赵茹洁
（常州市武进人民医院（南院） 213000）
【摘要】目的：对腹腔镜下直肠癌患者术后的护理进行探讨。方法：抽取我院收治的腹腔镜手术治疗的直肠癌患者，对其术后护理方式和护理要点进行分析讨论，结果：在使用腹腔镜下进行手术的28 例患者的手术过程均较为顺利，平均住院时间为7 天，无1 例患者出现术后伤口感染，1 例患者出现术后出血，1 例患者出现导管滑脱，术后并发症的发生率为10.7%，但在经过有效的处理之后均得到了解决。对患者进行随访半年，1 例患者出现复发。结论：对进行腹腔镜下直肠癌切除的术后患者进行有效的护理，可以更好的帮助患者术后的康复和预防术后并发症的发生率，可以减少患者的痛苦，值得临床推广。
【关键词】 腹腔镜；直肠癌；患者；术后 护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0216-02
临床上直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，病发率占所有胃肠道肿瘤疾病当中的第二位。对于直肠癌的治疗均是以手术治疗效果比较显著也比较彻底，其病变部位多为直肠及直肠与乙状结肠的交界处，该类疾病多在占60%40 岁以后发病，且男性要多于女性患者，但近几年以来该病的发生有年轻化的趋势[1]。随着临床显微外科手术技术的成熟与发展，腹腔镜手术治疗也运用于越来越多的领域，现就对我院使用腹腔镜治疗后患者的术后护理进行简要的回顾性的报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012 年3 月-2014 年3 月期间，在腹腔镜下进行手术治疗的直肠癌患者。女性患者有9 人，患者男性有19 人；患者的年纪为39-64 岁，平均为43.5±1.5 岁，其中＜ 40 岁的患者有3 人。患者的临床表现主要为排便习惯改变和便血，部分患者出现有排便困难、粪便变细，并伴下腹胀痛不适等慢性梗阻症状，有6 例患者以痔疮来就诊时发现。以上选取病例均是可以进行手术治疗的患者，排除掉有出现转移无法手术治疗，合并有严重基础疾病不能手术以及年龄太大不能进行手术的患者。
1.2 护理方法
对术前患者一般口服泻药和糖水，有糖尿病除外，帮助患者术后的快速康复，以上所有的患者在住院期间进行的腹腔镜术后的护理，具体实施方法如下：
1.2.1 术后一般护理
在患者术后因患者全麻还未苏醒，对患者给予吸氧、血氧饱和度监护等基础设施检测体征。去枕平卧，将患者头部偏向一侧，防止呕吐物流进气管。每30min 监测一次患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，对于年老体弱或合并有多种慢性疾病的患者加强监护力度，发现异常及时报告，直到患者体征基本平稳就可以撤除。术后常规性的进行药物抗炎预防感染，药物支持护理，患者清醒之后采用半卧位[2]。
1.2.2 导管护理
手术之后的患者开始进食流质 食品，腹胀消失之后改用半流质食物，避免刺激，高油脂、易胀气的食物，以清淡易消化、高蛋白、高维生素、粗纤维的食物为主。导尿管进行妥善的固定，防止滑脱，同时还要注意导尿管是否通畅避免出现堵塞，导尿管一般用留置1 周，留置期间每日用洗必泰清洗尿道口，在患者拔尿管前2d开始尿管进行定时开放[3], 进行排尿训练，记录每天导尿出的液性的性状和剂量，2—3 日后如无液体导尿出就可以拔除。对于患者的结肠造口，在患者手术之后就进行开放，先用无菌纱布将造瘘口与腹部的切口隔开，保证创口的干燥, 并以造口粉涂抹周围皮肤, 避免浸溃糜烂，开放术时宜让患者保持左侧卧位。术后养成定时的排便习惯，粪便成形后，则仅于人工肛门处覆盖敷料用胶带固定可不用肛袋[4]。
1.2.3 预防并发症
观察患者的术后血压，同时询问患者在进食后有无腹痛、腹胀等情况，避免术后内出血以及吻合口瘘的发生，同时要注意观察人工肛门有无残端坏死狭窄、旁疝等情况的出现，如有异常及时报告医生。
2 结果
在使用腹腔镜下进行手术治疗的28 例患者当中，患者的手术过程均较为顺利，平均住院时间为7 天，无1 例患者出现术后伤口感染，1 例患者出现术后出血，1 例患者出现导管滑脱，1 例有导尿管堵塞，术后并发症的发生率为10.7%，但经过有效的处理之后均得到了解决，没有出现严重的术后并发症，对患者进行随访半年，1 例患者出现复发 。将其结果值记为A 组与我院2010 年-2012 年期间使用开腹手术治疗直肠癌患者的术后护理经验（B 组）进行结果对比，具体数据分析见下表1、2：
3 结论
自从腹腔镜在临床上得到广泛的推广使用以来，其临床治疗的优势也愈加的明显，直肠癌是临床上比较高发的一种恶性肿瘤，对于直肠癌的治疗，多是以手术治疗为主。在以前的手术方式，均是以开腹手术为主。虽然能够有效的治愈患者的疾病，但对患者的创伤也比较大，不仅会在患者的腹部造成明显的疤痕，而且也切断了患者的体壁神经和腹部肌肉，特别是对于肥胖的患者，创伤更加明显。
研究结果也显示出来，2012 年-2014 年期间我院使用腹腔镜手术治疗相对于2010 年-2012 年我院进行的开腹手术，在患者治疗有效率，疾病致死率以及患者术后的复发率等多个方面对比均无明显的差异，说明使用腹腔镜手术治疗不仅安全系数较高，而且患者的治疗也比较有效，同时虽然患者的手术花费较传统的要略高一点，但患者的住院时间较短，综合下来患者的医疗成本相差无几，同时患者在术后并发症的发生率上较传统的手术方式治疗有明显的优势。
总之，腹腔镜下直肠癌患者的术后护理，可以更好的帮助患者术后的康复，预防术后并发症的发生率，为减少患者的痛苦奠定基础，在整个医疗活动当中是十分重要的。
参考文献：
[1] 吴在德 . 外科学[M]. 第7 版, 北京：人民卫生出版社,2008.
[2] 李乐之, 路潜. 外科护理学[M]. 第5 版, 北京：人民卫生出版社,2008.
[3] 周慧清, 许和凤. 腹腔镜结直肠癌根治术后护理[J]. 中外健康文摘，2010,27.
[4] 曹延平. 直肠癌患者腹腔镜术后护理体会[J]. 河南职工医学院学报，2013, 25(5): 635-636.
论文作者:赵茹洁
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：患者论文; 术后论文; 直肠癌论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 手术论文; 并发症论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;