法，以此来降低冠心病的发病几率。
1.3 观察指标比较两组患者护理前后的体重、血脂、血糖及血压控制率和冠心病的发病率。
1.4 统计学处理本研究应用SPSS 19.0 软件对整体数据进行统计和处理。
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计量资料以（x±s）表示，采取t 进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x? 来检验，采取Q 检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05 表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。
2.结果2.1 两组患者高危因素控制情况比较经资料整合，观察组(n=40)体重控制达标26 例（65.00%），对照组(n=40)体重控制达标13 例（32.50%），组间比较，差异有显著统计学意义（x2=21.7996，P=0.0000）；观察组(n=40)高血压控制达标28 例（70.00%），对照组（n=40）高血压控制达标20 例（50.00%），组间比较，差异有显著统计学意义（x2=8.3333，P=0.0038）；观察组(n=40)高血脂控制达标30 例（75.00%），对照组（n=40）高血脂控制达标23 例（57.70%），组间比较，差异有统计学意义（x2=6.8484，P=0.0088）；观察组(n=40)高血糖控制达标27 例（67.50%），对照组（n=40）高血糖控制达标21 例（52.50%），组间比较，差异有显著统计学意义（x2=4.6875，P=0.0303）。
2.2 两组患者新发冠心病情况比较经资料整合，在随访期间观察组患者(n=40)新发冠心病1例，发生率为2.50%；对照组(n=40)新发冠心病8 例，发生率为20.00%，组间比较差异有显著统计学意义（x2=15.3365，P=0.0000）。
3.讨论老年冠心病的作用机制主要在于体内的脂质代谢不正常，进而造成血液中的脂质沉着在元贝光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂质物质堆积而成白色斑块，当这些斑块增多后就会形成动脉腔狭窄，进而造成血流受阻，最终导致冠心病。
从现有的研究资料来看，我国当前在慢性疾病的预防和控制上较发达国家还有一定的距离，再加上全民健康知识水平低下，这也在一定程度上提高了慢性疾病预防的难度［2］；结合本次研究来看长期综合护理管理是从治疗和预防两个环节着手，对高危患者进行系统性的管理和指导，具有一定的针对性；此外，研究还发现，虽然常规护理能够基本实现患者治疗的持续性，但却存在滞后的不利影响，也就是说当患者出现各种负面情况时，再采取相应的对症护理，由于老年患者的身体机能下降明显，这种“亡羊补牢”的方式会对患者的生活和健康带来很大的影响；而长期综合护理管理则更多的是根据以往的护理经验和患者自身的实际情况采取有预见性的护理干预，比如对患者的心理状态进行持续性的关注，有预见性的对其进行健康知识宣教和心理疏导，保证了患者负面情绪发生或扩大前就进行有效的干预，进而保证了患者良好的治疗依从性［3］。结合本次研究结果来看，观察组的40 例患者在肥胖、高血脂、高血糖和高血压的控制率上明显优于对照组，而经过随访结果显示，两组患者在新发冠心病率上比较，观察组也明显低于对照组，这也从侧面提示了长期综合护理管理的预防价值。本次研究所概括的具体护理方法均源自临床实践工作经验的总结和已有研究资料的整合，具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴。
参考文献：［1］曹少军，胡书明，等. 中老年人群心血管危险因素流行病学调查及分析［J］. 解放军保健医学杂志. 2013，8(13).［2］陈志红，周北凡，等. 血脂和脂蛋白水平对中年人群缺血性心血管病事件的预测作用［J］. 中华心血管病杂志.2013，32(7).［3］杨永丽，代静，等. 269 例住院心血管病人死亡高危因素分析与护理管理［J］. 心血管康复医学杂志.2010，19(1).
论文作者:吕晓云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 冠心病论文; 对照组论文; 因素论文; 统计学论文; 老年论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;