（五通桥区人民医院 四川 乐山 614800）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低危重病人院内转运不安全因素发生率的影响的应用。方法：成立品管圈，确定“降低危重病人院内转运不安全因素发生率”为活动主题，运用PDCA循环进行现况把握、解析、制定对策并组织落实、效果确认等。结果：危重病人院内转运不安全因素发生率由实施前的71.15%降低至实施后的32.69%。结论：品管圈活动有利于降低危重病人院内转运不安全因素发生率，降低医疗风险，提高急救团队凝聚力，增强协作能力。
【关键词】品管圈；危重病人；转运安全
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0045-02
【Abstract】Objective To explore the application of quality control circle activities in reducing the incidence of unsafe factors in the hospital of critically ill patients. Methods Set up quality management circle, to determine the "lower incidence of critically ill patients with nosocomial transhipment unsafe factors of influence" as the theme, using PDCA cycle to grasp the present situation, parsing, to plan and organize implementation, effect is confirmed. Results The incidence of unsafe factors in patients with critical patients was decreased from 71.15% before implementation to 32.69% after implementation. Conclusion The activity of the product tube circle is beneficial to reduce the incidence of unsafe factors in the hospital of critically ill patients, reduce the medical risks, improve the cohesion of the first aid team, and enhance the cooperation ability.
【Key words】Quality tube; Critically ill patients; Transport security
急诊科是医院各类危重患者的首诊科室，患者急诊诊治后常因诊断和治疗的需要而进行院内转运，而转运途中由于条件限制可能发生各类风险事件。有文献报道，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微或者严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9.6%[1]。因此，做好急诊危重病人转运前评估、准备齐全的救护设施是降低危重病人院内转运风险的重要条件。我院急诊科自2017年2月—7月开展以“降低危重病人院内转运不安全因素”为主题的品管圈活动，针对我院急诊科在危重病人院内转运中存在的不安全因素进行分析，制定危重病人院内转运风险评估表，规范危重病人转运流程，确保了危重患者全程安全转运，降低了医疗风险。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取品管圈对策实施前后院内转运的危重患者104例，男58例，女46例，年龄17～91岁，平均年龄56.41岁，对策实施前后各52例，分别为对照组和实验组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 开展品管圈活动改善前病例。
1.2.2实验组 开展品管圈活动：
（1）成立绿色通道圈，采用头脑风暴法结合急诊科自身特点拟出4个活动主题。然后圈员们从上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个维度通过531评价法进行评分，最终确定“降低危重病人院内转运不安全因素发生率”为本次活动主题。衡量指标为每百次危重病人转运中不安全因素发生数所占的比例[2]。
（2）对急诊科在院内危重病人院内转运中不安全因素发生次数进行查检，绘制柏拉图，确定改善重点。
（3）针对现况把握存在问题进行鱼骨图分析，寻找真正影响院内危重病人转运不安全因素发生的原因，针对真因，圈员们群策群力，制定出可实施对策并组织落实。
1.3 评价指标
比较两组病人不安全因素发生的例数及所占百分比。
2.结果
2.1 两组病人院内转运不安全因素发生率比较，见表
