江苏大学附属人民医院 江苏镇江 212002
摘要：目的：探讨分析生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素。方法：自我院2015年1月至2015年6月期间内收治的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者中选取50例作为临床研究对象，均给予生长抑素治疗，观察其临床效果，然后按照治疗成功或者治疗失败将患者分成两组，分别为成功组和失败组，比较两组患者的各项临床指标，分析影响治疗效果的相关因素。结果：50例患者中，治疗成功的共有33例，治疗成功率为66.0%；治疗失败的共有17例，治疗失败率为34.0%。两组患者的各项临床指标比较显示，出血程度、PT 、PVD、SVD以及Child-pugh分级等指标的比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，出血程度、PVD、SVD 以及Child-pugh 分级是影响治疗效果的独立因素（P＜0.05）。结论：生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血具有一定的临床效果，但影响其治疗成功与否的因素较多，其中出血程度、PVD、SVD 以及Child-pugh 分级是最主要的影响因素。
关键词：生长抑素；肝硬化；急性食管静脉曲张破裂出血；临床效果；影响因素
为了解生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素，现自我院2015年1月至2015年6月期间内收治的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者中选取50例作为临床研究对象，详情报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
自我院2015年1月至2015年6月期间内收治的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者中选取50例作为临床研究对象，其中男性共有35例（70.0%）、女性共有15例（30.0%）；年龄在37-69岁之间，平均年龄（51.0±14.3）岁。
1.2 方法
所有患者均给予生长抑素治疗：先令患者常规禁食及输血输液，然后静脉推注生长抑素与生理盐水混合液250μg，之后再连续静脉滴注药液，250μg/h [1]。观察其临床效果，然后按照治疗成功或者治疗失败将患者分成两组，分别为成功组和失败组，比较两组患者的各项临床指标，分析影响治疗效果的相关因素。
1.3 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
50例患者中，治疗成功的共有33例，治疗成功率为66.0%；治疗失败的共有17例，治疗失败率为34.0%。
2.2 影响因素
2.2.1 单因素分析
两组患者的各项临床指标比较显示，出血程度、PT 、PVD、SVD以及Child-pugh分级等指标的比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
肝硬化乃临床常见病及多发病，乙肝、酒精肝等都会引起肝硬化，而急性食管静脉曲张破裂出血则是肝硬化的严重并发症之一[2]。在治疗中，生长抑素类药物是常用药物。目前临床上多采用人工合成的生长抑素，其拥有天然生长抑素同样的结构和作用，但却作用时间更长[3]。生长抑素可抑制GEP内分泌系统肽和GH的分泌[4]；可选择性作用于内脏血管使之收缩，进而降低血流量及门静脉高压[5]；可通过降低肝脏血管阻力来影响侧支循环血流量，却不会影响到血压；可增加食管下端括约肌张力，从而使下端静脉丛收缩，进而使曲张静脉血流量降低，以促进止血及预防再次失血[6]；还可抑制各种胃肠道激素分泌，进一步巩固止血效果。
但受一些因素的影响，有时生长抑素的治疗效果并不显著。本次实验主要研究了影响生长抑素治疗效果的相关因素，结果示：50例患者中，治疗成功的共有33例，治疗成功率为66.0%；治疗失败的共有17例，治疗失败率为34.0%。两组患者的各项临床指标比较显示，出血程度、PT 、PVD、SVD以及Child-pugh分级等指标的比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，出血程度、PVD、SVD 以及Child-pugh 分级是影响治疗效果的独立因素（P＜0.05）。因此可以得出结论：生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血具有一定的临床效果，但影响其治疗成功与否的因素较多，其中出血程度、PVD、SVD 以及Child-pugh 分级是最主要的影响因素。
参考文献：
[1]张东旭，骆子义. 食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果观察[J]. 临床肝胆病杂志，2017，（01）:76-81.
[2]胡凤艳. 生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效[J]. 中国实用医药，2016，（33）:108-109.
[3]李剑华，钱宜丹，付亚男. 生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床分析[J]. 肝脏，2015，（05）:390-392.
[4]尤银刚，唐艳. 生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J]. 北方药学，2014，（09）:34-35.
[5]吴达军，罗超. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗后早期再出血的影响因素[J]. 实用临床医学，2013，（10）:22-25.
[6]王登峰，李昌. 生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血疗效及影响因素研究[J]. 海南医学，2013，（05）:656-658.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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