梁志梅
广西中医药大学附属瑞康医院医学影像科 广西 南宁 ５３００１１
【摘要】 目的:探究在头颈部CTA 中应用低剂量CT扫描的效果.方法:于２０１３年３月至２０１５年３月,择取可能存在动脉血管性病变的６０例患者,将其随机分为实验组与参照组,各３０例.参照组患者予以常规剂量CT扫描,实验组予以低剂量CT扫描,对图像质量以及诊断情况予以比较.结果:实验组图像质量的优良率为９３．３３％,参照组图像质量的优良率为１００．００％(P＞０．０５).实验组的辐射剂量显著小于参照组(P＜０．０５),而两组的虹吸段平均CT 值不存在显著差异(P＞０．０５).结论:低剂量CT扫描可广泛应用于头颈部CTA 检查,辐射小,图像质量高,诊断准确性高. 【关键词】 低剂量CT扫描技术;头颈部CTA;应用价值LowＧdoseCTscanningtechnologyValuationoftheheadandneckCTA LiangZhimei (DepartmentofRadiology ,RuikangHospitalAffiliatedtoGuangxiUniＧversityofChineseMedical５３００１１)【Abstract】Objective:ToexploretheapplicationoftheheadandneckCTAeffectoflowＧdoseCTscans．Methods:From March２０１３toMarch２０１５,６０casespossiblearterydiseasespatientswereselected,wererandomlydividedintoexperimentalgroupandthereferencegroup,３０caseseach．ReferringpatientstobebelowＧdoseCTscanningroutine－doseCTscan,theexperimentalgroup,tobecomparingtheimagequalityanddiagnosticconditions．Results:Theexperimentalgroup??sexcellentimagequality９３．３３％ofthereferencegroupofimagequalityexcellentratereached１００．００％(P＞０．０５)．Radiationdoseintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthereferencegroup(P＜０．０５)．TheaveragevaluesofthetwogroupssiphonCTnosignificantdifference(P＞ ０．０５)．Conclusion:LowＧdose【CKTeyscwaonrdcsan】bewidelyusedinheadandneckCTAexamination,theradiationissmall,theimagequalityishigh,thediagnosticaccuracyishigh． low－doseCTscanningtechnology;headandneckCTA;Value 【中图分类号】R８１６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０３８－０２__
随着医疗技术的进步,CTA 对头颈部疾病的检出率不断提高,但有关专家指出CT剂量对患者健康有着较大的影响[１].因此,如何规范CT 剂量成为医务工作者应当思考的问题,文中以６０例患者为研究对象,探究在头颈部的CTA 检查中CT剂量对诊断的影响. １ 资料与方法１．１ 一般资料 于２０１３年３月到２０１５年３月,择取６０例头颈部可能存在动脉血管性病变的患者,随机分为实验组与参照组,各３０例.实验组有男性１９ 例,女性１１例;年龄在３３到８５岁之间,平均(６１．４８±１．３１)岁;既往病史:高血压３９例,脑梗塞１９例,高血脂１８例,糖尿病３３例.参照组有男性１７例,女性１３例;年龄在３１到８３岁之间,平均(６２．２７±１．０７)岁;既往病史:高血压３７例, 脑梗塞２１例,高血脂１７例,糖尿病３０例.两组基本资料较均衡,可比.
１．２ 方法１．２．１ 检查方法 检查前叮嘱患者禁食六个小时,并进行碘过敏试验,将患者的头部用,束缚带固定,检查中采取仰卧位,保证患者头部的正中线重叠于CT 检查的纵轴定位光标,保证听眶线与床面垂直. 使用GE能谱CT机进行扫描.参照者予以常规剂量CT 扫描,管电压为１２０kV;实验组予以低剂量CT扫描,管电压为８０kV.两组的管电流均为１７５ 毫安,层厚均为４毫米,重建层厚均为０．７５毫米,矩阵均为５１２?５１２,螺距均为１．２.增强扫描使用非离子型造影剂碘海醇注射液６０~８０ ml,造影剂浓度３７０mgI/ml,注射剂量约为１ml/kg体重,注药速度约３．５~５ml/s.１．２．２ 图像后处理 CTA 扫描结束后,将所有的重建数据传送至工作站,利用３D、InSpace等软件对图像进行处理,从而获得SSD、MPR、CPR、VRT、MIP 等图像.１．２．３ 评价方法 选择具有十年以上诊断经验的３名放射科医师对图像的质量进行评价. １．３ 临床观察指标 图像质量:优表示图像中显示的血管分支能够达到四级; 良表示图像中血管分支能够达到三级;差表示血管分支在三级以下. 诊断效果:辐射剂量、虹吸段平均CT值.
