李俊妮
长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：探讨循证护理对心血管内科患者压疮预防的效果，以供临床参考。方法：将我院2012年4月至2014年7月收治的108例心血管内科需长期卧床休息的患者随机分为实验组和对照组，对照组患者给予常规临床护理干预，实验组患者给予循证护理干预，比较两组患者的压疮预防情况，并将结果进行统计学分析。结果：观察组患者在治疗过程中压疮发生率为1.85%，护理满意度为（9.65±0.28）分；对照组患者在治疗的过程中压疮发生率为14.81%，护理满意度为（8.71±1.13）分。两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用循证护理对我院心血管内科患者预防压疮具有较好的效果，可提高临床护理质量，值得在临床推广。
【关键词】循证护理；心血管内科；压疮预防；护理干预
压疮是临床常见的一种疾病，是长期卧床患者容易发生的一种并发症，一旦发生会直接影响患者的康复，加重了患者的经济负担，给患者带来严重的身心影响。循证护理是一种全新的护理理念，是在护理理论的指导下，不断寻找科研证据与相关文献资料作为支持，改善护理方法，将护理理论与护理实践相结合，全方位的为患者提供更好的护理服务，从而提高患者的临床治疗效果和护理服务的满意度。本文选取59心血管内科患者作为研究对象，采用循证护理干预进行压疮预防，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年4月至2014年7月收治的108例心血管内科需长期卧床休息的患者作为本次实验的研究对象。两组患者入院时均无压疮发生。将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各54例。对照组中男28例，女26例，患者年龄32～79岁，平均年龄（59.86±8.24）岁，患者疾病类型包括冠心病14例，高血压6例，风湿性心脏病13例，心肌梗死9例，心律失常7例，心绞痛5例。合并症包括：糖尿病11例，COPD 5例。实验组中男29例，女25例，患者年龄31~80岁，平均年龄（61.24±8.36）岁，患者疾病类型包括冠心病16例，高血压10例，风湿性心脏病11例，心肌梗死6例，心律失常8例，心绞痛3例。合并症包括：糖尿病12例，COPD 6例。两组患者在性别、年龄、患病类型等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理的方法
对照组患者给予常规临床护理干预，实验组患者使用循证护理方法预防压疮发生。具体如下：（1）循证护理问题，临床护理过程中有效的预防压疮的措施、压疮护理的最新研究结果、临床常见压疮的判断及护理措施。（2）循证支持，根据提出的循证护理问题，以“压疮”为关键词，通过进入图书馆查找医学资料、进入我国主要的文献数据库（万方、中国知网）等搜索文献，以寻找各种护理理论依据。通过分析判断，评价文献的真实性、合理性和可靠性，排除例数较少、结果不清楚的文献，共获得有关压疮护理文献84篇。总结分析所获文献中的压疮护理方法，并根据我科室的特点制定的相应的护理方法，组织科室护士进行学习，保证每一个护士都能掌握。（3）循证评价。结合临床经验及所查阅文献类别对证据进行评判和分级。（4）循证应用。①在患者入院时，护士应该及时的对患者皮肤进行仔细的检查，积极的向患者或者患者家属询问有无皮肤受损，详细评估患者的皮肤情况，了解综合并发症的高危因素。②在患者卧床期闻，应该定期的为患者做翻身处理，通常情况下每2h为患者翻身1次，对于情况特殊患者可酌情缩短时间，可以每隔30 min为患者翻身1次，为患者按摩长期受压部位。可使用气垫床等方法，避免局部组织的长期受压。③如果患者长期处于平卧位时，床头抬高不可超过30°；如果患者为半坐卧位，则可在其足底垫软枕，并注意将髋部屈曲30°。在为患者翻身时，注意使用正确方法，避免拖拉形成摩擦力。④做好患者日常皮肤的清理工作，每日使用清水擦拭患者皮肤，注意擦拭时要动作轻柔。如患者皮肤干燥，可使用润肤品。在患者容易出汗的部位，包括颈部、肘窝、腋窝等，可使用爽身粉。如患者有大小便失禁，要及时清理。对会阴部、肛周等皮肤，要给予保护，涂抹凡士林使皮肤湿滑。保持患者的床单位整洁和干燥。