（南部县中医医院 四川 南充 637300）
【摘要】目的：探讨在腹腔镜胆囊手术患者围手术期应用中医护理干预的重要性。方法：2015年1月—2016年1月期间，随机选取我院收治的腹腔镜胆囊手术患者56例作为研究对象，采用随机数字抽取表法将患者分为常规护理组和中医四护理组，各28例，其中常规护理组患者在围手术期中采用常规护理干预，中医护理组在另一组护理的基础上实施中医护理干预，对两组患者的排气时间、住院时间和护理满意度等进行比较。结果：中医护理组排气时间、下床活动时间及住院时间均显著低于常规护理组，中医护理组护理满意度显著高于常规护理组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜胆囊手术患者围手术期中应用中医护理干预具有显著的效果，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊手术；中医护理；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0284-02
腹腔镜胆囊切除手术属于比较常见的胆道外科手术，主要分为由胆囊管开始切除的顺行性手术和由胆囊管底部开始切除的逆行性手术[1]。由于手术会对患者产生一定的创伤，患者在治疗过程中会产生较大的生理反应和心理压力，继而影响治疗效果，甚至引发并发症，因此必须基于患者合理的围手术期护理干预[2]。为此，本次研究从我院于2015年1月—2016年1月期间在我院接受腹腔镜胆囊手术治疗中选择56例手术患者作为研究对象，对这些患者详细内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月—2016年1月期间，选取我院收治的腹腔镜胆囊手术治疗患者56例作为研究对象。按照随机数字表抽取法均分成两组，其中常规护理组患者共28例，男性患者13例，女性患者15例，年龄23岁至68岁，平均年龄（45.28±6.69）岁，包含单纯性胆囊结石患者7例、胆囊结石伴有急性胆囊炎患者16例、胆囊结石伴有慢性胆囊炎患者5例。中医护理组患者共28例，男性患者12例，女性患者16例，年龄24岁至68岁，平均年龄（45.21±6.52）岁，包含单纯性胆囊结石患者6例、胆囊结石伴有急性胆囊炎患者17例、胆囊结石伴有慢性胆囊炎患者5例。排除了严重心、肾、肝功能受损患者，也排除身体其他系统疾病患者等。对两组患者的基本资料进行比较，性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对所有患者均采用静吸复合全麻胆囊切除手术，将二氧化碳气腹压设置为12mmHg，利用三孔法进行腹部检查。随后利用钛夹夹闭胆囊和胆动脉，采用顺行和逆行相结合的方式剥离胆囊。采用电凝止血方式，做好腹腔清洗，确保腹腔没有异常情况后，将胆囊摘除。
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1.3 护理方法
1.3.1常规护理组 给予常规护理组实施常规护理干预，护理内容包括告知患者手术方式、检查操作仪器是否正常及疼痛护理等。
1.3.2中医护理组 给予中医护理组在对照组常规护理的基础上实施中医护理干预，护理内容包括：（1）心理护理，所有患者在手术治疗前均会表现出担忧和恐惧的心理情绪，此时医护人员需要及时给予患者良好的心理疏导，结合患者的疾病及性格特征等，针对性进行心理护理干预，针对患者存在的疑惑给予既专业又容易理解的解答，确保消除患者的心理不良情绪，提高治疗依从性。同时还可运用皮质下、神门、交感等穴位耳穴埋豆中医治疗干预，通过刺激耳穴引起大脑网状系统正常有序化抑制和激活，从而缓解紧张的情绪，保证健康的睡眠。（2）术中护理，医护人员需要在手术之前做好准别工作，在手术过程中熟练配合医生的手术操作，密切观察患者的生命体征，有条件情况下可配合一点清音乐，分散病人的注意力，创造温馨的环境，让病人全身心配合。确保手术的顺利进行。（3）术后护理，手术完成后，医护人员需要帮助患者采用平卧，且头偏向一侧，避免患者出现因为呕吐出现窒息情况，给予患者持续低流量吸氧，改善患者的呼吸功能，密切观察病人生命体征。（4）中医护理，首先责任床位护理人员需要对患者进行辨证分型，依据患者证型进行辩证施理。若患者右肋疼痛，则进行肝、胆、交感、神门等穴位按压、耳穴埋豆治疗，若右肋胀满不适，则取胆囊、天枢等穴位按摩、中药熨腹，若患者恶心、呕吐则取合谷、中脘、内关等穴位按压。且取足三里、中脘、脾俞和胃俞穴艾灸。若患者腹胀，则取神阙、关元、气海等穴位贴敷、中药熨腹，若患者发热，则取大椎、合谷、曲池等穴位按摩。且耳穴贴压需要评估患者的耳部有无过敏、皮肤溃烂、冻伤等情况，艾灸使用需要注意艾灸部位皮肤情况的评估、温度的掌握、艾灸部位距离的远近的掌握以避免烫伤皮肤。每一样中医适宜技术操作都必须严格按照操作规程操作，交代注意事项。确保病人治疗安全，以免发生操作意外给病人带来不必要的伤害。
