江 鸿 （四川省绵竹市中医医院）
根据相关数据统计结果可以得出，近年来随着卫生宣传教育的普及，推广力度的不断增加，各种不同类型疾病的早期发现和治愈率有所提升。与此同时，改良根治在治疗过程中的效果也比较良好，改良根治其实在治疗过程中的效果与根治技术基本向相同。所以自从二十世纪七十年代以来，改良根治技术在实际应用过程中，逐渐可以实现对乳腺癌的有效诊治。
什么是乳腺癌根治技术
在与相关文献资料进行结合分析的时候，发现早已经在二十多年以前，诸多学者就已经对乳腺癌提出了生物学理论的认识。著名学者Fisher在对其进行研究时，其明确提出，乳腺在最早期的时候，也可以直接通过血道来实现传播和扩散。由此可以看出，如果这一理论的提出成立，那么就意味着乳腺癌从最开始的时候，就直接被看所是全身性的疾病。手术在切除之后，通常情况下切除的病灶以及转移淋巴结，都有可能会直接减轻肿瘤对患者带来的严重负荷影响。与此同时，对于机体本身对肿瘤产生出的一系列反应也可以起到良好的改善作用，促使机体本身的防御功能可以得到有效提升。但是在具体操作过程中，需要注意的一点就是无限扩大手术范围，不仅会直接增加并发症出现的几率，而且还会直接影响到患者本身的免疫功能。原本肿瘤的局部处理方式并不会对患者的生存率产生直接向性的影响。除此之外，在分析和研究过程中，发现对于患者而言，在患有乳腺癌的时候，区域淋巴结在肿瘤发展过程中，并不存在任何防御功能和作用，癌细胞在其中也可以直接绕过淋巴结，或者是直接进入到血道当中。
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在与实际情况进行结合分析的时候，发现对于患者而言，淋巴结的转移其实可以直接对患者的生存率指标产生影响，但是淋巴结的转移并不会在其中起到决定性的作用。尤其是不断加深为乳腺癌认识的状态下，在观点方面也会提出相对应的修正措施。在实践中，由于对乳腺癌本身的生物学特征有了更加深入的了解和认识，所以可以结合实际情况，打破传统局限的Halsted理论。这些新的概念提出以及在实践中的合理利用，对乳腺癌的治疗模式可以起到良好的改变影响，最终在实践中可以形成局部治疗、全身治疗相互结合的一种治疗方式。如果是利用局部治疗的方式，那么在现阶段放疗技术水平越来越高，在手术之后可以对转移灶进行有效控制。与此同时，由于乳房是女性必不可少的重要器官，所以很多女性对外形也提出了非常高的要求，所以在二十世纪八十年代初期的时候，乳房天使以及乳腺癌的外壳治疗也逐渐进入到保乳手术的时代。
乳腺癌根治技术的手术方式
在对乳腺癌患者进行手术治疗的时候，要与患者本身的实际情况进行结合，这样才能够最大限度保证患者的治愈率。通常情况下，在手术过程中，要保证切口的设计要与肿瘤本身所处的位置、乳房大小、乳房形态等这些客观因素进行结合，尽可能保证手术可以顺利进行的基础上，不破坏乳房的外观。在切口时，可以利用横月牙形纵梭庄切口，切口通常情况下应当保证在与肿瘤边缘3cm以上的距。除此之外，在利用游离皮瓣切开皮肤之后，为了达到良好的治疗效果，一般都会直接利用电刀来进行，这样不仅可以保证整个手术过程的干净，而且还会给无瘤操作带来一定的便利条件。另外，在对胸大肌之间的淋巴结进行清扫的时候，为了保证清洁的完整效果，需要将胸大、小肌全部都向内牵拉。同时，还要沿着胸大肌的外缘与乳腺组织分界处纵向切开处理。从而显露出胸大肌、胸小肌相互之间的脂肪、同时还会体现出一些淋巴组织，必须要对这些组织进行全部有效的清除。在整个手术操作过程中，要对其进行仔细的分离，切忌要尽可能避免对胸肌神经或者是血管造成严重的损伤影响。由于内侧的胸神经在胸小肌的前方斜过，所以一定要对其进行特别注意，避免对患者造成一些不必要的影响，从而提高患者的治愈率。
论文作者:江鸿
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/13
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