1云南省传染病专科医院感染科 云南昆明 65030；2昆明医科大学第一附属医院感染科 云南昆明 650032
【摘 要】目的：了解抗病毒药物应用于治疗艾滋病患者产生的效果与不良症状。方法：选取2013年05月至2015年05月在我院就诊的93例艾滋病患者，30例Ⅰ组用药奈韦拉平、齐多夫定以及拉米夫定；31例Ⅱ组用药依非韦伦、齐多夫定以及拉米夫定；32例Ⅲ组用药依非韦伦、替诺福韦以及拉米夫定，观察三组疗效，同时给予其不良反应发生概率展开比较。结果：三组患者在抗病毒治疗下CD4 +淋巴细胞计数均有改善（P＜0.05），用药半年后，30例Ⅰ组中24例（80.00%）有效，31例Ⅱ组中25例（80.65%），32例Ⅲ组中26例（81.25%），但三组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；Ⅰ组患者发生不良反应25例（83.3%），Ⅱ组患者发生不良反应22 例（70.9%），Ⅲ组患者中发生不良反应19例（59.3%），经对症处理后均好转，三组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：临床救治艾滋病患者时，根据患者一般情况选择抗病毒治疗方案，并积极处理不良反应，在规律用药的前提下，有助于提升机体免疫力。
【关键词】奈韦拉平；艾滋病；抗病毒；齐多夫定；不良症状
艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）由人免疫缺陷病毒（HIV）感染所致，患者并发肿瘤和多重感染的风险较高，病死率高，在现阶段无疫苗预防的状况下，延长患者生命，提高生活质量及控制 HIV 感染流行是 AIDS 临床研究的重点。抗病毒治疗是目前治疗AIDS 患者的主要方法，能显著降低患者机会性感染率和临床病死率，但抗病毒治疗存在诸多不良反应，合理地组合药物进行治疗是确保临床安全，获得良好疗效的保障。为此，选取2013年05月至2015年05月在我院就诊的93例艾滋病患者，给予三种不同抗病毒方案治疗，观察其临床效果及不良反应。
1.对象及方法
1.1临床资料
选取2013年05月至2015年05月在我院就诊的93例艾滋病患者为观察对象，均经我院检验科做HIV确认试验确诊。30例Ⅰ组中，10例（女）/20例（男）；21岁-70岁，均值（34.7±3.22）岁；CD4+淋巴细胞：21例在200个/ul至350个/ul间，9例小于200个/ul。31例Ⅱ组中，12例（女）/19例（男）；23岁-68岁，均值（35.0±4.00）岁；CD4+淋巴细胞：24例在200个/ul至350个/ul间，7例小于200个/ul。32例Ⅲ组中，13例（女）/19例（男）；22岁-69岁，均值（35.3±4.14）岁，CD4+淋巴细胞：22例在200个/ul至350个/ul间，10例小于200个/ul。三组患者性别、年龄、CD4 +淋巴细胞等比较，差异无统计学意义（P ＞ 0． 05），具有可比性。
1.2方法
30例Ⅰ组用药奈韦拉平（每次用药200.0mg，每天一次，用药两周后加量为每天两次，用药间隔12小时，每次200.0mg，）、齐多夫定（每次用药300.0mg，每天两次，用药间隔12小时，）以及拉米夫定（每次用药300.0mg，每天一次）；31例Ⅱ组用药依非韦伦（每次用药600.0mg，每天一次）、齐多夫定（参照Ⅰ组）以及拉米夫定（参照Ⅰ组）；32例Ⅲ组用药依非韦伦（参照Ⅱ组）、替诺福韦（每次用药300.0mg，每天一次）以及拉米夫定（参照Ⅰ组）。
1.3疗效标准
用药后，患者CD4+淋巴细胞组织的总量明显升高，不仅病毒载量显著下降，而且生活质量也得到充分提升，即为有效，反之，则为无效 [1]。
1.4数据统计学
以SPSS20.0软件展开此统计工作，疗效以及不良症状发生概率均由“（n/%）”展开研究，三组之间的对比以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1抗病毒治疗后三组患者疗效
用药半年后，30例Ⅰ组中24例（80.00%）有效，31例Ⅱ组中25例（80.65%），32例Ⅲ组中26例（81.25%），（P＞0.05）；用药一年后，Ⅰ组中25例（83.33%）有效，Ⅱ组中26例（83.87%），Ⅲ组中27例（84.38%），（P＞0.05）。
2.2三组患者不良症状发生概率
