兰州市第一人民医院血液科 甘肃 兰州 730050
【摘要】目的 研究探讨老年急性白血病在临床治疗过程中的措施与效果。方法选取我院在2017年1月至7月期间收治的60例老奶奶绩效白血病作为此次研究的对象，将其随机划分为观察组与对照组，其中，观察组实施标准计量的化疗，对照组则实施小剂量的化疗，每组为30例。结果拖实施不同的治疗措施，来对比两组在治疗有效率、平均生存时间以及平均的骨髓抑制持续时间三个方面的不同数据表现，根据数据结果显示，对照组患者的效果较为理想（P＜0.05），对比不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过对老年急性白血病患者实施小剂量化疗，能够取得更为满意的治疗效果。
【关键词】老年急性白血病；临床治疗；疗效
在医学界，急性白血病是一种较为棘手的疾病，其具有很强的反复发作性与持续治疗的长期性特点，针对该病的治疗难度很大。现阶段，随着国内人口老龄化的逐渐加快，人口结构的老龄化问题愈发凸显，而老年急性白血病患病的概率也在大大增加。相比于青年患者，老年人由于自身身体各项机能的退化与下滑，使得其对于该病的反应程度更为明显，表现在其多伴有其它慢性疾病，对于疾病的忍耐程度较低，疾病好转的速度较慢，部分老年人得此病后生存时间大为减少。为了加强对于老年急性白血病患者的了解，提高治疗该病的治疗效果，本次研究将结合2017年1月至7月期间在我院收治的60例老年急性白血病患者进行分析，研究分析老年急性白血病临床治疗方法及效果，现汇报如下。
1资料和方法
1.1病例资料
选取2017年1月-7月在我院接受就诊治疗的60例老年急性白血病患者，将其随机划分为两组，对观察组的患者实施标准计量化疗，对于对照组的患者则是进行小剂量进行化疗，每组患者30例。其中，观察组的男性18例，女性12例。患者的年龄分布在62～81岁之间，该组患者的平均年龄为（67.5±3.2）岁。其中19例患者是急性髓细胞白血病，11例是急性早幼粒细胞白血病。对照组的患者男性17例，女性13例。患者的年龄分布在62～80岁之间，其平均年龄在（67.4±3.7）岁。其中20例患者属于急性髓细胞白血病，10例患者是急性早幼粒细胞白血病。根据对两组患者基础病例资料的分析，其差异不具备统计学意义（P＞0.05），两组之间存在可比性。
1.2方法
观察组：对患者实施基础治疗，使用包括止吐剂、水化与碱化尿液进行辅助性的治疗，针对急性的髓细胞白血病实施诱导化疗，采用标准DA3＋7的治疗方案，对其使用45～60mg（/m2·d）红霉素用药量，每三小时用药一次，采用静脉滴注的方法进行给药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阿糖胞苷用药量为100～200mg/（m2·d），每七小时用药一次，也的实施静脉滴注的方式进行给药。在治疗超过2个疗程之后改为中大剂量阿糖胞苷进行治疗。针对急性早幼粒细胞白血病患者使用维甲酸联合三氧化二砷实施治疗，用药量分别为40～60mg/d、10mg/d至缓解。对照组：化疗方法、药物与观察组相同，但依据患者具体情况将用药量减少为原来的2/3～1/2或使用小剂量单药进行治疗，如阿糖胞苷100mg/d，1日1次，用药7～10d。高三尖杉酯碱1mg/d，静脉滴注，1日1次，7～14d，阿糖胞苷12.5mg/次，1日2次，肌肉注射给药，14～21d。
1.3观察指标
（1）治疗效果：借助现代血液病治疗学中的标准展开评价，将其划分为完全缓解、部分缓解、缓解失败显示相应的治疗效果，患者总有效率为完全缓解＋部分缓解的总和。（2）患者患病的生存时间。（3）骨髓的抑制持续时间。（4）患者的不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后，观察组6例完全缓解、10例部分缓解、14例未缓解，总有效率为53.8%。对照组17例完全缓解、8例部分缓解、5例未缓解，总有效率为80.8%，两组对比，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者平均生存时间为（175.3±21.4）d，平均骨髓抑制持续时间为（22.3±4.7）d。对照组患者平均生存时间为（206.7±23.3）d，平均骨髓抑制持续时间为（12.4±2.1）d。组间对比结果提示差异有统计学意义，对照组更为理想（P＜0.05）。治疗期间观察组4例发生肝肾功能损害、12例恶心呕吐、6例骨髓抑制，不良反应发生率分别为15.4%、46.2%、23.1%。对照组3例发生肝肾功能损害、5例恶心呕吐、4例骨髓抑制。不良反应发生率分别为11.5%、19.2%、15.4%。组间对比不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组存在1例患者同时出现多种不良反应。
3讨论
现阶段，随着我国逐步的迈入老龄化社会，老年人出现急性白血病发病的情况也愈发突出。当下，在临床领域就老年白血病的年龄还没有形成统一的定论，然而，大多数学者认为只要超过60岁的白血病患者就能够被认为是老年白血病。一般情况下，老年急性白血病的临床症状具有很强的隐密性，其发病症状属于亚急性，患者多表现为乏力、头晕、低热等症状。此外，也有部分患者存在无因式的贫血，患者往往在发病后的几个月内才能够定性确诊。因此，为了尽快形成对于老年急性白血病的确诊，并采取相应的治疗手段，必须在老年人出现上述问题时，及时的开展血象与骨髓象的检查，以便方便进行及时的治疗，提高患者的生存率。鉴于老年人在出现急性白血病时身体的各项机能会出现很大的退化，因此，对其进行传统的干细胞移植手术便失去了治疗的价值与意义，相应的规范化的化疗成为治疗老年人该病的主要治疗方法。此次研究过程中对照组在临床治疗的效果上要好于观察组，而两组的患者在平均生存时间以及骨髓的平均抑制持续时间的表现上，对照组的患者往往取得更为理想的治疗效果。为此，可以得出结论，根据老年人急性白血病患者的实际症状，采用合理的化疗药物剂量可以促进临床治疗。
总之，老年急性白血病患者在化疗过程中表现了较差的耐受性，而为了确保其临床治疗效果，大大提高患者的缓解率，临床治疗过程中必须根据患者的实际情况，采取合理的化疗方案以及药物的使用剂量，降低化疗使用药量，以不断提升患者的耐受性，为患者赢得更多的生存时间。
参考文献
[1]崔文婷，胡苏，黄燕，等.地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（9）：77-79.
[2]黄晶，张爱荣，钟亚平.老年急性白血病患者免疫学特征及临床意义分析[J].中国伤残医学，2014，22（6）：166-168.
论文作者:夏阳
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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