（重庆市永川区中山路街道社区卫生服务中心 重庆 402160）
【摘要】目的：对孕期营养指导对妊娠糖尿病患者分娩结局的影响进行观察分析。方法：从我院于2015年6月—2016年2月年间收治的妊娠糖尿病患者中抽取90例作为研究对象，分成试验组和对照组两组进行研究，患者比例设为1:1。对照组行常规指导，试验组在行常规指导的基础上辅以孕期营养指导。对比分析组间患者指导后的分娩效果。结果：试验组患者并发症的发生情况显著低于对照组，P＜0.05；试验组患者围生儿的结局情况与对照组相比，明显占优，P＜0.05。结论：将孕期营养指导应用在妊娠糖尿病患者的医治中，临床效果好，值得推广。
【关键词】孕期营养指导；妊娠糖尿病；分娩结局
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0257-02
在临床上，妊娠期糖尿病（GDM）属于发病率较高的妊娠期合并症，受到疾病因素的影响，孕产妇会存在不同程度的营养失衡情况，导致一系列的严重后果，易引起妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、感染、羊水过多、胎儿发育异常等并发症，严重影响患者分娩结局[1]。因此，对于妊娠期的糖尿病病人，要对其妊娠期的营养指导予以重视，以此使患者营养状况得到改善，从而改善了分娩结局。为了评价孕期营养指导在妊娠糖尿病患者医治中的应用价值，我院对其展开了深入探究，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经患者同意和医学伦理委员会批准实施，从我院于2015年6月—2016年2月年间收治的妊娠糖尿病患者中抽取90例作为研究对象，年龄区间是26～42岁。对患者进行平均分配，每45例一组，共两组：试验组患者平均年龄是（33.43±4.39）岁，平均孕期是（15.16±1.26）周；对照组的平均年龄是（34.84±5.51）岁，平均孕期是（17.16±2.45）周。所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：（1）符合GDM的诊断标准。（2）无其他系统严重疾病或其他妊娠期合并症。（3）依从性好，能配合医护工作，无沟通障碍[2]。排除标准：存在孕期糖尿病、重症精神病史、听力障碍、智力障碍、心脏疾病、肝肾功能不健全者[3]。
1.2 指导方法
1.2.1对照组指导 本组行常规指导，主要有孕期常规的健康宣传教育、常规的生活指导等，并为患者讲解糖尿病及孕期中保健的基础知识。
1.2.2试验组指导 本组患者在行常规指导的基础上辅以孕期营养指导，详细方法如下：①摄食营养调查。对病人每天的营养摄取状况进行调查，以了解其每天的食物摄取数量、种类及营养成分等；②营养评估。运用专业的软件对食物调查表实行评估，计算出病人每天营养物质的摄取总量，并将数据和孕妇标准的摄取量进行比较与分析；③营养指导。对前两项的数据做出分析与评估，并根据孕妇膳食指南制定出对患者日常饮食有针对性指导的方案，方案一方面要保证供给给胎儿充足的营养，另一方面要保证随时控制好自身的血糖。方案的制定还要要结合患者的经济状况、饮食习惯、文化程度及个体差异等，以此来保证方案的合理性及可行性。④定期进行营养指导。医生要多多与病人沟通交流，特别是进行健康的教育，嘱咐病人在首次营养指导实施一周后再次复诊，对病人的血糖值、体重、饮食次数、饮食量及食物的搭配、品种等进行评估，并根据评估内容对患者的饮食做出调整，与此同时，跟踪检测病人的体重和血糖控制状况。
1.3 观察指标
观察比较患者的分娩结果、并发症的发生情况及围生儿的结局情况。
1.4 统计学方法
计量资料表示形式是x-±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1 组间患者并发症发生情况比较
试验组患者并发症发生情况显著低于对照组，P＜0.05，差异在统计学上有意义。详见表1。
3.讨论
妊娠糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其在我国的发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。妊娠可导致孕前时隐性糖尿病的妇女变为显性，从而引起GDM的发生，此外还可引起孕前为糖尿病的妇女，在怀孕期间糖尿病的病情加重。而如果不能对患者怀孕期间的血糖进行有效控制，则易引起患者出现妊娠期高血压疾病、糖尿病并发症、孕期感染、自然流产、早产、羊水过多等并发症[4]，而且易出现胎儿宫内发育受限、巨大胎儿、胎儿畸形、新生儿窒息、新生儿红细胞增多症、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖、死胎、围生儿死亡等，严重影响分娩结局[5]，对患者的家庭和生活带来巨大的痛苦。因此，加强对GDM的有效治疗对于医护人员来说至关重要。
在临床上治疗此病时，营养指导作为治疗的一部分，其针对性对于分娩结局的改善发挥了巨大的作用。本次研究结果显示，试验组患者在分娩后的并发症发生情况显著低于对照组，P＜0.05；试验组患者在围生儿的结局情况与对照组相比，明显占优；P＜0.05。
综上所述，将孕期营养指导应用在妊娠糖尿病患者的医治中，不仅降低了分娩后并发症的发生情况，还减少了新生儿的死亡率，使患者预后和生活质量得到了提高，临床效果好，值得推广。
【参考文献】
[1]黄番番.营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及胎儿发育的影响[J].实用临床医学，2015,16(3)：91-92.
[2]杨丽英.妊娠中晚期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制、分娩结局和新生儿体重的影响[J].黑龙江医学，2016,40(5):472-473.
[3]陈云.助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响[J].临床医药文献杂志，2016，3(2):315-316.
[4]史岩.孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响分析[J].中国伤残医学,2014,22(9):237-237.
[5]王雅青.探究助产士孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].世界最新医学信息杂志,2015,15(46):56-57.
论文作者:周小利
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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