湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用价值。方法：选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的肝脏肿瘤患者60例为研究对象，所有患者经手术病例诊断后确诊为肝脏肿瘤，分析CT增强延时扫描技术与术后病例诊断的结果。结果：经过CT增强延时扫描技术诊断后，60例患者中确诊为肝脏肿瘤57例，另有3例患者与手术病理诊断存在误差，诊断准确率为95.00%，其中包含17例原发性肝癌、15例肝囊肿、10例肝内转移瘤、5例肝母细胞瘤、7例肝血管瘤，3例肝脏局灶性结节性增生，漏诊或误诊的为肝内转移瘤、肝母细胞瘤和肝脏局灶性结节性增生各1例。结论：CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值较高，能有效诊断出患者的肿瘤类型，并且具有很高的安全性，值得临床推广。
【关键词】肝脏肿瘤；鉴别诊断；CT增强延时扫描技术；应用价值
肝脏肿瘤是人体常见的肿瘤，发病早期可无明显症状或轻微症状，在患者表现出明显的临床症状时，表明患者的肿瘤已经发展到中晚期，这样就会导致患者的治愈几率降低[1]。患者在患病后会对其正常生活和工作造成严重不良影响，在肿瘤较为严重的情况下甚至会对患者的生命安全造成严重威胁。因此在患者肝脏肿瘤发病后需要及早采取有效的治疗措施，从而预防肿瘤进一步扩散，确保患者的生命安全[2]。根据临床上对肝脏肿瘤的诊断来看，目前常用的检查方法主要有B超声扫描仪检查、肝动脉造影和CT检查。本研究对肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用价值进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的肝脏肿瘤患者60例为研究对象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄在33～79岁，平均年龄（54.93 7.15）岁。所有患者均存在食欲衰减、面部发黄、消瘦、肝区疼痛和上腹不适等症状，并且近后期手术病理诊断确诊为肝脏肿瘤。所有患者均知晓并同意参与本研究，并且本研究获得医院相关部门批准。
1.2方法
所有患者均采用CT增强延时扫描技术进行检查诊断，其中使用的扫描仪为64排螺旋CT机，检查时将CT机的电压设置在12～150kV，距离设定在5～10㎜。在对患者进行CT扫描检查之前让患者禁食12h，并让患者在CT扫描前口服泛影葡胺胶液500ml。对患者进行CT扫描的时候让患者保持仰卧位，将扫描的时间控制在11～23s之间，完成扫描后进行连续横断面重建，其中将层厚设定在5～10㎜，在完成平扫后行增强延时扫描。使用80ml的对比剂按照2～3ml/s的速度进行高压静脉注射。在完成药物注射后依次完成动脉期、静脉期和延时期的扫描，其中各个阶段扫描的时间分别为25～30s，70～80s和180～240s。在完成扫描后使用厚度为5㎜的薄层完成重建，然后完成多面重建和最大密度的投影。
1.3数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对所有数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用X2检验，在P＜0.05时说明数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1CT增强延时扫描与病理诊断结果比较
所有患者经病理检验诊断后，其中有17例原发性肝癌、15例肝囊肿、11例肝内转移瘤、6例肝母细胞瘤、7例肝血管瘤和4例肝脏局灶性结节性增生。经过CT增强延时扫描技术诊断后，60例患者中确诊为肝脏肿瘤57例，另有3例患者与手术病理诊断存在误差，诊断准确率为95.00%，其中包含17例原发性肝癌、15例肝囊肿、10例肝内转移瘤、5例肝母细胞瘤、7例肝血管瘤、3例肝脏局灶性结节性增生，漏诊或误诊的为肝内转移瘤、肝母细胞瘤和肝脏局灶性结节性增生各1例，两种方式诊断结果相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。
2.2CT扫描相关技术分析
根据扫描结果，其中肝内转移瘤的清华方式为门脉期边缘连续强化，刚囊肿患者的CT增强扫描显示动脉强化呈现出点状，肝血管瘤7例患者中有6例图像呈现出结节状或云絮状的动脉期边缘强化状态，强化持续存在并向中央扩散。原发性肝癌中有14例患者动脉期强化表现为一过性结节样，延时期表现出低密度状态，肝脏局灶性结节性增生的4例患者中有3例具有典型表现，肝囊肿患者的图像强化不具有典型特征，肝母细胞瘤患者图像在增强后显示动脉期强化为一过性结节样。
3讨论
肝脏肿瘤是指发生于肝脏的肿瘤，其中绝大多数肿瘤均为恶性肿瘤。肝脏肿瘤患者发病后经常会感觉到肝区不适和疼痛，并且随着病情的发展症状会不断加重，在病情进入晚期的时候可导致患者失去生活自理能力，并且经常会出现呕血、疼痛、黑便等严重症状[3]。因此在出现肝脏肿瘤症状的时候应该及时到医院进行检查，及早发现并采取有效的治疗措施，从而提升治愈的几率[4]。临床上常用的检查方法是使用B超声扫描仪对肝脏进行检查，并且对血液中甲胎蛋白含量进行检查，在超声扫描不能确诊或排除时，可以使用CT照相检查后肝动脉造影进行进一步检查[5]。
本研究对肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用价值进行分析，经过CT增强延时扫描技术诊断后，60例患者中确诊为肝脏肿瘤57例，另有3例患者与手术病理诊断存在误差，诊断准确率为95.00%。CT增强延时扫描与手术病理诊断的结果相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤的诊断中价值较高，值得在临川跟上大力推广。
参考文献：
[1]周仲辉，朱进，徐坚民，龚静山. CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨[J]. 当代医学，2013，08：116-117.
[2]李华. CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，06：697-699.
[3]陈健. CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用[J]. 中外医疗，2016，23：183-184+187.
[4]伊新岩. CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2016，10：110-111.
[5]王绍波. ~（18）F-FDG PET/CT早期动态显像在肝癌诊断中的临床应用[D].南方医科大学，2015.
论文作者:熊志明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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