（齐齐哈尔市中医医院皮肤科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：讨论临床护理路径在腹股沟疝无张力修补患者的应用价值。方法：随机选取2016年1月至2016年10月在我院进行腹股沟疝无张力修补术的患者82例，现分成对照组41例，观察组41例，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径。记录两组患者的住院时间，住院费用，并进行对比。使用医院自行制定的患者满意度调查表，调查患者对医护人员的满意度以及对健康知识的了解程度【1】。结果：两组患者的住院时间、住院费用对比，两组患者对医护人员的满意度以及对健康知识的了解程度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径可以有效缩短腹股沟疝无张力修补患者的住院时间、降低住院费用、减少术后并发症，有利于术后并发症的恢复，提高了患者对护理以及医疗人员的满意度同时增加了患者对健康教育知识的掌握度。
【关键词】腹股沟疝；护理；临床护理路径
临床护理路径是由临床路径发展小组中的一组成员，跟据疾病或者手术实际情况制定的一种护理模式。采取临床护理路径时，根据规范好的流程对患者进行护理，并严格按照规范流程执行，同时选择最合理的护理方案，提高临床护理效果，降低患者以及医务工作者的成本。现随机选取2016年1月至2016年10月在我院进行腹股沟疝无张力修补术的患者82例，实施临床护理路径方法，效果良好，值得推广，详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
现将临床82例患者随机分成对照组和观察组，观察组41例患者中包括男性患者26例，女性患者15例，年龄31-65岁，平均年龄为（48.2±1.3）岁，其中腹股沟斜疝31例，难复性疝8例，嵌顿疝2例【2】；伴有心肺功能不全患者3例，高血压3例，糖尿病2例。对照组41例患者中包括男性患者18例，女性患者23例，年龄26-61岁，平均年龄为（43.5±1.7）岁，其中腹股沟斜疝32例，难复性疝7例，嵌顿疝2例；伴有心肺功能不全患者4例，高血压2例，糖尿病2例【3】。两组患者年龄、性别、合并疾病以及疝分类等方面差异无统计学意义，具有可比性。两组患者均在腰硬联合麻醉方法下进行腹股沟疝修补术。
1.2研究方法
1.2.1护理方法
对照组施行常规护理，观察组施行临床护理路径，执行过程中要严格按照制定好的路径执行，护理人员按照护理路径规定对患者进行护理、检查以及健康教育。护士长负责监督完成情况，患者出院时，护士长对实施护理路径的患者进行健康知识调查，并采用我院自行制定的护理满意度调查表进行调查，了解患者以及家属对护理的意见，吸取意见以完善临床护理路径。
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1.2.2临床护理路径的内容
入院第一天：向患者以及家属介绍医院基本设施，熟悉环境，完成常规指标的检查，对饮食给予合理意见，防止发生大便干燥，教会患者使用坐便器同时准备好500克盐袋一个。入院第二天：向患者讲解手术相关内容，并签署手术同意书，嘱患者晚上十点以后禁食。入院第三天：检测记录生命体征，在手术前半个小时开通静脉通路，静滴抗生素，术后在将盐袋压在刀口处，持续24小时，注意道口渗血情况，用丁字带将阴囊托起，嘱患者及家属禁食6小时【4】。入院第四天：术后24小时进行换药，防止发生感染以及阴囊水肿。入院第五天：可适当下床进行简单活动，做好保暖，保持大便通畅。护士长对患者及家属进行满意度调查以及对健康知识的掌握情况，进行出院指导以及复查项目和时间，办理出院手续。
1.3评价指标
①住院时间：以产生床位费用的时间为准。②住院费用：住院期间所有治疗费用。③并发症发生率:住院期间切口发生感染以及尿储留等并发症的发生比例。④患者满意度：根据我院自制的满意度调查表，调查患者对护理工作的非常满意和基本满意的比例。
1.4统计学方法
SPSS18. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差( 士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用x2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院费用以及住院时间对比
观察组住院费用为2782±182元，对照组住院费用为3891±179元【5】。观察组住院时间为5.4±1.5天，对照组住院时间为9.8±1.3天。对比发现观察组患者住院时间明显缩短，住院费用明显降低。
2.2患者对护理工作满意度调查
观察组41例患者中，对护理工作非常满意的有36例，基本满意3例，不满意2例，满意率为95.1%。对照组41例患者中，对护理工作非常满意的有24例，基本满意12例，不满意5例，满意率为87.8%。对比发现观察组患者对护理人员工作的满意度明显高于对照组。
2.3患者对健康知识的掌握程度
观察组41例患者中，对健康知识达到掌握程度的有37例，达到基本掌握的有4例，不掌握的有0例，掌握率为100%。对照组41例患者中，对健康知识达到掌握程度的有28例，达到基本掌握的有7例，不掌握的有6例，掌握率为85.3%。对比后发现观察组患者对健康知识的掌握率明显高于对照组。
3.讨论
在护理工作中，临床护理路径可以针对性的对患者进行护理，相对于常规护理来讲，护理质量有较大的提高，打破了所有患者千篇一律的护理方式，体现了以人为中心的护理理念，避免了因护理不当而延长住院时间，产生并发症等情况发生。使用临床护理路径不仅节省了医患双方的时间，还提高了服务质量，综上所述，临床护理路径可以有效缩短腹股沟疝无张力修补患者的住院时间、降低住院费用、减少术后并发症，有利于术后并发症的恢复，提高了患者对护理以及医疗人员的满意度同时增加了患者对健康教育知识的掌握度，值得临床推广。
参考文献：
[1]段爱娟.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用［B］.中华全科医学.2012，10(03)：479-480.
[2]袁金叶.临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用［B］.医学临床研究.2009，26(11)：2183-2184.
[3]张卫丽.临床路径在腹股沟疝无张力疝修补术护理中的应用［B］.吉林医学.2012，33(26)：5758-110.
[4]马丽雅.施临床护理路径对护理质量管理水平的影响[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（20）：441.
[5] 陈志梅，黎雪娃，吴群英，叶晓霞.临床护理路径在腹腔镜下腹股沟疝修补术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，12：72-74.
论文作者:王微
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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