刘世祺
（惠州第一人民医院儿科；广东惠州516000）
摘要：目的：观察经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：随机分组，对照组给予鼻导管吸氧，观察组给予经鼻持续气道正压通气，对比治疗效果。结果：观察组治疗后HR（90.5±4.3）次/min、RR（18.2±4.0）次/min、PaO2（7.8±0.2）kPa、PaCO2（6.5±0.2）kPa、有效率97.3%、死亡率0、撤机时间（3.4±0.2）d、住院（8.1±0.7）d。对照组治疗后HR（100.3±5.6）次/min、RR（25.4±1.8）次/min、PaO2（6.8±0.1）kPa、PaCO2（6.8±0.1）kPa、有效率81.1%、死亡率18.9%、撤机时间（5.9±0.6）d、住院（10.9±0.9）d。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：采用经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎，能够改善患儿的呼吸功能，降低死亡率，缩短撤机与住院时间。
关键词：经鼻持续气道正压通气；小儿重症肺炎；鼻导管吸氧
前言：小儿重症肺炎为小儿常见的感染性疾病，患儿症状以呼吸困难为主，起病急，病情进展迅速，死亡率高达20%~30%。发病后，及时给予抗感染、化痰、吸氧等常规治疗，可取得一定的效果。但有学者在研究中指出，将经鼻持续气道正压通气应用到治疗过程中，效果更佳。本文于本院2017年5月~2018年5月收治的小儿重症肺炎患儿中，随机选取74例作为样本，阐述了经鼻持续气道正压通气的方法，观察了治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（n=37）性别：男/女=21/16，年龄（3.14±1.10）岁，病程（26.35±3.45）h。对照组（n=37）性别：男/女=20/17，年龄（3.20±0.97）岁，病程（27.01±2.89）h。两组患儿具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患儿均已确诊为重症肺炎。（2）患儿初次发病。（3）无其他系统重大疾病。（4）家长自愿参与研究。
1.3 方法
两组均给予常规治疗，包括抗感染、化痰、止咳、维持水电解质平衡等。
对照组给予鼻导管吸氧，氧流量1~2L/min。
观察组给予经鼻持续气道正压通气，方法如下：（1）NCPAP：氧流量8~12L/min，呼气末正压（PEEP）3~6cmH2O，氧浓度30%~60%。通气期间，需严密监测患儿的血气指标，当血气指标恢复正常，并稳定12~24h后，可考虑撤机，改为鼻导管吸氧。（2）治疗期间，针对伴有烦躁者，可给予水合氯醛灌肠镇静。
两组患儿如治疗无效，均需给予气管插管机械通气。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸功能对比
观察组治疗后HR（90.5±4.3）次/min、RR（18.2±4.0）次/min、PaO2（7.8±0.2）kPa、PaCO2（6.5±0.2）kPa，与对照组差异显著（P＜0.05）：
3 讨论
小儿重症肺炎的常规治疗方法，以抗感染、化痰、止咳、维持水电解质平衡等为主。上述方法的应用，虽有助于减轻炎性反应，提高呼吸道的畅通性，但难以增强呼吸功能，患儿病情好转速度缓慢[1]。
在常规治疗的基础上，给予鼻导管吸氧，有助于改善各器官供养，但难以改善肺氧合状态。此外，鼻导管吸氧的过程中，氧气温度与湿度不适宜，同样易影响患儿的舒适度，增加呼吸道损伤乃至肺炎发生的风险[2]。本文研究发现，给予重症肺炎患儿鼻导管吸氧后，患儿HR（100.3±5.6）次/min、RR（25.4±1.8）次/min、PaO2（6.8±0.1）kPa、PaCO2（6.8±0.1）kPa，与治疗前相比，患儿呼吸功能可见小幅度改善。本组患儿治疗有效率81.1%、死亡率18.9%、撤机时间（5.9±0.6）d、住院（10.9±0.9）d。
为进一步改善重症肺炎患儿的预后，降低死亡率，本院将经鼻持续气道正压通气应用到了治疗过程中，取得了满意的效果。与常规鼻导管吸氧相比，给予经鼻持续气道正压通气，具有操作简单的特点，且可使萎陷的肺泡充分扩张，增强肺功能，改善各器官供养，预防各器官坏死，降低患儿的死亡率。此外，采用该方法治疗时，医护人员同样可对氧气进行加温，并给予雾化吸入，进一步稀释痰液，提高患儿的舒适度。为评估经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床价值，本院于治疗后，对患儿的呼吸、心率、血气指标等进行了观察。结果显示，患儿经治疗后，HR（90.5±4.3）次/min、RR（18.2±4.0）次/min、PaO2（7.8±0.2）kPa、PaCO2（6.5±0.2）kPa，与给予鼻导管吸氧者相比，患儿呼吸功能明显改善（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患儿治疗有效率97.3%、死亡率0、撤机时间（3.4±0.2）d、住院（8.1±0.7）d，与给予鼻导管吸氧者相比，患儿死亡率明显降低，撤机与住院时间明显缩短（P＜0.05）。本文的研究结果，证实了经鼻持续气道正压通气在小儿重症肺炎治疗中的应用价值。
综上所述，采用经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎，能够改善患儿的呼吸功能，降低死亡率，缩短撤机与住院时间。
参考文献：
[1]杨霞,周巍玲,任晓红.高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺泡-动脉氧分压差的影响[J].贵州医药,2019,15(06):934-935.
[2]罗丽.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭对临床疗效、肺功能及相关时间指标的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(35):187-188.
论文作者:刘世祺
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：正压论文; 患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 气道论文; 导管论文; 小儿论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;