（剑阁县妇幼保健院计划生育服务中心 四川 广元 628300）
【摘要】目的：研究并对比小儿轮状病毒性胃肠炎分别采取布拉酵母菌和双歧杆菌四联活菌治疗的疗效。方法：从本院2014年3月到2016年3月就诊的儿科患者中选择124例轮状病毒性肠胃炎患儿，分为研究组62例，进行布拉酵母菌治疗；对照组62例，采取双歧杆菌四联活菌治疗。比较两组临床疗效。结果：研究组的临床总有效率为95.16%，与对照组的临床总有效率为88.71%比较(P>0.05)，差异无统计学意义。结论：布拉酵母菌和双歧杆菌四联活菌分别用于小儿轮状病毒性胃肠炎的治疗时，均有较好的临床疗效，可根据患儿情况灵活使用。
【关键词】 布拉酵母菌；双歧杆菌四联活菌；小儿轮状病毒性胃肠炎；临床疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0089-02
The comparison of clinical efficacy between saccharomyces boulardii and bifidobacterium tetravaccine in the treatment of children with rotavirus gastroenteritis
【Abstract】Objective Investigate and compare the efficacy of saccharomyces boulardii and bifidobacterium tetravaccine in the treatment of children with rotavirus gastroenteritis. Methods Selected 124 cases of pediatric patientswith rotavirus gastroenteritis in our hospital from March 2014 to March 2016. Grouped 62 cases of pediatric patientstreated with saccharomyces boulardii into the research group. Grouped 62 cases of pediatric patients treated with bifidobacterium tetravaccine into the control group. Compared their clinical efficacy.Results The clinical total effective rate in the research group was 95.16%, The clinical total effective rate in the control group was 88.71%(P>0.05). The differences in two groups were not statistical significance.Conclusion Saccharomyces boulardii and bifidobacterium tetravaccine both show a good clinical efficacy in the treatment of children with rotavirus gastroenteritis,which can be used flexibly according to the situation of children.
【Key words】Saccharomyces boulardii;Bifidobacterium tetravaccine;Children with rotavirus gastroenteritis;Clinical efficacy
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，以改变胃肠道菌群状态为发病原理，其中以小儿秋、冬季腹泻的轮状病毒性肠胃炎较为常见[1]。因此，临床治疗小儿腹泻，主要是采用双歧杆菌、乳酸杆菌、非致病性的布拉酵母菌等益生菌，来调节肠道菌群，改善小儿腹泻。但介于不同细菌种属的益生菌在小儿轮状病毒性胃肠炎的临床疗效研究较少，所以我院选取了临床常用的两种益生菌，来进行小儿轮状病毒性胃肠炎的疗效对比，现将详细结果报道如下。
1.一般资料
1.1 研究对象
在本院2014年3月至2016年3月儿科就诊的患儿中选择124例轮状病毒性肠胃炎者，将其平均分为研究组和对照组各62例。研究组中患儿年龄0.3～8岁，平均年龄(3.2±1.1)岁；男孩33例，女孩29例；病程3～29h，平均病程(15.2±2.4)h。对照组中患儿年龄0.3～7岁，平均年龄(3.1±1.0)岁；男孩32例，女孩30例；病程3～27h，平均病程(14.7±2.2)h。所有患儿均有不同程度的大便性状改变(稀水样、蛋花汤样、稀糊样)和腹胀、咳嗽、发热等症状；细菌学检查见白细胞≤5个/HP；无严重心血管疾病和布拉酵母菌散、双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散过敏情况。两组研究对象基本资料无明显差异，可分组对比。
1.2 方法
所有患儿均进行西医常规治疗，多饮水及调整饮食；脱水严重且饮水不足者，可遵医嘱进行静脉补液；口服蒙脱石散(国药准字H20000690，博福益普生天津制药有限公司)止泻，0～1岁患儿每日1袋，分3次服用；1～2岁患儿每日1～2袋，分3次服用；大于2岁患儿每日2～3袋，分3次服用。或根据患儿腹泻、腹胀及腹泻次数等具体情况用药。
（1）研究组：给予布拉酵母菌散(批准文号S20100086，BIOCODEX)治疗，三岁以上患儿每天2袋，一次一袋；三岁以下患儿，1次/d，1次/1袋。用药期间注意观察患儿大便次数，适时调整用药方案。