１．４ 统计学方法 使用SPSS１９．０统计学软件对相关数据进行处理,计数资料通过(n,％)来表示,利用卡方检验,计量资料则通过均数±平均数即(x－ ±s)来表示,利用t检验,P＜０．０５表示差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 图像质量比较 两组图像质量相比,差异显著(X２＝２．０７,P＝０．１５). 表１ 图像质量比较[n(％)]
２．２ 诊断效果比较 实验组的辐射剂量显著小于参照组(P＜０．０５),而两组的虹吸段平均CT值不存在显著差异(P＞０．０５). ３ 讨论CTA 检查不会对患者造成创伤,且扫描时间较短,图像质量相对较高,该扫描技术可以作为DSA 的补充,从而提高临床诊断的准确性[２].有研究将DSA 与CTA 相较,结果显示CTA 的诊断符合率能够达到９２％左右[３].但同时也有研究指出,在接受CTA 检查的过程中,患者会受到一定的辐射,辐射的剂量与癌症的发生在某种程度上存在着相关性,因此为了降低CTA 检查对患者造成的辐射伤害,有研究提出CTA 检查应当坚持最小有效剂量的原则[４].
本次研究中将常规剂量扫描与低剂量扫描结果予以比较,研究结果显示, 降低辐射剂量后,图像的清晰度并未受影响,虽然实验组图像质量的优秀率低于参照组,但是实验组图像质量的优良率可达到９３．３３％与参照组无显著差异,因此低剂量检查对诊断结果不会造成较大的影响.另外,比较发现,低剂量CT检查中虹吸段平均CT值相对较低,但是与参照组仍无显著差异,因而可以看出,虽然低剂量扫描中检查图像的颗粒会有增粗的情况,但是对检查结果并无严重影响.本次检查中有２例患者的图像质量较差,但是导致问题产生的原因并不是管电压的降低,而是应当设置于主动脉弓层面横断位置的感兴趣区被错误的设置在了上腔静脉与主动脉弓的交界位置,当造影剂被注入后,感兴趣区检测提前,CT在动脉中并未充盈足够造影剂的时候就开始扫描, 最终导致图像的不清晰. 与高管电压相比,低管电压CT对碘具有更高的敏感性,因此将管电压降低后对患者予以检查不仅能够减少患者受到的辐射剂量还能够减少对比剂的使用[５].总的来说,低剂量CT可被广泛应用于头颈部CTA 检查中,但是在应用中应当注意操作的规范性,合理设置感兴趣区,提高图像的质量,保证诊断的准确性.表２ 诊断效果比较(x－ ±s)
４ 结语低剂量CT扫描能够减少患者在检查中所受的辐射剂量,从而降低患者? 患癌症的几率,同时低剂量扫描的图像质量以及检查的准确性并未因管电压的降低而受到严重的影响,因此这一扫描技术值得在头颈部CTA 检查中推广使用.
参考文献[１] 李飞飞,金彪,邹明等．低剂量CT扫描技术在头颈部CTA 中的应用价值研究[J]．中国临床医学影像杂志,２０１３,２４(１１):７６１－７６４． [２] 刘锦棠．低剂量CT扫描技术在婴幼儿颅脑疾病诊断中的应用[J]．实用中西医结合临床,２０１３,１３(０７):８１－８２． [３] 姚利华,卞柳利．６４排螺旋CT 低剂量扫描技术在儿童副鼻窦中的应用[J]．中国临床医学影像杂志,２０１３,２４(０３):１９５－１９６． [４] 夏巍,吴晶涛,尹肖睿等．数字合成体层成像低剂量特性在骨骼系统影像学中的研究[J]．中华放射医学与防护杂志,２０１２,３２(０６):６５６－６５９． [５] 张超亮,关玉宝,林翰菲等．多层螺旋CT 低剂量扫描技术在COPD 疾病中的应用[J]．中国CT和MRI杂志,２０１２,１０(０２):３８－４０．
论文作者:梁志梅
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/10
标签：剂量论文; 图像论文; 实验组论文; 患者论文; 低剂量论文; 质量论文; 电压论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;