吉林大学第一医院乳腺外科；吉林 长春 130000
摘要：目的 探讨乳腺疾病护理门诊对乳腺癌患者心理护理的有效性。方法 选取2017年1~12月在我院接受乳腺癌手术患者共200例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各100例，对照组患者接受常规的医生门诊复诊，干预组患者在此基础上还要每周一次接受乳腺疾病护理门诊的心理疏导。使用汉密尔顿焦虑量表HAMA和汉密尔顿抑郁量表HAMD来比较两组患者6个月以后的焦虑和抑郁情况。结果 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分比较差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者护理后HAMD、HAMA评分优于对照组，P＜0.05。结论 乳腺疾病护理门诊对乳腺癌患者的心理护理效果名下，能为患者提供有效的延续性医疗服务，值得在临床上推广。
关键词：乳腺疾病；护理门诊；乳腺癌；心理护理
乳腺癌是女性群体中多发的一种恶性肿瘤。乳腺癌的治疗多以乳房切除术结合术后化疗为主[1]。乳腺癌患者在术后承担了较大的心理压力，但术后门诊复诊时医生往往没有足够的时间和精力为其进行必要的心理疏导和健康咨询，患者在巨大的心理压力下常常会出现焦虑、担忧、抑郁等心理问题，严重影响了术后的生活质量。随着医疗技术的飞速发展，人们对健康的认知度不断提升，常规的护理模式已经难以满足患者术后心理恢复的需求，一种全新的护理模式正逐步走入乳腺癌患者的治疗和护理之中。为了更好的为乳腺癌患者提供护理服务，我院在2017年1月建立起乳腺疾病护理门诊，门诊由院内经验丰富的护理人员组成，并且为乳腺癌术后患者提供健康咨询和复诊服务，旨在为乳腺癌患者提供更为优质的延续性医疗服务，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2017年1~12月在我院接受乳腺癌手术患者共200例作为研究对象，所有参与研究的患者均为女性，最小年龄35岁，最大年龄64岁，平均年龄（41.2±1.5）岁。随机分为干预组和对照组，每组各100例，两组患者一般资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
所有病例在手术结束后均需要接受化疗和护理，对照组患者接受常规的医生门诊复诊，干预组患者在此基础上还要每周一次接受乳腺疾病护理门诊的心理疏导。乳腺疾病护理门诊的人员配置包括：副主任护师职称以上的一名护理人员、心理咨询师一名、专业康复师一名。患者在接受常规医生门诊复诊后需要挂号进入乳腺疾病护理门诊几首诊疗。患者在就诊期间可以将自己恢复期间存在的问题与医护人员进行积极的沟通，并获得有效的帮助和指导，时间持续在10~15min。指导内容包括患者症状的评估，日常护理技术指导、睡眠指导、健康教育等内容，并且门诊护士会为乳腺癌患者建立档案，确保能够实施长期随访，便于向患者提供延续性护理服务。
1.3 观察指标
使用汉密尔顿焦虑量表HAMA和汉密尔顿抑郁量表HAMD来比较两组患者6个月以后的焦虑和抑郁情况。患者在心理咨询师的指导下来完成量表的填写，并且经过综合评估得分后，得分越高则代表患者的抑郁和焦虑情况越严重。
1.4 统计学方法
计量资料数据分析结果以（ ）表示，两组间均数比较采用 检验和秩和检验，计数资料采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组患者焦虑程度评分
两组患者护理前HAMA评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05，两组患者护理前后HAMA评分比较差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者护理后HAMA结果比较干预组的HAMA评分优于对照组，P＜0.05。
3 讨论
目前针对乳腺癌的治疗仍以手术切除为主，后辅以化疗等治疗方式。手术切除乳房后，女性患者因形体不完美导致产生焦虑、抑郁等不良心理状态[2]。对自身形象不自信所引发的心理问题严重影响其工作、生活和学习的顺利进行。有研究表明，乳腺癌患者的心理健康情况对其疾病的后续治疗和康复有着重要的意义。尤其是女性对其外表是否美丽尤为关注，修复其心理问题对疾病的后续治疗大有裨益。
随着医疗技术的飞速发展，人们对健康的认知度不断提升，常规的护理模式已经难以满足患者术后心理恢复的需求，一种全新的护理模式正逐步走入乳腺癌患者的治疗和护理之中。乳腺癌患者在术后继续到乳腺癌护理门诊就诊，不仅能尽快康复，或者预防并发症的方法，还能够得到一定的社会和心理支持，让患者能够在短时间之内身体和心理都能够恢复到正常状态。
乳腺疾病护理门诊对护理水平要求较高，护理人员承担着评估患者疾病、健康教育、心理状态和护理干预等多项工作内容，是护理工作的延续和补充[3]。在护理过程中应注意不同的疾病应采用不同的护理方法，以此来满足患者不同的护理需求，设立乳腺疾病护理 门诊能够实现对该疾病的专科专项护理护理，对疾病的预防、治疗和转归具有重要的意义。本次研究中干预组患者均接受了乳腺疾病护理门诊中护理人员、心理医师和康复医师的护理指导，从研究结果可以看出，干预组患者在接受乳腺疾病护理门诊的护理指导后，其焦虑和抑郁情况得到了有效的缓解，患者的依从性也得到了大幅度的提高，这也从另一个方面说明，并不是乳腺患者术后没有心理疾病，而是乳腺疾病患者通过乳腺疾病护理门诊的方式来将自身对疾病的困惑和难言之隐吐露以后，得到专业的心理疏导和健康教育后，患者对疾病的认识得到进一步提高，并且能够迅速的调整好心态，树立治疗自信心，全身心的投入到社会生活当中。
综上所述，随着医学模式的不断创新和发展，人们对心理健康的重视度逐步提升，心理干预和健康知识的普及，让患者能够积极的认识到自身的心理问题，并在专业的护理指导下，重新树立起自信心和生活的信心。乳腺疾病护理门诊在乳腺患者疾病转归和预后方面的效果十分明显，不仅能够纠正患者的心理问题，还能构建和谐的医患关系，促进患者尽早康复。
参考文献
[1]康坦坦,何利,苏丹.乳腺肿瘤护理门诊的建立及管理[J].中华护理杂志,2017,52(05):540-542.
[2]陈显春,宗贝歌,谭璇妮,陈庆秋,蒋成刚.乳腺疾病护理门诊对乳腺癌患者术后焦虑和抑郁情绪的干预效果[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(05):287-290.
[3]廖建梅,王庆梅,陈显春,钟红铃.开设乳腺疾病护理门诊的实践探讨[J].第三军医大学学报,2009,31(12):1221+1229.
论文作者:拱珊珊 金世任 张媛媛,通讯员：张志茹
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 门诊论文; 乳腺论文; 乳腺癌论文; 疾病论文; 心理论文; 术后论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;