由上表可以看出，危重病人院内转运不安全因素发生率由由改善前的71.15%降低至改善后的32.69%。持续查检6月危重病人院内转运不安全因素发生率为30.90%，效果维持良好。
2.2 通过品管圈活动，急救团队凝聚力增加、和谐程度、团队协作能力得以提升，圈员们工作积极性、责任感增加，发现问题和解决问题的能力大大提高。急救团队风险意识增强，认真做好环节控制工作，降低了医疗风险，确保了危重病人转运安全。
3.讨论
3.1 品管圈活动有效地降低危重病人院内转运不安全因素发生率，降低了医疗风险，确保了病人安全。
科学规范的转运交接程序是提高转运安全及抢救成功率的有效保证。通过品管圈活动开展，从转运前准备、转运中观察、转运后交接三方面规范我科转运交接管理。转运前充分做好病情评估，并根据评估结果准备好监护仪器、急救物品、急救药品及护送人员[5]。由于急诊科工作的特殊性，以前我们在危重病人的陪检及护送工作中，医护人员对病人的病情危急程度的判断很大程度取决于个人经验及直觉，缺乏客观的评估量表与分析。因此，我们结合院前指数制作危重病人转运风险评估表，对患者病情进行客观评估，，从而提高了急诊工作效率，降低了转运风险，转运过程中正确使用各种转运工具，保持各管道通畅，密切观察病情变化，直至将病人安全转运到相关科室并完成交接工作。通过品管圈活动的开展，规范危重病人转运交接流程，包括转运前的评估、转运人员的选择、抢救设备的配备与接受部门之间的无缝对接，从而确保患者安全转运[6]。
3.2 品管圈活动有利于发挥团队的创新意识，提高了团队成员工作积极性及团队协作能力品管圈活动强调让员工自动自发参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[3]。通过形式多样的圈会活动，大家从不同的角度看待问题，发现问题更加透彻。同时在解决问题中又体现了创新意识，不断突破传统，结合院前指数制定危重病人转运风险评估表，科学化地对危重病人进行预警评分，改变以往凭经验评估病人的工作模式，对危重病人实施安全转运。每一次的集体活动，提供了交流机会，增进了彼此感情，当自己的意见及建议被采纳后，圈员们又有被尊重、被认同、自我实现的成就感，从而激发了大家的工作热情，提高了工作积极性及团队协作能力。
3.3 品管圈活动有利于个人成长，提高了科室质量管理水平
品管圈活动的开展，圈员们个人能力得以提升，年轻护士在医院组织的“能力建设年我怎么做”演讲比赛中荣获三等奖，圈长在“专科护士成果汇报”中荣获一等奖，护士长被评为“首届区级十佳护士长”。品管圈活动的开展，科室凝聚力增强，医院组织的各项比赛捷报频传，迎春晚会选送节目年年获得最受观众喜爱节目，5.12护士节参加医院组织的院感知识比赛获得团体一等奖，大家拧成一股绳，心往一处想，劲往一处使用，在医院拔河比赛中勇获团体一等奖。
3.4 品管圈活动有利于科室管理，有效提高了科室护理管理水平
品管圈活动的开展，形成了一种自下而上的管理模式，圈员们转变了工作态度，从“要我做”到“我要做”，自觉做好本职工作的同时，不断发现工作中存在的问题并提出改进方法，科室管理水平得以提升，多次荣获医院“优质护理先进科室”及“目标管理优秀科室”，极大地鼓舞了圈员们的士气[7]。
总之，品管圈活动降低了我院危重病人院内转运不安全因素发生率，降低了医疗风险，确保了危重病人的转运安全；更重要的通过品管圈活动，形成了自下而上的管理模式，科室成员责任心增强，工作积极性及团队协作能力提高，发现问题及解决问题的能力增强，营造了和谐的工作氛围，为进一步做好科室工作打下了良好的基础。
【参考文献】
[1]洪金敏.品管圈在降低急诊患者转运不良事件发生率中的应用[J].医学信息，2014，(34).
[2]刘金金，陈霞，凤美蓉,等.品管圈在规范急诊患者转运交接管理中的应用效果观察[J].临床护理杂志，2015，(1).
[3]郑艳，陈实娥，李艾华，等.运用品管圈降低急诊科急救物品缺陷率的效果观察[J].护理实践与研究，2014，11（3）：10-11.
[4]徐卫容，李磊，林洪波,等.品管圈在急诊危重患者安全转运中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31(9):665-666.
[5]戴霏雯，胡友珍.品质圈活动在急诊外科危重病人院内转运中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(13):18-20.
[6]张丽华，张锦丽，陈肖玉,等.品质管理圈活动在ICU危重病人转运中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(19):103-103.
[7]王芳，胡友珍，吴洁,等.品管圈在完善急诊科转运交接记录中的成效分析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，(11):16-17.
论文作者:张文容,张伟,邓鸿雪,晏欣悦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/9
标签：院内论文; 品管论文; 危重病人论文; 发生率论文; 不安全因素论文; 科室论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;