（彭州市人民医院 四川 彭州 ６１１９３０）
【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２２２－０１
【摘要】：患者在医院内发生坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素之一。因此，我们护理工作中，对住院患者预防坠床或跌倒发生的管理具有重要意义，坠床或跌倒发生的相关因素主要包括患者高龄、意识不清、有坠床或跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况、病情等。
【关键词】：降低；病人；跌倒、坠床；护理体会
１ 病人跌倒、坠床原因分析
１．１患者自身原因：包括年龄、自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等。
１．２生理因素①年龄偏大；②疾病原因：腰椎间盘突出症、骨质疏松症、退行性骨关节病，导致肌肉失调和步态失常，腰、腿疼痛和脊柱的劳损使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降诱发跌倒、坠床；颅脑疾患后遗症、各种大手术术后、癫痫病等发生跌倒、坠床意外的重要因素。
１．３外在环境危险因素：医院管理、病室卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗、鞋袜不合理、病床设置不合理、人员密集、家属上病床等问题也是引起患者跌倒、坠床的重要原因。若医院在设施、病房、地面等不从患者安全方面进行适当的投入和严格管理，患者跌倒坠床的危险系数增加。
１．４不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒。２ 病人跌倒和坠床的预防措施
２．１全面正确评估患者坠床或跌倒发生的风险入院后均由首诊护士及时对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，住院期间由责任护士连续评估患者坠床或跌倒危险，以确定是否为高危坠床或跌倒患者。
评估内容主要包括①年龄的大小不同，评分不同；②认知是否清醒，认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等；③步态平稳或卧床无法移动，步态不稳或需使用助行器、轮椅；④住院前有无跌倒、坠床史；⑤目前是否使用了镇静、止痛、安眠、利尿、泻药、降血压、降血糖药物；⑥患者有无肢体的运动、感觉障碍、疼痛等；⑦患者有无家属、陪护，以及家属、陪护的认知、行为能力、配合情况。
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２．２坠床或高危跌倒标识醒目对易发生得到的区域放置＂小心滑倒＂＂小心坠床＂标识牌，警示各级各班次工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止坠床或跌倒发生。
２．３对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施主要包括①一般措施：加强巡视，及时发现并满足患者需要，固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应；②环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房明亮清洁有序；③指导病人、家属正确使用呼叫器，当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士，护士予以帮助；④发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒；⑤指导病人渐近活动，必要时使用辅助工具；⑥注意轮椅及便盆座椅的固定，指导床上正确使用便器；⑦请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞；⑧床边护栏支起时请勿翻越；必要时医护人员根据病人病情实施适当的身体约束；指导病人、家属使用病床手摇柄、床档的正确方法；⑨病人避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤；⑩ 当病人在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒，严格杜绝家属上病床，以防病人坠床。
２．４加强对患者及家属的健康教育预防坠床或跌倒保护性措施的内容包括：①当病人活动时有人陪伴；对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴；②对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤；③在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助；④当您感头晕、不适等，请卧床休息；⑤注意宣教效果，相关内容需取得患者及家属理解
２．５重点交接班：严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，一级护理６０分钟巡视１次，将观察的内容及时记录，护士签名。对全病区的患者实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。每班发现的安全隐患及时解决，若未解决的给下一班交接清楚继续处置，及时将隐患排除，确保病人安全。
２．６注意与患者及家属的沟通技巧，耐心反复的指导，注意宣教效果，相关预防措施需取得患者及家属理解，并积极配合参与。总之，预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心，掌握每位患者病情，根据病情进行护理，仔细评估可能发生的危险因素，每位护士认真落实各项防范措施，安全管理小组及护士长严格督查预防患者跌倒、坠床的护理质量，将患者跌倒、坠床风险降到最低程度，保证患者生命安全是我们最基本的职责。
参考文献
［１］ 张俊红；苏天娇；王红菊；杨新华；；住院老年患者跌倒危险与预防跌倒效能的相关性研究［Ｊ］；护理学报；２０１１年０９期
［２］ 王翠琴；毛秀莲；李汶珊；莫冬梅；冯晓丽；；护理干预对神经科住院患者防跌倒依从性的影响［Ｊ］；当代护士（学术版）；２０１１年０１期
［３］ 邓菲菲；住院患者跌倒风险管理体系的建立及其临床应用研究［Ｄ］；重庆医科大学；２０１１年
论文作者:黄丽莉
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 家属论文; 病人论文; 护士论文; 因素论文; 发生论文; 病情论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;