湖南省衡山县萱洲医院 421311
摘要：目的 探析未破裂型宫外孕应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法 选取2014年2月~2015年4月我院收治的98例未破裂型宫外孕患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对两组患者的临床治疗有效率及不良反应发生率进行对比分析。结果 观察组患者的临床治疗有效率为93.88%，优于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 未破裂型宫外孕应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床效果较好，且患者的不良反应发生率较低，值得在临床上进一步推广和应用。
关键词：未破裂型宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤
宫外孕是临床上较为常见的妇产科疾病，是指孕卵在子宫腔外着床并发育的异位妊娠过程，其中输卵管异位妊娠最为常见，对产妇的生命健康造成严重影响[1]。临床上主要采用米非司酮、甲氨蝶呤等药物进行治疗，本文选取2014年2月~2015年4月我院收治的98例未破裂型宫外孕患者为研究资料，对未破裂型宫外孕应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床效果进行探析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月~2015年4月我院收治的98例未破裂型宫外孕患者为研究资料，将其随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组中，患者的年龄区间为20-33岁，平均年龄为（25.3±2.9）岁；患者的停经时间为7-48天，平均停经时间为（29.7±3.7）天。观察组中，患者的年龄区间为21-34岁，平均年龄为（25.7±3.1）岁；患者的停经时间为8-49天，平均停经时间为（30.1±4.1）天。两组患者在性别、年龄以及停经时间等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予甲氨蝶呤治疗，具体如下，给予患者50mg甲氨蝶呤（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20059056，0.1g）肌肉注射，每日一次、在患者用药的第四天，对患者的血β-HCG水平进行检查，若第四天的血β-HCG水平低于第五天，则延长治疗时间一天。
观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，给予患者50mg甲氨蝶呤肌肉注射，每日一次、在患者用药的第四天，检查患者的血β-HCG水平，若第四天的血β-HCG水平低于第五天，则延长治疗时间一天。同时，给予患者米非司酮（广州朗圣药业有限公司，：国药准字H20113480，25mg/片）口服，每日两次，每次2片，服药时间为5天。
1.3观察指标及疗效评价标准
对两组患者治疗前后的血β-HCG、盆腔包块情况以及治疗后不良反应发生情况进行观察和分析。
治愈：患者的血β-HCG水平恢复正常值，经B超检查，结果显示盆腔包块消失或呈现出较为显著的缩小趋势，患者的阴道出血及腹痛等临床症状完全消失。无效：患者的血β-HCG水平未恢复正常值，且经B超检查，结果显示盆腔包块无明显变化或盆腔包块不断增大，患者的阴道出血及腹痛等临床症状未消失，甚至病情加重[2]。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者的临床治疗有效率为93.88%，对照组患者的临床治疗有效率为71.43%，观察组明显优于对照组，两组组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
宫外孕是临床上较为常见的产科疾病，患者的临床症状表现为停经、阴道出血，病情严重会造成患者昏厥、休克，甚至造成患者死亡。传统医学采用输卵管切除术，但易造成患者的输卵管阻塞及不孕不育。随着临床医学的不断发展，宫外孕的保守治疗方式也不断优化，米非司酮、甲氨蝶呤等多种药物应用越来越广泛。米非司酮是孕激素受体拮抗剂，可阻止受体发生水肿及坏死的速度，从而排除胚胎游离的现象。甲氨蝶呤是抗代谢类药物，可对二氢叶酸及四氢叶酸形成一定的阻断作用，对胚胎滋养细胞增生产生有效的抑制，促使胚胎在生长过程中坏死、脱落并停止发育。有研究显示[3]，米非司酮与甲氨蝶呤联合可提高胚囊的破坏度，具有较好的临床治疗效果。
本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗有效率、治疗后血β-HCG浓度及盆腔包块改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与相关研究相符[4]，从结果中可以看出，米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗可提高患者的临床治疗有效率，改善血β-HCG浓度，提升患者的生命质量。
综上所述，未破裂型宫外孕应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床效果较好，且患者的不良反应发生率较低，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]何锋云，钟旭英，吴素红.应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的循证护理研究[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：124-126.
[2]陈辉平.不同剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（12）：1857-1858.
[3]周晖.宫颈注射甲氨蝶呤与口服米非司酮保守治疗宫外孕疗效对比分析[J].中国医药指南，2011，9（34）：131-132.
[4]罗克惠.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的疗效分析[J].中外医疗，2013，32（8）：118-119.
论文作者:肖赛琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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