四川省丹棱县人民医院外一科 620200
【摘 要】目的：外伤性脾破裂疾病治疗中施以脾全切除术及部分切除术治疗，观察两种切除方式的疾病治疗效果。方法：将我院2016年1月-2019年1月纳入的80例外伤性脾破裂患者作为观察目标，患者随机数字法分为对照组及观察组，分别施以脾全切除术及部分切除术治疗，观察患者治疗结局。结果：观察组患者在术中失血量及排气时间、住院时间等指标对比中，各项指标均优于对照组差异对比具有统计学意义。观察组患者并发症发生率低于对照组。结论：外伤性脾破裂患者在疾病治疗过程中施以脾部分切除术治疗效果更加理想，优于脾全切除术效果，该手术方式具有应用价值。
【关键词】脾全切除术；部分切除术；效果；并发症
脾作为人体中淋巴组织总量最多的器官，其中具有大量的巨噬细胞及淋巴细胞，是人体免疫的中心。脾脏可储存血液及过滤血液，吞噬病原体，在人体器官组织中发挥重要作用。脾质地较为脆弱，一旦发生出血及破裂对人们生命安全造成影响，患者会出现休克等表现。既往研究中利用脾全切除术治疗外伤性脾破裂，但麻醉及手术对患者机体造成不利影响，影响患者免疫功能的同时进一步引发并发症，对手术结局造成影响。保脾手术在临床涌现，部分切除术的应用对患者影响较小，利于改善疾病症状。本次研究将我院收治的外伤性脾破裂患者作为观察对象，以下为详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院纳入的外伤性脾破裂患者作为研究对象，将患者在随机数字法下分为对照组及观察组，人数总计80例，对照组及观察组各40例，男性患者41例，女性患者39例，年龄在20-60岁间，平均年龄为（40±5.16）岁。患者发生创伤的原因为坠落伤害、车祸、暴力伤害。所纳入的患者均资料均为2016年1月-2019年1月入院。对比两组患者常规资料，并未发现明显差异，具有可比性。
纳入标准：患者脾损伤分级处于I-IV级，并无合并其他重大器质性疾病，生命体征相对稳定，无凝血系统及免疫系统疾病。
排除标准：长期使用糖皮质激素及失血性休克。
1.2方法
对照组患者施以脾全切除术，患者在全麻后，在患者左肋缘下部及上腹直肌下做切口，观察患者脾门损伤具体情况，将供血动脉切断后，将脾切除[1]。脾门处结扎在被膜变色线位置切断，脾实质与组织分离，利用钳夹取血管并做好结扎，创口在缝合后，闭合横断切面，断端实行大网膜覆盖。
观察组患者施以脾部分切除术，此类患者在全麻后，在左侧肋缘下开弧形切口，观察患者脾脏损伤情况，将周围淤积的血液清理，脾脏在充分游离后，将脾脏提出切口，脾窝垫一定量的纱布，观察脾脏破裂口[2]。利用无损血管钳固定将失去活性的脾脏切除，控制血流持续渗出，并利用1号丝线对出血点结扎，修复脾脏切口。修复结束将积血清理，冲洗患者腹腔，利用热盐水纱布压迫渗血眼，必要情况下带蒂组织行大网膜覆盖，患者脾脏未渗血后关闭窗口，并逐渐缝合，术后为患者留置引流管，为患者注射抗生素，避免患者诱发感染等并发症[3]。
1.3观察指标
观察患者术后外伤性脾破裂治疗有效率及并发症发生率。
1.4统计学方法
Spss22.0处理各项数据，计数资料标准差利用±表示，并利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疾病治疗效果对比（见表1）
3.讨论
脾脏是人体重要器官，位于人体左上膜后缘，膈肌及腹肌等对该器官进行保护，车祸及坠落伤害等容易导致脾脏出血及破裂。外伤性脾破裂作为临床常见的急腹症，患者发生出血及腹膜刺激是典型症状，病情加重后患者发生失血性休克，患者未及时救治面临生命危险[4]。脾脏并非人体必需的器官，发生破裂后可切除。脾切除术是治疗外伤性脾破裂的主要手段，该手术方式操作简单，手术时间短，术后容易发生多种并发症对患者预后恢复造成影响。脾脏是人体重要的免疫器官，其中含有大量的淋巴组织，可抵抗肿瘤的产生[5]。脾脏的功能性使临床疾病治疗转向保脾。脾脏修补术及脾脏部分切除术是保脾治疗的主要方法，临床应根据患者疾病指征，适当选择治疗方法。相关报道显示，外伤性脾破裂患者施以保脾手术治疗可进一步缩短手术时间，并减少患者术后并发症的发生。在本次研究中对照组患者施以脾全切除术治疗，观察组患者施以脾部分切除术治疗，两组患者在手术后，对比统计学指标，观察组患者手术时间及术中出血量、排气时间、住院时间等指标均优于对照组，患者感染发生率及出血发生率低于对照组，各项指标对比差异具有统计学意义。因此，在外伤性脾破裂患者疾病治疗中施以部分切除术具有重要意义。
参考文献：
[1]田宋君，李伟学，李中明，昌红斌，詹争明，江铃. 腹腔镜手术联合肝动脉栓塞治疗外伤性肝破裂患者临床疗效及影响预后因素分析[J]. 实用肝脏病杂志，2019，22（03）：429-432.
[2]李沐岩. 大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床研究[J]. 实用中西医结合临床，2019，19（03）：29-31.
[3]李军. 研究外伤所致多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊救治策略及临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：88.
[4]李志州，向俊峰，周威，唐亮. 探讨门脉高压及外伤性脾破裂行脾切除术后血小板升高及门静脉血栓形成情况[J]. 肝胆外科杂志，2018，（04）：280-282.
[5]马建中，张宇，韩圣瑾，魏鲲鹏，李后俊. 脾全切除术与脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效对比[J]. 现代生物医学进展，2017，17（24）：4706-4709+4734.
论文作者:左茂加
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
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