⑤采用多种形式对患者进行健康教育，向患者讲解预防压疮的方法以及注意事项，鼓励患者积极配合原发病的治疗。⑥指导患者合理饮食，注意营养均衡，多食高蛋白、高热量和高维生素的饮食，如患者有水肿，要限制钠盐等摄入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如患者不能经口进食，可给予胃管、静脉输注营养液等方法。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组从入院到出院期间压疮的发生情况，并将结果进行统计学分析。在患者出院时，由患者和患者家属对我院护士的护理满意度进行评价，评价采用数字评分法，10分为非常满意，0分为非常不满意。
1.4 数据处理
所得数据采用SPSS 17．0软件进行统计学分析，计数资料组间比饺采用r检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者在治疗过程中压疮发生率为1.85%，护理满意度为（9.65±0.28）分；对照组患者在治疗的过程中压疮发生率为14.81%，护理满意度为（8.71±1.13）分。两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组患者压疮发生率及护理满意度比较
组别 例数压疮（例）压疮发生率（%）满意度（X±S，分）
实验组54 1 1.85 9.65±0.28
对照组54 8 14.81 8.71±1.13
P0.010.02
3 讨论
随着社会的发展和医疗水平的不断提高，人们对医院护理服务的要求不断提高。护理服务作为医院工作的重要组成部分，对医院的发展具有重要的意义，近年来护理理念得到不断的更新和发展，传统的护理已逐渐无法适应社会的需求。循证护理是一种全新的护理理念，主要是指在护理理论的指导下，通过护理人员不断寻找科研证据与相关文献资料作为支持，转变护理观念，以患者为中心，改善护理方法，将护理理论与护理实践相结合，根据患者的差异制定最佳的护理方案，全方位的为患者提供更好的护理服务，从而提高患者的临床治疗效果和护理服务的满意度。通过循证护理的开展，能够更好的发挥护理人员的主观能动性，促使护理人员掌握更加丰富的护理知识，不断完善护理技能，提高自身业务水平，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。随着社会的发展，循证护理服务将成为新时期临床护理工作的发展趋势，从而有效的推动我国护理服务的质量，提升医疗机构在人民心中的形象，促进我国医疗服务的快速发展。
由于多数心血管疾病患者均需要在病情急性发作时卧床休息，减少活动，在患者卧床期间，如果长期同—部位受压，就可能会导致压疮的发生。因此，预防压疮对此类患者至关重要。良好的临床护理干预措施，能够有效避免压疮的发生。护士在临床工作中，对患者的危险因素进行充分的评估，并为其制订合理的个性化护理干预，可有效避免压疮的发生。通过实施循证护理干预措施，护士对压疮给予患者带来的危害更加重视，并不断去寻找如何避免压疮的方法，有效的预防心血管疾病患者压疮的发生，不但有效提高了护理质量，还能够促进护士不断学习，完善自己的业务水平，强化自身的职业道德修养，将护理工作做得更好。经过循证护理干预，有效避免了需要长期卧床休息患者发生压疮，使患者对我院护士的护理工作更加满意。
本研究中，观察组患者在治疗过程中压疮发生率为1.85%，护理满意度为（9.65±0.28）分；对照组患者在治疗的过程中压疮发生率为14.81%，护理满意度为（8.71±1.13）分。两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。本研究的结果与杨梅莉等的研究结果相同，说明循证护理可有效的预防压疮的发生。综上所述，循证护理干预对心血管内科压疮患者的预防效果十分有效，值得在护理工作中应用。
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论文作者:李俊妮
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 发生论文; 满意度论文; 心血管论文; 方法论文; 内科论文; 实验组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;