1.3 观察指标
对两组患者的排气时间、住院时间和护理满意度等进行比较。护理满意度采用本院自制护理满意度调查表进行评估，总分100分，分数越高，护理满意度越好。
1.4 统计学处理方法
本研究的数据均输入到SPSS 17.0软件中处理，计量资料组间比较采用t检验，以x-±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
中医护理组排气时间（17.26±4.45）h、下床活动时间（16.57±5.25）h及住院时间（8.86±3.34）d均显著低于常规护理组排气时间（25.82±3.32）h、下床活动时间（26.08±3.33）h及住院时间（11.57±3.84）d，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；中医护理组护理满意度（90.56±5.48）分显著高于常规护理组（72.62±6.82）分，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3. 讨论
腹腔镜胆囊切除手术具有损伤小、疼痛低和恢复快等优势，且几乎所有的良性胆囊疾病均可以利用腹腔镜进行切除[3]。为了进一步提高治疗效果，加快腹腔镜胆囊切除手术患者的恢复速度，对患者实施有效的护理干预具有必要性。中医护理作为以中医辨证施护为原则指导护理工作，主要是通过改善患者的阴阳失调、邪正斗争等，促进患者的恢复，提高治疗效果[4]。常见的中医护理内容主要包括针灸、拔罐、穴位按摩、艾灸、中药熨腹、耳穴埋豆、刮痧、穴位注射等，应用在腹腔镜胆囊切除手术中主要有按摩、中药熨腹、艾灸穴位注射等。此外医护人员还需要注意患者的心理护理和饮食护理，加强对患者血压、脉搏等生命体征监测，密切观察引流液的颜色、性质和量等，针对发生异常情况立即报告医生，对症处理，术后前期饮食应当以低盐低脂饮食，如稀饭、鱼汤流质饮食为主，禁止食用油腻、辛辣煎炸、牛奶等刺激、产气食物。本次研究结果显示，中医护理组排气时间、下床活动时间及住院时间均显著低于常规护理组，中医护理组护理满意度显著高于常规护理组，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明对患者时实施中医护理干预，能够有效缩短排气、恢复肠道功能时间、下床活动时间及住院时间，从而节约患者住院费用，显著提高护理满意度，促使患者愿意主动配合医护人员的护理工作，加快恢复速度。致使医院和患者达到双赢的效果。
综上所述，腹腔镜胆囊手术患者围手术期应用中医护理干预具有显著的效果，能够让患者节约住院费用、住院时间减少痛苦，促进患者早日恢复健康，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]黄石英.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理观察[J].中外医学研究，2016，05（13）:88-89.
[2]李银花.腹腔镜胆囊手术患者围手术期的护理探讨[J].中外医学研究，2016，25（13）:107-109.
[3]周豫.基层医院腹腔镜下50例胆囊手术患者围手术期的护理体会[J].大家健康(学术版)，2014，22（29）:283-284.
[4]李翠莲.对接受腹腔镜胆囊切除手术的患者实施围手术期护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2014，20:（01）96-98.
论文作者:敬丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 中医论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 常规论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;