（2陕西省陇县中医院口腔科 陕西陇县 721200）
【摘要】目的：观察FX-Ⅱ玻璃离子和3M光固化复合树脂修复老年牙体楔状缺损的临床效果。方法：选取在我院就诊的198例共496颗牙体楔状缺损老年患者，患者牙体一侧（共268颗）采用FX-Ⅱ玻璃离子充填，另一侧（共228颗）采用3M光固化复合树脂修复。对比一年后两种方法的治疗效果。结果：FX-Ⅱ玻璃离子成功254颗，失败14颗，成功率94.78%；3M光固化复合树脂成功183颗，失败45颗，成功率80.26%，FX-Ⅱ玻璃离子成功率显著高于3M光固化复合树脂成功率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：FX-Ⅱ玻璃离子修复老年牙体楔状缺损临床效果优于3M光固化复合树脂，值得临床推广。
【关键词】FX-Ⅱ玻璃离子；3M光固化复合树脂；老年牙体楔状缺损
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0036-02
伴随着当前我国人口老龄化的趋势日益严重，楔状缺损已成为常见的多发性老年疾病，60岁以上的老年人楔状缺损患病率高达86.67%[1]。常好发于上、下颌尖牙、前磨牙。病因与不良刷牙、酸蚀、不良剔牙习惯等有关，在某些水平上影响其生活质量[2]。FX-Ⅱ玻璃离子和3M光固化复合树脂是近年来临床上牙体修复常用的材料，本研究上述两种材料的临床效果进行对比，报道如下。
1.资料与方法
1.1 病例资料
选取2014年1月～2016年1月在我院就诊的198例共496颗牙体楔状缺损老年患者，其中男性患者110例，女性患者88例，年龄60～75岁。经患者同意后，牙体一侧（共268颗）采用FX-Ⅱ玻璃离子充填，另一侧（共228颗）采用3M光固化复合树脂修复。纳入标准：（1）轻中度楔状缺损的患牙；（2）患牙无填充物，无明显龋坏，牙周健康，牙髓活力正常；（3）左右至少有对称的患牙各1颗；（4）X线片检查根尖周无病变；（5）患者知情同意，术后采用Bass法刷牙。
1.2 方法
FX-Ⅱ玻璃离子充填：清除病损区的色素、牙石后，用75%乙醇棉球消毒清洁患牙缺损处级周边，严密隔湿、吹干后直接充填FX-Ⅱ玻璃离子。
3M光固化复合树脂修复：常规制备洞型，累及牙本质用氢氧化钙垫底，牙体清洁、隔湿、酸蚀、冲洗、干燥后涂布粘结剂，光照30s后参照邻牙择色充填，光照固化抛光。
1.3 疗效评价
边缘密合，充填物完好，患牙无牙髓炎，无继发龋，无根尖周炎，X线片显示牙周正常，根尖周正常为治疗成功；充填物脱落，边缘裂隙或有继发龋，患牙有冷热刺激敏感症状或牙髓炎症状，牙齿变色或瘘管形成为治疗失败。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
FX-Ⅱ玻璃离子成功254颗，失败14颗，成功率94.78%；3M光固化复合树脂成功183颗，失败45颗，成功率80.26%，FX-Ⅱ玻璃离子成功率显著高于3M光固化复合树脂成功率（P<0.05）。
表1 两种材料的成功率比较（n）
3.讨论
牙体楔状缺损是一种常见的非龋性牙体硬组织疾病，在牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，轻度楔状缺损时常无自觉症状，严重时对冷、热、酸、甜等敏感性强，后期可发展成为各种牙髓病或根尖周病。老年人发病率高达90%以上。影响楔状缺损临床修复效果因素包括缺损的形状和大小，修复的材料性能等，其黏结效果受临床医生操作规范和口腔内复杂环境的协同影响[3]。
保持和获得牙齿与修复体之间良好的边缘封闭是保证牙体楔状缺损修复成功的主要手段。3M光固化复合树脂不仅具有硬度较高，与酸蚀后釉质形成机械性嵌合，机械物理性能良好等优点，而且还不黏器械，易于操作。但树脂材料对牙髓有一定的刺激性，且楔状缺损多数都深达牙本质，修复前需要制备一定洞行[4]。FX-Ⅱ玻璃离子材料具有较高抗压强度，颜色上更接近天然牙，可挤压充填，易于操作，溶解性低，其在相对较长的时期内可看作是氟的储池，具有很好的防龋作用，并且特别适用于非创伤性充填[5]。FX-Ⅱ玻璃离子可以短时间内修复牙体楔状缺损修复成形，更多地保留健康牙体组织。因牙本质和釉质的钙可以和FX-Ⅱ玻璃离子所含的阴离子起螯合作用，所以具有较强的黏合性，边缘封闭效果较好。不足的是其色系有限，色泽协调性差，影响美观。
本研究中FX-Ⅱ玻璃离子成功254颗，失败14颗，成功率94.78%；3M光固化复合树脂成功183颗，失败45颗，成功率80.26%，FX-Ⅱ玻璃离子成功率显著高于3M光固化复合树脂成功率，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明FX-Ⅱ玻璃离子修复老年牙体楔状缺损远期效果明显优于3M光固化复合树脂。但也有报道显示与本研究结果不一致，这可能与选取的对象样本量过小，研究时间较短有关。两种材料各有利弊，临床上具体应用材料的种类还需根据患者情况进行具体选择。如对前牙美观要求较高者选用3M光固化复合树脂，而后牙洞深者建议选用FX-Ⅱ玻璃离子充填。
综上所述，FX-Ⅱ玻璃离子修复老年牙体楔状缺损的临床远期效果明显优于3M光固化复合树脂。患者可根据自身需要进行合理选择。
【参考文献】
[1]赵艳.两种材料修复老年牙体楔状缺损的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2013， 15（8）:17-18.
[2]朱凤华.三种材料修复楔状缺损的疗效比较[J].当代医学，2013，19（20）:75.
[3]徐海峰，迟丹丹.3种充填材料修复牙体楔状缺损的临床疗效评价[J].中国处方药，2015，13（2）:52-53.
[4]孙东涛，刘晓晨，潘琳琳.四种材料治疗牙体楔状缺损的疗效观察[J].内蒙古医科大学学报，2014，36（3）:271-273.
[5]王秀奇.两种方法修复牙楔状缺损的疗效比较[J].临床医学，2012，32（9）:100-101.
论文作者:曹勤娟1,闫宏发2
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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