（2）对照组：使用双歧杆菌四联活菌片(国药准字S20060010，杭州远大生物制药有限公司)治疗，0～6个月婴儿1片一次，每天2次；6个月～1岁患儿，一次2片，每天2次；1～6岁患儿每次2片，每天2～3次；6岁以上患儿，一次2～3片，每天3次。对于年长患儿，根据其胃肠炎严重程度，调整用药剂量。
1.3 疗效评价
根据血常规、粪便病毒抗原检测等结果，参照《腹泻的诊断与治疗》对比124患儿的临床疗效。显效：用药4天后大便性状有明显改善，大便次数基本恢复正常或减少2～3次，无脱水表现，腹胀、腹痛、呕吐等临床症状消失；有效：用药4天后大便性状、次数有所改善，但全身症状未消失，还需多饮水和控制饮食；无效：用药4天后，大便性状和次数无明显改善，呕吐、脱水等症状未有好转甚至加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，使用(%)进行计量资料表示，进行χ2检验，组间对比使用t进行检验，当P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
如表数据所示，研究组的临床总有效率为95.16%，对照组的临床总有效率为88.71%，两组比较(P>0.05)，差异无统计学意义。
3.讨论
轮状病毒是双链核糖核酸病毒，以感染小肠上皮细胞，引起细胞损伤，进而导致腹泻为原理，流行于夏秋冬季节，主要经粪－口途径传播，常表现为急性胃肠炎，是婴幼儿腹泻的单一主因，约五岁左右的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次；而轮状病毒所引起的胃肠炎，是6个月到2岁的婴幼儿常发疾病，临床表现以水样便、发热、呼吸道症状、呕吐、腹胀、咳嗽等症状多见，起病急，通常可在短时间内引起患儿脱水，从而导致其水电解质紊乱，严重者甚至危及生命[2]。以往对小儿轮状病毒性肠胃炎的治疗，主要以补充水分、纠正酸碱平衡为主，但治疗周期较长。随着医学研究的不断深入，临床发现轮状病毒除了损伤小肠上皮细胞，导致肠道内感染之外，还可引起呼吸系统、循环系统、肝脏和中枢神经等各个系统的病变，进而引发全身性反应。但因大部分急性腹泻患儿发病的原因都是微生物感染，因此，对于脱水为主的轮状病毒性胃肠炎，如仅仅是补充水分和纠正电解质失衡，是不足以有效重建肠道微生物感染所致的肠道黏膜损伤和提高临床疗效的。正常的肠道微生物和肠道黏膜构成了肠道微生态系统，肠道微生态系统的平衡，对于肠道正常功能的维护和机体健康尤为关键，在多重病原体感染或作用下，使用抗微生物制剂对感染性腹泻、慢性腹泻、急性腹泻等进行治疗，虽可预防和控制微生物感染，但有可能会致肠道微生态系统受损，甚至会加重腹泻或诱发抗菌药相关性腹泻，给肠道系统本就脆弱的患儿，造成进一步的病理性损害，影响其身心健康，同时也加重了患儿家庭的医疗费用、降低临床疗效。因此，针对于小儿急性腹泻，临床工作者建议合理补充益生菌制剂，即在达到治疗目的的同时，维持肠道微生物系统的稳定，从而提高治疗效果。根据益生菌的用途不同，临床主要见于两类，一类是细菌类微生态制剂，作主要用于肠道菌群紊乱的恢复，保持正常菌群和肠粘膜间的平衡，发挥物屏障作用，预防病原微生物侵入[2,3]。但此类益生菌，对于不同菌种和数量的微生物具有一定的疗效差异，且必须在低温环境中保存，也不可与抗菌药物同时连用，因而其临床运用率较低。另一类益生菌是真菌类微生态制剂，其中以布拉酵母菌为代表，这类益生菌不会被胃酸、胆酸所破坏，且对抗菌药物天然耐受，使用时并不影响抗菌药物的服用。
本研究中，选择了真菌类布拉酵母菌、细菌类双歧杆菌四联活菌分别对124例小儿轮状病毒性胃肠炎进行治疗，对比两组患儿用药四天后的临床疗效，其治疗效果并无明显差异。这提示在常规治疗的基础上，布拉酵母菌和双歧杆菌四联活菌片在轮状病毒引起的肠胃炎中，药用价值相当。这考虑是因为腹泻方面的治疗，布拉酵母菌对于肠道黏膜具有营养作用，不会被胃肠液、磺胺类或抗菌药物所破坏，进入肠道后依然能保持活性，发挥药效，进而有效缩短腹泻时间；同时布拉酵母菌对细菌毒素有拮抗作用，可增加肠内免疫力，强化患儿肠道功能。而双歧杆菌四联活菌中含有多种有益菌，其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌是肠道正常菌群的重要组成菌体，可直接抑制肠道异常菌群，调节肠道菌群平衡及维持肠蠕动，恢复肠道正常的代谢功能；此外，双歧杆菌四联活菌对消化道粘膜有覆盖能力，能够修复和提高粘膜屏障，增强肠道防御机制[3]。但是双歧杆菌四联活菌制剂不可长期保存，故而，在将其用于小儿轮状病毒性胃肠炎的治疗时，需谨慎药品性状，严格遵循用药指针，避免出现用药反应。
综上所述，在本研究中分别进行布拉酵母菌和双歧杆菌四联活菌治疗的研究组和对照组，均有较好的临床疗效，临床用药可根据患儿的身体素质及感染的病原微生物、发病时间等实际情况进行斟酌。但本研究中并未对两种药物联合使用的临床疗效进行讨论，因此，还需对两种药物的相关性进行深入讨论。
【参考文献】
[1]肖智辉，李博.布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效观察[J].中国全科医学，2013，16(26):3119-3120.
[2]张晓俐，严海燕.布拉酵母菌散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿轮状病毒性胃肠炎效果分析[J].社区医学杂志，2016，14(15):55-57.
[3]何旒，胡文辉.双歧杆菌四联活菌片治疗轮状病毒性肠炎患儿的疗效及对血清细胞因子的影响[J].中国现代医生，2014，52(2):36-38.
论文作者:高萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：酵母菌论文; 患儿论文; 杆菌论文; 肠道论文; 胃肠炎论文; 疗效论文; 布拉论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;