(中铁十七局集团中心医院心内科 山西 太原 030032)
【摘要】 目的：对新活素与米力农应用于顽固性心力衰竭临床治疗中的疗效进行对比分析。方法：选取于2014年11月-2016年12月期间在我院接受治疗的顽固性心力衰竭患者86例，并1:1随机分为参照组（给予米力农治疗）和实验组（给予新活素治疗）各43例，对两种不同药物的治疗效果进行对照研究。结果：就治疗总有效率而言，实验组患者明显高于参照组[90.70% vs. 72.09%]；就LVEDD、LVEF、血清BNP、尿量等相关指标而言，实验组患者均明显优于参照组；就不良反应发生率而言，实验组患者明显低于参照组[6.68% vs. 25.58%]；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：新活素农应用于顽固性心力衰竭临床治疗中的疗效显著优于米力农，值得大力推广。
【关键词】 新活素；米力农；顽固性心力衰竭
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0226-02
顽固性心力衰竭是临床上一种心血管内科的棘手危重病症，指的是经过多种方案治疗后仍然无法有效缓解其临床症状，在轻微活动下就会导致心力衰竭的发生，病情严重的患者甚至导致各种心脏病的终末阶段[1]。本院将新活素农应用于2014年11月-2016年12月期间收治的顽固性心力衰竭患者中，效果满意，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2014年11月-2016年12月期间在我院接受治疗的顽固性心力衰竭患者86例，其中男性患者、女性患者的人数分别是46例和40例；患者中最小年龄和最大年龄分别为45岁和83岁，中位年龄：(65.65±6.56)岁；心脏病类型：冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病、扩张性心脏病患者人数分别为36例、21例、18例和11例；NYHA（心脏病协会分级）：心功能Ⅲ级患者和Ⅳ级患者分别为33例和53例。根据平行对照、临床开放的设计方法将以上患者按照治疗药物的不同1:1随机分为参照组和实验组各43例，上述性别、年龄、心脏病类型以及心功能分级等基本资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
1.2 方法
本次研究中的86例患者入院后均给予常规治疗，给予患者如抗感染药物、吸氧、利尿等措施，并根据患者的实际症状给予血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行扩血管治疗，对发病诱因进行有效避免[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆参照组患者行米力农药物治疗：给予患者剂量为50μg/kg的米力农负荷剂量静脉注射，然后在40ml的5%葡萄糖中加入10mg的米力农并以0.5μg·kg－1·min－1的剂量对患者进行静脉泵入24h；实验组患者行新活素药物治疗：给予患者剂量为1.5μg/kg的新活素静脉负荷剂量推注，并以0.0075～0.0100μg·kg－1·min-1的剂量对患者进行静脉泵入24h[3]。本次研究将7d设置为1个治疗疗程，两组患者均治疗1个疗程。
1.3 疗效标准
如果治疗后患者的心功能等级改善程度在2级以上，则判定为显效；如果治疗后患者的心功能等级改善程度在1级以上，则判定为有效；如果治疗后患者的心功能等级没有改善或者降低，则判定为无效；同时对两组患者治疗后的LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左心射血分数）、血清BNP、尿量等相关指标进行记录并对比。
1.4 统计学分析
本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“x-±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效对比
参照组中治疗效果为显效、有效、无效的患者人数分别为17例（占比39.53%）、14例（占比32.56%）和12例（占比27.91%），则治疗总有效率为72.09%；实验组中治疗效果为显效、有效、无效的患者人数分别为28例（占比65.12%）、11例（占比25.58%）和4例（占比9.30%），则治疗总有效率为90.70%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 相关指标对比
就LVEDD而言，实验组患者明显低于参照组[(50.34±6.38)mm vs. (61.23±7.17)mm]；就LVEF而言，实验组患者明显高于参照组[(54.21±7.88)% vs. (37.95±6.84)%]；就血清BNP而言，实验组患者明显低于参照组[(1064.57±323.32)pg/mL vs. (1323.54±468.59)pg/mL]；就尿量而言，实验组患者明显高于参照组[(2835.12±745.23)mL vs. (1254.67±375.42)mL]；t=5.321，6.027，7.598，9.542，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应发生情况对比
参照组中发生体位性低血压、恶心、呕吐、头痛的患者人数分别为2例、3例、3例和3例，则不良反应发生率为25.58%；实验组中发生恶心、呕吐、头痛的患者人数分别为1例、1例和1例，则不良反应发生率为6.68%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
顽固性心力衰竭的发生率随着人口老龄化的日益加重以及饮食结构的改变而呈现出大幅度上升的增长趋势，对患者的身体健康造成了极大的威胁。米力农这种双吡啶化合物具有使心肌细胞中 CAMP 的降解明显减少的作用，具有显著的促进心脏舒张和舒张血管效果，但是这种药物存在潜在的促心律失常作用，并且作用单一。临床研究显示，血清脑利钠肽这种心血管激素可以应用于心力衰竭的实验室检测中，能够对血管肽活性进行有效抑制，具有扩张血管、阻滞血管紧张素的释放等效果，因此在临床治疗高血压、呼吸困难、心功能不全、冠状动脉综合症等疾病中得到了较为广泛的应用[4]。新活素这种人工合成药物主要成为为血清脑利钠肽，与内源性BNP的氨基酸序列几乎完全相同，因此在因心脏疾病造成的顽固性心力衰竭的临床治疗中具有显著的效果。新活素作用原理是：rhBNP能对心肌细胞中的内皮素产生有效的拮抗作用，大大减轻患者心室负荷，显著降低患者的体循环阻力，从而使心射血能力得到显著提高，使心功能得到显著改善甚至恢复；除此之外，rhBNP能够对RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮）系统产生直接的作用，明显扩张肾小球中的动脉网，对近曲小管吸收钠的能力进行有效压制，从而大大提高肾小球的过滤能力和钠排泄能力，从而达到显著的利尿效果。
在本次研究中，将米力农和新活素分别应用于我院收治的86例顽固性心力衰竭患者中，结果显示：就治疗总有效率而言，实验组患者明显高于参照组[90.70% vs. 72.09%]；就LVEDD、LVEF、血清BNP、尿量等相关指标而言，实验组患者均明显优于参照组；就不良反应发生率而言，实验组患者明显低于参照组[6.68% vs. 25.58%]；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，新活素应用于顽固性心力衰竭临床治疗中的疗效显著优于米力农，在提高治疗效果、减少不良反应、改善心功能等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
【参考文献】
[1]茹铁周,如先古丽·阿不都热衣木.新活素与米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，19(08)：1323-1324.
[2]吴海,孟庆智,孙宝贵.米力农间歇使用治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析[J].中国实用医药，2014,05(08):172-173.
[3]陈婉斐,但秋红,陈磊,等.对比米力农与多巴胺联合硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭疗效[J].中国乡村医药，2013，28(09)：18-19.
[4]史明娟,於华敏,何海英,等.多巴胺联合米力农对老年顽固性心力衰竭临床疗效、心功能和N-末端B型利钠肽前体水平的影响[J].中国生化药物杂志，2016，10(04):164-165.
论文作者:张艳芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 顽固性论文; 实验组论文; 统计学论文; 分别为论文; 血清论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;