摘要：目的：比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效。方法：本文选取了本院2016年1月～2017年2月收治的结石性胆囊炎患者77例为研究对象，根据患者入院时间分为观察组和对照组，其中治疗方法上观察组患者实施的是腹腔镜胆囊切除手术治疗，对照组患者实施的开腹胆囊切除手术治疗方法，对比两组之间的治疗效果差异性。结果：治疗后需要对于两组的患者的手术时间、肠鸣恢复时间、下床活动时间和手术出血量和手术的止痛药物情况进行分析，其中数据都明显低于对照组的数据，对比差异性非常显著，观察组的患者并发症发生率是5.3%，对照组的患者并发症的发生率是17%，两组差异有统计学意义。结论：腹腔镜下手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床效果非常好优于开腹手术患者，患者手术后出现并发症发生率也非常低，在临床上非常值得推广。
关键词：开腹；腹腔镜；手术；切除胆囊；结石性；胆囊炎
Objective：to compare the curative effect of laparoscopic cholecystectomy for calculi cholecystitis. Methods：this article selects this hospital from January 2016 to February 2016，77 patients with calculous cholecystitis treated as the research object，according to the patients in hospital time was divided into observation group and control group，the treatment methods in observation group of patients is strong on the implementation of the gallbladder surgery treatment，control group patients with gallbladder excision of laparotomy surgery treatment，compare the treatment effect differences between two groups. Results：the need for two groups of patients after treatment of bowel recovery operation time，blood loss，time to ambulation，and surgery and surgical pain medications situation analysis，including data are significantly lower than the control group，the contrast is very significant，observation group of patients with complications was 5.3%，the control group of patients the incidence of complications was 17%，significant difference was found in two groups. Conclusion：laparoscopic resection of gallbladder in the treatment of calculous cholecystitis patients，clinical effect is superior to laparotomy patients is also very low incidence of complications after the operation，is very worth popularization in clinical.
Keywords：open stomach；Laparoscope；Surgery；To remove the gallbladder；Stones；cholecystitis
结石性胆囊炎患者是临床上最常见的胆道系统疾病，主要指的就是发生在胆囊炎和胆囊颈部的结石疾病，根据结石种类可以分为胆囊结石、胆总管结石和胆囊外管结石等类型，本次研究对比了两个治疗方法，开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床效果分析。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院2016年1月～2017年2月收治的结石性胆囊炎患者77例，结合患者入院时间先后分为观察组（38例）和对照组（39例）。观察组患者中男18例，女20例，年龄35～70岁，平均（48.5±5.4）岁；对照组患者中男19例，女20例，年龄34～70岁，平均（47.8±5.4）岁。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄上差异无显着性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
观察组患者均实施腹腔镜胆囊切除术治疗。
期刊文章分类查询，尽在期刊图书馆患者给予气管插管全身麻醉并于脐上部或者脐下缘1cm处作切口，注入二氧化碳并建立人工气腹，充气压12～15mmHg，连接腹腔镜。医生在腹腔镜下观察患者腹腔实际情况，而后经腹壁胆囊进行穿刺减压并尝试解剖Calot三角，明确患者胆囊管、胆总管、肝总管的具体位置并结合患者实际情况采用顺切法、逆切法或者顺逆结合法完成胆囊切除，硅胶管应该置于右肝下并连接负压球引流管。
对照组患者均实施开腹胆囊切除术治疗。患者给予全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，于右上腹作切口或者右肋缘下作切口，长度5～12cm，切开皮肤直至腹壁各层进入腹部，暴露手术视野后结合患者实际情况采用顺切法、逆切法或者顺逆结合法完成胆囊切除。
1.3 观察指标
[1]统计两组患者手术时间、肠鸣恢复时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、术后止痛药使用例数等具体手术指标，同时对比两组患者术后并发症发生率。
1.4 统计学分析
本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（ ±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显着，统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术指标对比观察组患者手术时间（66.5±12.4）min、肠鸣恢复时间（22.4±5.2）h、下床活动时间（23.3±11.5）h、住院时间（6.6±2.4）d、术中出血量（45.5±6.2）ml、术后止痛药使用例数5（13.2%）；对照组患者手术时间（118.5±21.3）min、肠鸣恢复时间（42.1±9.3）h、下床活动时间（49.3±15.2）h、住院时间（12.6±3.4）d、术中出血量（99.5±7.5）ml、术后止痛药使用例数18（46.2%）。对比差异显着（P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率对比观察组患者术后胆道损伤1例、出血感染1例，并发症发生率5.3%；对照组患者术后胆心反应2例、胆道损伤2例、出血感染1例、切口感染2例，并发症发生率17.9%，差异显着（P＜0.05）。
3.讨论
结石性胆囊炎患者的临床主要症状会受到结石的部位、大小、形态和感染问题影响，同时也直接受到梗阻问题影响，需要根据不同位置结石性胆囊炎，对于患者临床症状进行治疗，患者普遍都存在持续性和反复性胆囊绞痛问题，严重的痛疼会直接影响患者腹部压疼、肌肉紧张和黄疸问题，会对患者生活质量造成严重影响。在治疗过程中要针对患者胆囊炎的结石运用手术治疗，如果不能用手术治疗，要针对患者症状采取保守治疗，提高治疗效果。
目前临床治疗结石性胆囊炎的治疗方式主要是手术，其中包括开腹手术和腹腔镜下胆囊切除手术等多种手术，开腹手术主要是临场常见的治疗方式，在结石性胆囊炎治疗过程中，具有非常重要作用，临床效果也非常好，同时存在伤口比较大、恢复比较缓慢和手术后并发症比较少的缺点。所以在腹腔镜下胆囊炎切除术中，要借助合理临床治疗仪器，保证手术中能够合理治疗效果，通过腹腔镜仪器对于患者结石切除，在实际操作中要减少切口，在切割过程中，要提高患者治疗预后效果。治疗中腹腔镜能够非常全面、彻底和清晰的显示患者的腹腔内部胆囊粘连真实情况，还可以帮助医生清除的分析胆囊切除手术部位，同时还可以避免患者的胆囊周围组织受到损害，可以有效保障患者手术后恢复，腹腔镜的胆囊切除手术具有切口小、伤口比较小和恢复比较快点的优点。
本次研究中观察组患者手术指标及术后并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），证明腹腔镜下手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床效果明显优于开腹手术，患者术后并发症发生率低，值得临床推广。结石性的胆囊炎是外科常见的消化系统的疾病，疾病主要治疗效果要根据治疗方案分析，如果治疗不当，就会诱发很多并发症问题，甚至会导致胰腺炎和癌变问题产生，手术切除胆囊是治疗胆囊炎结石最好的方法。结石合并胆囊炎是属于急性炎症发作问题，炎性会出现充血和水肿问题，同时会出现粘连比较重问题，需要进行开腹手术治疗，充分运用腹腔镜治疗患者结石问题。随着腹腔镜手术技术成熟，结石性胆囊炎已经从原来相对比较禁忌治疗方式，转变到宽松的适应性治疗上，同时高科技的治疗方式减少创伤，保障快速恢复。
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论文作者:刘长海
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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