新邵县酿溪镇卫生院内科 湖南新邵 422200
【摘 要】目的：观察分析沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作患者的有效性和安全性。方法：选取我院2015年2月~2016年2月收治的200例慢性支气管炎急性发作患者，通过随机数字表法分为观察组（n=100）和对照组（n=100），对照组患者采用常规治疗，观察组实施沐舒坦雾化吸入治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率96.00%，高于对照组的80.00%；观察组患者症状缓解时间、住院时间短于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：针对慢性支气管炎急性发作患者，采用沐舒坦雾化吸入治疗，有利于缓解临床症状，提高治疗有效率，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】慢性支气管炎；急性发作；沐舒坦；雾化吸入；不良反应
随着社会经济飞速发展，环境污染日益严重，慢性支气管炎作为呼吸科常见疾病，其发病率呈上升趋势，给患者身体健康、生活质量带来严重影响。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜、周围组织发生慢性、非特异性炎症[1]，其发病与感染、免疫、年龄、气候、有害气体等因素有关，表现为咳嗽、咳痰、喘息等，在免疫功能逐渐下降状态下，临床症状反复发作，急性期易导致呼吸衰竭、肺性脑病等，危及生命。过去临床采用基础药物治疗，疗效欠佳，需探寻一种安全有效的治疗方案。本文收集了200例慢性支气管炎急性发作患者临床资料，探讨沐舒坦雾化吸入治疗的效果，具体报道如下。
1资料、方法
1.1一般资料
将我院近年来收治的200例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，均符合纳入标准[2]：详细询问病史，结合临床症状，采用X线、痰液、血液等检查，确诊为慢性支气管炎急性发作；无药物过敏史；了解研究内容，同意入组。排除标准：心肝肾功能严重不全；合并肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、精神障碍、恶性肿瘤者；对药物无法耐受者；入组前2周未接受过其他药物治疗；拒绝入组者。根据随机原则，200例患者分为观察组、对照组各100例，对照组男性57例，女性43例，年龄45~78岁，平均年龄（60.34±3.08）岁；病程2~12年，平均病程（6.7±1.2）年；急性发作1~5d，平均（3.2±0.4）d。观察组男性59例，女性41例，年龄44~79岁，平均年龄（60.50±3.10）岁；病程2~11年，平均病程（6.8±1.3）年；急性发作1~6d，平均（3.3±0.5）d。2组患者基线资料，年龄、性别、病程比较均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院均给予常规处理，包括吸氧、抗生素、糖皮质激素等。在此基础上，观察组患者给予盐酸氨溴索注射液（商品名：沐舒坦，上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字：J20080083）雾化吸入治疗，将15mg沐舒坦+10ml、0.9%氯化钠注射液混合，对咽部进行雾化吸入治疗，氧流量设定为4~6L/min，每日2次，每次持续15~20min，7d为一个疗程。
1.3评价指标
参考慢性支气管炎急性发作疗效判定标准[3]，规定显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消失，胸部X线检查显著缓解，无肺部啰音；好转：上述症状明显好转，肺部啰音减少，X线检查明显好转；无效：临床症状和体征无明显改善，X线胸片无明显变化，或病情恶化。显效率+好转率=治疗总有效率。详细记录两组患者咳嗽咳痰、喘息缓解时间、住院时间，并统计两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
将两组患者研究所得数据全部收集，建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包中对计数资料、计量资料作处理和分析，计数资料（n%）运用卡方检验，计量资料（`x±s）通过方差检验，P<0.05时，表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
与对照组患者治疗有效率比较，观察组治疗有效率显著提高，差异存在统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.3不良反应
两组患者未发生呼吸困难、过敏、消化不良等不良反应，仅观察组1例患者出现轻微恶心呕吐，不良反应发生率为1.00%。两组患者不良反应发生率比较无明显差异（x2=1.0050，P=0.3160）。
3讨论
目前，慢性支气管炎患者越来越多，尤其是中老年群体发病率逐年上升，早期症状轻微，好发于冬季，晚期严重加重，迁延不愈，对肺功能造成严重损害，引起多种并发症。慢性支气管炎病因复杂，如环境污染、过敏原吸入、吸烟、遗传等，具有病程长、反复发作、难治愈等特点，老年人机体抵抗力差，防御系统受损，对气候变化、刺激性气体敏感度高，导致炎症急性发作，合并肺部感染者，形成气道阻塞，导致呼吸衰竭或窒息死亡[4]。
慢性支气管炎患者需长期服用抗生素、糖皮质激素治疗，急性发作期应配合镇咳祛痰、解痉平喘的药物，可缓解支气管痉挛，减轻呼吸症状。雾化吸入是一种新型的治疗方法[5]，利用气体射流原理，将水滴冲击成微小雾滴，悬浮在气体中，输入呼吸道进行药物吸入治疗。雾化吸入比口服、注射剂安全，且操作简单、药物吸收好。沐舒坦是一种广泛应用的祛痰剂[6]，氨溴索为主要活性成分，可促进消化道浆液腺分泌降低痰液黏度，加快肺表面活性物质分泌，增强纤毛清除能力，利于快速排痰，保持呼吸道清洁度。沐舒坦雾化吸入治疗，经呼吸道直接吸入，可提高药物利用度，充分发挥出药物治疗效果。
本组研究结果显示，观察组患者咳嗽、咳痰、喘息缓解时间较对照组显著缩短，观察组患者治疗有效率高达96.00%，较对照组的80.00%明显提高，说明沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切，有利于缓解临床症状，提高治疗总有效率。同时两组患者不良反应少，患者痛苦小，大大缩短住院时间，减轻患者身心压力和经济压力，临床优势显著，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]何迪生.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3235-3237.
[2]潘树样.沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作47例临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（4）：689-690.
[3]林彩云.沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床效果及安全性分析[J].安徽医药，2015，19（11）：2215-2216.
[4]李芝兰.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（16）：11-12.
[5]赵智宇.雾化吸入沐舒坦对于慢性支气管炎急性发作的临床疗效[J].中国医药指南，2015，09（36）：170-170，171.
[6]赵学章.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，21（36）：87-87.
论文作者:贾芳芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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