（大庆油田总医院 163001）
摘要：目的 探讨使用不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的情况，给临床牙体修复提供指导信息。方法 根据2012年2月至2013年5月我院的122例牙邻面牙体缺损患者来分析研究，共有患牙140颗，将患者分成AB两组，A组61例患者共有72颗患牙，B组6例共有68颗患牙。A组患者接受Dialog vario嵌体修复，B组使用e-max铸瓷嵌体修复。对两组的临床修复效果进行比较分析。结果 两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性（P>0.05）；A组修复完整性比B组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论 临床推介牙邻面牙体缺损患者接受Dialog vario嵌体修复治疗，具有比较高的修复完整性，临床中可以进行推广使用。
关键词：牙邻面牙体缺损；嵌体修复；Dialog vario；e-max
【Abstract】 Objective：To investigate the use of inlays with different materials to repair the defect of the adjacent teeth of the posterior teeth，and to provide guidance for clinical restoration. METHODS：According to the analysis of 122 patients with adjacent tooth defect in our hospital from February 2012 to May 2013，there were 140 teeth，and the patients were divided into two groups. The 61 patients in group A had 72 patients. In the teeth，there were 68 teeth in 6 cases in group B. Group A patients underwent Dialog vario inlay restoration and Group B was repaired with e-max cast inlays. The clinical repair effects of the two groups were compared and analyzed. RESULTS：There was no statistical difference in follow-up rate，marginal fit，color matching and secondary sputum between the two groups（P>0.05）. The repair integrity of group A was higher than that of group B，and the results were statistically different（P< 0.05）. Conclusion：Patients with clinically introduced orthodontic defects are treated with Dialog vario inlay restoration，which has a high repair integrity and can be used in clinical practice.
【Key words】 Tooth adjacent tooth defect；Inlay restoration；Dialog vario；e-max
牙体缺损的发生原因复杂多样，因为牙体硬组织的结构和外形出现了异常或者受到了破坏，导致了牙体的生理解剖形态发生了改变，牙齿原有的咬合、外形和相邻牙的关系发生了变化[1-3]。牙体缺损患者多数都是后牙牙体缺损，这对患者的生活带来了非常大的影响，降低了患者的生活质量，所以临床中应该要为患者提供及时有效的治疗，改善患者的症状。牙体缺损我们经常使用充填疗法来进行治疗。此次我院主要是对Dialog vario嵌体修复和e-max铸瓷嵌体修复的效果开展比较分析，对比后牙邻面牙体缺损的修复情况，现根据研究开展如下报道。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
2012年2月至2013年5月我院对122例牙邻面牙体缺损患者进行了研究，共有140颗患牙，共有72例男性和50例女性患者，最小16岁，最大64岁，平均（32.1±10.7）岁。将患者分组为AB两组，A组61例，共有患牙72颗，B组61例共患牙68颗，两组一般性资料对比无统计学差异性，可以比较分析。
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1. 2 方法
B组患者应用e-max铸瓷嵌体修复；A组应用Dialog vario嵌体修复：使用咬合纸对咬合接触关系进行观察，使面洞边缘和正中接触点之间保持1 mm；然后去净釉质龋，对龋蚀检知液进行分析，根据结果，按照一定原则有效清除牙本质龋，通过采用流动树脂或者玻璃离子垫底。
在完成去龋后，邻面洞尽量位于牙龈，其洞颈壁深度>1 mm；若邻面缺损比较深的龈向，应做排龈处理，制备期间注意保护邻牙，以免损伤健康牙体脂质；制备洞形表面光滑、底平、壁直；若 面深度接近牙髓，应垫底，并行倒凹清除。洞缘外点线角清晰，洞底内点线角圆钝，面侧壁深度>2 mm。
制备好牙体后，根据牙缺损情况来制作硅橡胶印模；选择流动性较好的轻体硅橡胶印模材料，将印模有效固定后，去除牙列印模。
应用3D比色板比色与VITA16色，交付印模制作为Dialog vario嵌体和e-max铸瓷嵌体。患者试戴时，医师应注意观察患牙与临近牙的颜色及外形，适当调整边缘密合度，确保良好臼位，并保证足够的邻接关系。
1. 3 观察指标及疗效评定标准
完成治疗后对患者进行两年的随访，检查修复体，统计修复成功率，根据美国公共健康协会（USPHS）修正标准[2]来作为评价依据。
1. 4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2年后对患者进行随访，A组共有4例失联，随访率是93.4%；有62牙边缘密合度成功，占86.11%，有63牙修复体完整，占87.50%，有61牙颜色匹配，占84.72%，有60牙继发龋，占83.33%。B组以上数据分别是90.2%，54牙（79.41%），45牙（66.18%），53牙（77.94%），52牙（76.47%）。两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性（P>0.05）；A组修复完整性比B组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
折裂、龋损会导致牙邻面牙体缺损，过去都是使用填充的治疗方式，直接填充无法获得较好的修复效果，填充还容易引起食物嵌塞，邻面悬突等问题，降低了治疗效果。使用瓷嵌体以及树脂材料进行牙缺损修复材料时，不仅美观，还能够满足牙体功能需求。在此次研究中，我们使用的Dialog vario嵌体和天然牙的形态颜色差异性不大，和牙本质的弹性模量比较接近，因此不容易发生牙本质间应力集中的问题，避免了牙体劈裂。e-max铸瓷具有半透性，色泽良好。研究结果显示，A组共有4例失联，随访率是93.4%；有62牙边缘密合度成功，占86.11%，有63牙修复体完整，占87.50%，有61牙颜色匹配，占84.72%，有60牙继发龋，占83.33%。B组以上数据分别是90.2%，54牙（79.41%），45牙（66.18%），53牙（77.94%），52牙（76.47%）。两组的随访率、边缘密合度、颜色匹配和继发龋几率不存在统计学差异性（P>0.05）；A组修复完整性比B组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。该结果可能是因为焙烧压铸e-max铸瓷的时候，百榴石晶体阻断了裂缝扩展，但是其机械强度比实验室数据要低，因此破损率有所提升。
总而言之，牙体修复选择Dialog vario嵌体是比较合理的选择，其作为牙邻面牙体缺损修复材料修复的完整性比较高，具有很高的应用价值。
参考文献
[1] 王密，尹仕海，唐寅. IPS e. max Press铸瓷嵌体修复磨牙髓室底穿孔的体外研究.牙体牙髓牙周病学杂志，2011，12（2）：94-95.
[2] 孟贺，孙萌，张文茹，等.不同材料嵌体修复后牙邻牙合面牙体缺损的临床观察.牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24（3）：162-165.
[3] 谢立本，高海，李晓娜，等. E-max铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床研究. 广东牙病防治，2012，20（11）：597-600.
论文作者:潘多
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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