黄炜1 石向群2 臧胜虎1
(1甘肃省第三人民医院 甘肃兰州 730020;2兰州军区总医院 甘肃兰州 730050)
【摘要】继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，是脑卒中的常见并发症之一,脑卒中病程中的各种类型癫痫发作特别是强直-阵挛发作持续状态对患者的病程进展和预后存在不良影响。因此,在临床工作中脑卒中与癫痫,应给予足够的关注和重视。
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【关键词】脑卒中继发癫痫临床观察
【中图分类号】R749.1+7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0159-02
【Abstract】Secondary epilepsy, also known as symptomatic epilepsy, epilepsy refers to diseases caused by other, seen at any age, is a common complication of stroke, stroke the course of various types of seizures especially tonic - clonic seizures continued existence of adverse effects on the state of disease progression and prognosis of patients. Therefore, in clinical work, stroke and epilepsy, and attention should be given adequate attention.
【Key words】 Epilepsy Clinical observation of secondary stroke
脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，脑卒中继发癫痫给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
我院神经内科自2005年1月至2013年12月共收治脑卒中患者749例，其中继发癫痫共48例，以下从临床特点、治疗及预后进行分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
脑卒中749例，其中男性464例，女性285例，年龄40-89岁，平均年龄（74.0+-15.4）岁。其中脑梗死415例，脑出血228例，蛛网膜下腔出血106例。卒中后继发癫痫的48例，其中男性31例，女性17例，年龄56-85岁，平均年龄（76.0+-13.2）岁。
1.2诊断标准
根据2005年《神经病学》制定标准，并经头颅CT或MRI证实。脑卒中后癫痫发作的诊断标准与分类标准，脑卒中患者在住院期间及出院随访期间内出现>2次癫痫发作，发作类型按1981年国际抗癫痫联盟（ILAE）分类法划分。
1.3方法：
对48例患者的临床资料进行汇总分析，分为：①早期发作2周内出现癫痫发作；②迟发性发作：脑卒中2周后出现癫痫发作。
统计学方法：数据集百分率（%）表示，比较采用x2检验，p<0.05的差异。
2 结果
脑卒中继发癫痫的发病率：749例脑卒中患者中48例（6.4%）有继发癫痫发作。①脑梗死415例中21例出现癫痫，发病率5%；②脑出血患者228例中有12例出现癫痫发作，发病率5.2%：③蛛网膜下腔出血106例中有15例出现癫痫，发病率14%。
癫痫发作时间：本组早期发作为60.42%（29/48例），迟发性发作为39.58%（19/48例），两者比较，差异有统计学意义（P<0.0.5）
癫痫发作与脑卒中部位的关系：
48例患者中，脑卒中部位分别为额叶12例，颞叶11例，顶叶6例，顶枕叶2例，颞顶叶1例，基底节区16例，皮质32例（66.67%），明显高于皮质下的16例，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 治疗与预后
本组48例患者均接受抗癫痫药物治疗，抗癫痫药物治疗根据患者的情况不同而异，早期发作的29例患者中，19例在发作时临床给予静脉注射地西泮控制症状。6例抗癫痫持续治疗4周后，停药未复发；4例抗癫痫药物长期维持治疗。迟发性发作的19例患者中，7例抗癫痫持续治疗3个月后，未再复发；12例患者长期服药治疗。
4 讨论
脑卒中是老年人癫痫发作的重要原因之一，脑出血伴发癫痫发作时患者的危害很大，死亡率明显高于未发生癫痫者。中风病灶在皮层时，通常认为早期癫痫发作，应积极治疗原发病，减少脑损害，不必长期抗癫痫治疗；但科采取短期抗癫痫治疗，而迟发性癫痫考虑为中风囊机械刺激所致时，需长期正规抗癫痫治疗，本组资料48例迟发性癫痫，服药1年后，停药仍有复发，说明迟发性癫痫需长期治疗的必要性，并神经功能恢复差。可能与脑卒中多次癫痫发作，导致大脑发生缺氧和缺血、脑水肿加重等有关。因癫痫发作尤其是反复发作所引起的继发损害，最终直接影响了神经功能康复，因此，对脑卒中继发性癫痫患者，早期治疗、控制发作相当重要。
经研究后总结如下：①脑卒中癫痫加重脑损害，影响脑康复，脑卒中后继发性癫痫皮层病灶多见以全身发作为主，及时规则的抗癫痫治疗有利于大脑功能康复；②治疗迟发性癫痫应注意抗癫痫药物的规范化，在控制早发型癫痫后，以避免迟发性癫痫的发作；③对有癫痫灶的迟发性癫痫卒中病人，需长期的抗癫痫治疗，并积极配合卒中的康复治疗，才能达到良好的治疗效果。
参考文献：
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论文作者:黄炜1,石向群2,臧胜虎1
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：癫痫论文; 脑卒中论文; 患者论文; 抗癫痫论文; 发性论文; 继发论文; 发病率论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;