给予三组患者不良反应发生概率比较，（P＞0.05），如表1。
2.3三组患者在抗病毒治疗前后CD4+淋巴细胞比较
用药前，Ⅰ组CD4+淋巴细胞指数（190.76±30.55）个/ul，Ⅱ组（191.45±29.78）个/ul，Ⅲ组（192.11±28.78）个/ul；用药后分别是（278.19±31.22）个/ul、（279.86±30.15）个/ul和（280.16±29.88）个/ul，用药前三组相比，（P＞0.05）；用药后三组患者CD4+淋巴细胞都有改善（P＜0.05），但三组间比较，（P＞0.05）差异无统计学意义。
3.讨论
郭梦童[2]等强调，艾滋病属临床上较为特殊的病症类型之一，该疾病不仅会使机体体内辅助性的T细胞组织呈现出缺陷状态，以至于其免疫能力异常降低，而且还可能诱发其他类型传染病，导致感染者健康受到严重威胁，必须重视其防治工作。对于已经患有艾滋病的患者，临床多以抗病毒疗法展开救治，在对其病死率有效控制的同时，对于改善转归表现出一定作用，常规药物涉及奈韦拉平、依非韦伦、齐多夫定、替诺福韦以及拉米夫定等，尽管用药效果突出，但是，抗病毒药物大多都会有毒副作用，致使患者发生不良反应的概率明显升高，如何选择药物始终困扰着医师及患者。此次给予不同抗病毒治疗方案，且三组用药半年后，Ⅰ组中24例（80.00%）有效，Ⅱ组中有25例（80.65%），Ⅲ组有26例（81.25%），（P＞0.05）；此外，三组患者中神经症状、消化道症状、异常脱发、肝受损、骨髓抑制以及皮疹等不良症状发生概率比较，（P＞0.05），差异无统计学意义。
一般而言，患者用药2月内，可能会有消化道不良症状出现，多由 AZT和双脱氧肌苷引起，但大部分症状轻微，一般不需处理，取得患者配合可继续进行抗病毒治疗；对呕吐 恶心患者，可应用抗呕吐剂治疗，让患者补充充足水分；对反酸或出现胃炎者，需应用 H2 受体拮抗剂或抑酸药进行治疗，让患者不要进食过甜、过辣及高脂肪食物，宜饮淡茶、清汤；患者用药3月内，可能会有皮疹问题出现，如果其症状偏轻，可用药抗组胺类药品，其皮疹现象就会逐渐减轻，而如果机体症状相对偏重，除了要对其皮疹状况动态观察外，还要予以针对性处理；患者用药后1月，其肝脏组织就可能会出现受损现象，不仅右上腹会有不适感出现，而且还伴随着乏力以及纳差等症状发生，尤其使用奈韦拉平后，其血清成分中的转氨酶会明显上升，以至于肝脏受损[3]。鉴于此，在行抗病毒治疗时，需对机体丙氨酸转氨酶成分（ALT）以及天冬氨酸转移酶成分（AST）等进行严密监测，在接受含有NVP的抗病毒治疗方案中，ALT或AST值升高大于200U/L，则需停止用药，待其ALT、AST恢复正常且症状充分消失后，重新开始采用含EFV的抗病毒治疗方案，且在用药后1月至3月内，需对机体上述指标动态测定，一旦指标异常，同时有黄疸或者皮肤出血等问题发生，在停止用药的基础上，还需配合展开对症干预疗法，以改善艾滋病转归[4]。
综上所述，尽管艾滋病本身病情严重，在诊疗工作中，根据患者的基线检查及一般情况选择抗病毒药物，在规律用药的情况下，积极处理不良反应，可减慢患者病情发展，改善其机体免疫功能，提高生存质量。
参考文献：
[1]吴梦贤，董芬芳，邓华君.48例艾滋病患者和HIV感染者抗病毒治疗效果分析[J].中国老年学杂志，2014，16（04）：569-570.
[2]郭梦童，吴群红，曲乐萌，等.艾滋病药物治疗患者服药现状及生命质量影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18（02）：138-143.
[3]韩燕，李玄，张军胜.咸阳市2012~2013年艾滋病抗病毒药物治疗效果分析[J].按摩与康复医学，2015，06（16）：127-128.
[4]袁其美.艾滋病抗病毒治疗药物副作用分析[J].大家健康，2016，10（21）：149.
作者简介：杨雪娟（1986—）女，云南省保山市人，在读硕士，主要从事艾滋病临床诊疗研究工作。
通讯作者：李武，E-mail：528227089@qq.com
论文作者:杨雪娟1,李武2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：抗病毒论文; 患者论文; 三组论文; 淋巴细胞论文; 组中论文; 不良反应论文; 症状论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;