（金堂县中医医院；四川成都610400）
【摘要】目的 探讨中西医结合治疗复发性真菌性外阴阴道炎患者的临床疗效。方法 收集至我院就诊的102例阴道炎患者，常规组采取西药治疗，实验组联合中药治疗。结果 实验组外阴瘙痒、水肿、白带增多改善情况、总有效率优于常规组，P＜0.05。结论 对复发性真菌性外阴阴道炎患者采取中西医结合治疗方案的应用效果显著。
【关键词】外阴阴道炎；中西医
The effect of traditional Chinese and western medicine in treating patients with recurrent fungal vulva vaginitis was observed
[abstract] objective: to investigate the clinical efficacy of Chinese and western medicine in the treatment of recurrent fungal vulva vaginitis. Methods 102 cases of vaginitis were collected in our hospital, and the routine group was treated with western medicine. Results the experimental group was better than normal group, P < 0.05. Conclusion the application of traditional Chinese and western medicine combined with Chinese and western medicine in the treatment of recurrent fungal vulva is remarkable.
Keywords: vulva vaginitis; Chinese and western medicine
复发性真菌性外阴阴道炎（RVVC）属于一类常见的妇科疾病，指的是念珠菌外阴阴道炎（VCC）在接受临床治疗后，将会逐渐消失症状与体征，进行真菌学检查阴性后又会出现相应的症状，给予真菌血检查后又为阳性特征[1]。近些年来，该类疾病的发病率逐年递增，导致严重影响了广大女性的日常生活。目前临床上主要采取药物进行治疗，现将相关治疗方案分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集至我院就诊的102例复发性真菌性外阴阴道炎患者（2015年6月20日-2016年6月20日），表现为外阴瘙痒、灼痛，伴有尿痛、性交通等症状，明显增多白带、外阴水肿、潮红，阴道内存在较多的白色乳状分泌物等；进行实验室检查后显示白带溶液混合悬滴镜菌丝体，另将妊娠期患者、合并精神病、糖尿病等患者排除。
采取奇偶数分组模式（n=51）。常规组：年龄区间为22-56岁，（38.65±2.14）岁为平均年龄；发病时间为1-6年，平均（3.21±0.56）年；48例已婚，3例未婚；实验组：年龄区间为23-58岁，（38.89±2.05）岁为平均年龄；发病时间为1-6.5a，平均（3.18±0.62）a；47例已婚，4例未婚。对比两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，说明两组的可比性良好。
1.2 方法
嘱咐两组患者在疾病治疗时期均严禁性生活，严禁摄取高糖高脂饮食，严禁采用广谱抗生素，停止其他抗真菌药物等。
其中常规组单纯采取西药治疗，夫妻或者性伴侣应同时给予150mg的氟康唑胶囊（西南药业股份有限公司；H20059898；2010-09-30）口服，每日口服1次，连续治疗3d，应给予400mg的咪康唑（长春银诺克药业有限公司；H22020193；2009-12-09）阴道用药，每日治疗1次，连续治疗6d，并在下次来月经前10d治疗1次。
实验组在此基础上加用中药治疗。中药方剂组成部分包括苦参20g，土茯苓20g，龙胆草20g，苍术10g，黄柏10g，每日使用1剂，每日治疗2次，给予中药坐浴的方式治疗，时间控制在0.5h左右，在1个月经周期中连续治疗10d，且要求男方同样采用该种方式外洗，与女方疗程相同，另给予小苏打水对外阴每晚进行冲洗，连续冲洗10d。
1.3 评价指标与判定标准
对比两组患者治疗6个月后的临床症状与体征改善情况，包括白带、外阴瘙痒、外阴潮红、水肿等。
痊愈表示进行实验室检查后显示为阴性真菌，无相关的临床症状与体征；有效表示进行实验室检查后显示为阳性真菌，但是基本上无相关的症状与体征；无效表示进行实验室检查后显示为阳性真菌，无改善症状与体征甚至病情加重[2]。
1.4 统计学处理
将两组阴道炎患者的相关资料记录至SPSS21.0的统计学软件中进行处理，若组间数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 症状与体征改善情况
治疗后实验组外阴瘙痒、水肿、白带增多改善情况明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。
2.3 治疗6个月后临床疗效
下表3可知，实验组患者的治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05。
3 讨论
分析RVVC多数是由于白色念珠菌感染引发，近些年来，该类疾病的发病率逐年递增，实际治疗的难度较大，该类菌株具有较长的潜伏时间，需坚持长期的临床治疗，疾病治愈后容易复发，以外阴灼痛、瘙痒，白带增多等作为常见的临床症状，导致对广大患者的日常生活造成了严重的影响。该类疾病容易在月经来潮前复发，治疗后的复发率达到5%-10%之间，某些复发的患者存在一定的诱发因素，但是多数患者对于疾病的具体复发机制不是十分明确，导致给疾病的治疗增大了难度，且某些预防措施局限于高危患者，包括积极控制患者血糖、巩固治疗、禁止广谱抗生素、口服避孕药等。
目前临床上对于该类疾病可采取全身给药与局部给药两种方案，根治难度较大，若无法得到彻底的治疗，将会使得少量的真菌持续存在于人体的阴道内，若改变阴道环境、降低抵抗能力时有可能会诱发疾病的发作。分析白色念珠菌可引发组织感染现象，导致在人体阴道内出现芽生孢子与假菌丝两种形态。
本次研究对常规组患者单纯采用西药治疗，其中氟康唑属于深部抗真菌药物，对于口咽部与食管念珠菌感染患者较为适用，对于念珠菌外阴阴道炎患者来说，可选择细胞毒类药物或者放射治疗方案，可对念珠菌感染的发生有效预防，具有较佳的通透性，可帮助患者将孢子与菌丝及时杀灭，随着治疗时间的延长，将会一定程度上提高临床治疗效果。而分析咪康唑栓属于一类脂肪性基质组成的白色栓剂，属于广谱抗真菌药物，对于念珠菌等多种真菌的抗菌效果显著，对于部分革兰阳性菌的抗菌效果也较为显著。分析其具体的作用机制是对真菌细胞膜的合成进行抑制，使得其代谢活动受到影响，属于局部使用药物，可对外阴阴道念珠菌病与革兰阳性细菌导致的双重感染现象起到良好的治疗效果，并在给药时注意保持良好的个人卫生，以防出现重复感染现象，给药时应严格执行手卫生、戴好手套等，若给药时出现给药部位伴有瘙痒、烧灼感、红肿等现象应即刻停止用药，洗净局部药物并对症处理。
本次研究中，实验组在此基础上加用中药坐浴治疗，结果显示，实验组治疗后外阴瘙痒、水肿、白带增多改善情况明显优于常规组，临床疗效明显优于常规组。中医理论认为，人体营养、免疫力之间的联系密切，若采取健脾法，便于促进水湿运化，对胃肠黏膜提供有效保护，利于有益菌群的繁殖，保持菌群之间的平衡，所以说，可采取补益脾气方案，帮助患者将免疫力增强。实验组选择的中药方剂中，土茯苓可达到解毒、除湿的效果，苦参可达到杀虫、燥湿、清热的疗效，可对黄疸、肠风下血、热毒血痢、赤白带下疾病适用，龙胆草大寒、无毒；黄柏可达到清热解毒利湿的效果；苍术可达到燥湿健脾、驱风散寒的疗效，适用于寒湿白带、湿温病等。将上述中药材以水煎煮并将汤剂采用坐浴的方式治疗，可达到良好的清热解毒与燥湿止痒的效果，帮助患者将阴道局部环境有效改善，将疾病复发率降低[3]。
综上可知，对复发性真菌性外阴阴道炎患者采取中西医结合治疗方案的效果显著，便于患者日常生活质量的提高。
参考文献：
[1]曾满荣.中西医结合治疗阴道炎70例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(11):74-75.
[2]满文霞.妇产科阴道炎临床治疗效果分析[J].中国实用医药,2016,11(17):201-202.
[3]王冰,宋桂芹.滴虫性阴道炎的临床治疗方法观察[J].中国医药科学,2012,2(22):237-238,245.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16
论文发表时间:2017/11/8
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