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【摘要】目的：分析观察功能性消化不良采用多潘立酮联合复方消化酶治疗的临床效果。方法：选择2012年10月至2014年10月来我院就诊的功能性消化不良患者70例，随机分为2组，对照组和观察组各35例，观察组给予多潘立酮联合复方消化酶治疗，对照组给予多潘立酮，用药4周后观察治疗效果。结果：观察组的有效率为97.14%，对照组的有效率为88.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：功能性消化不良采用多潘立酮联合复方消化酶治疗效果比较满意，不良反应较少，可以在临床应用。
【关键词】多潘立酮；方消化酶；功能性消化不良
功能性消化不良是临床上常见病，发病率比较高，主要临床症状是反复 或者持续性上腹部不适，饭后恶心，厌食、腹胀，反胃、呕吐等，影响患者的生存质量。本次研究功能性消化不良采用多潘立酮联合复方消化酶治疗效果，结果满意，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年10月至2014年10月来我院就诊的功能性消化不良患者70例，男38例，女32例，年龄24-69岁，平均年龄为（48.9±3.3）岁。所有患者均有腹痛，腹胀、反酸、上腹部灼热感、恶心、呕吐等症状，时间节律不明显。排除上消化道疾病、上消化道出血、肝功能异常等患者。70例患者随机分为2组，2组患者的年龄、病情、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
观察组给予多潘立酮联合复方消化酶治疗，每餐前30min服用10mg多潘立酮，餐后30min服用1粒复方消化酶；对照组给予多潘立酮治疗。用药4周后观察疗效。
1.3疗效评价标准
患者的腹痛、腹胀、反酸、上腹部灼热感、恶心、呕吐等症状没有改变或者改善不明显为无效；上述症状改善明显为有效；上述症状基本消失或者完全消失为显效。总有效为显效和有效之和[1]。
1.4统计学方法
均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本的比较用 检验，两样本均数比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
治疗4周后，观察组的有效率为98.4%，对照组的有效率为84.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1.所均有患者没有上消化道大出血等严重并发症发生。
3讨论
功能性消化不良是消化内科的多发病和常见病，是十二指肠和胃紊乱引起的临床综合征状，排除胃十二指肠的器质性疾病。功能性消化不良的病因复杂，与内脏感知障碍和胃肠动力异常有关[2]。发病机制不同引起的临床症状不同，治疗方案也不同。大量临床研究表明，功能性消化不良的主要病生基础是胃肠动力异常，依据是一半的功能性消化不良患者有胃排空延迟，胃窦及近端胃运动异常，幽门、十二指肠运动异常，消化间期的3相表现出胃肠运动力异常和胃电活动障碍共同存在。
目前治疗方案不统一，治疗方法主要是对症治疗，遵循个体化和综合治疗原则，发病机制不同治疗药物不同。功能性消化不良按照罗马III的标准分为上腹痛综合征和餐后不适综合征。餐后不适综合征与内脏感觉奶普通胃动力异常有关，采用促胃肠动力药物效果比较明显；上腹痛综合征的发生与胃酸异常分泌有关，采用抑酸治疗效果比较好。胃肠动力障碍在发病机制中起到重要作用，胃肠动力障碍可伴发或者继发化学性消化异常。胃肠动力调节是功能性消化不良治疗中最重要的手段，安慰剂或者抗抑郁药物在功能性消化不良的治疗中有一定的疗效。
多潘立酮是临床上最常用促胃动力药物，是多巴胺外周受体拮抗剂，对胃肠壁直接起作用，食管下括约肌的张力增加，胃食管反酸受到抑制，胃肠蠕动增加。十二指肠与胃运动协调，胃排空较好，抑制呕吐恶心，胆汁反流得到控制，但是胃液分泌不受影响。多潘立酮不容易通过血脑屏障，不抑制脑内的多巴胺受体，没有锥体外系等精神、神经不良反应。胃肠动力药物还有伊托必利、莫沙必利等[3]。
复方消化酶中含有多种酶，木瓜酶能够水解植物、动物蛋白，蛋白质的利用率提高；胃蛋白酶能够分解蛋白质、多肽等；淀粉酶能够将淀粉水解为容易吸收的麦芽糖和糊精；纤维素酶能够使植物的细胞壁降解，促进消化吸收营养物质，并且使胃蛋白酶激活；熊去氧胆酸能够增强胰酶的活性，胆汁酸分泌增多，食物中的脂肪乳化增强；胰脂酶和胰酶能够将脂肪降解为脂肪酸和甘油，淀粉水解为糖和糊精，蛋白质分解成蛋白胨、食物消化加速，肠内气体排出，腹胀减轻[4]。消化酶能够加速蛋白质、脂及、碳水化合物的水化，加速肠腔内食物的吸收和消化，肠腔内细菌分解的产物尤其是气体减少，症状得到改善，可以缓解各种消化不良。胰源性的消化不良使用消化酶已经得到普遍认同[5]。
本次研究表明，多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良的有效率和单独使用多潘立酮比较，差异有统计学意义。不良反应没有差异。
综上所述，多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良的临床效果优于单独使用多潘立酮，可以在临床广泛使用。
【参考文献】
[1] 唐艳萍，姚宏昌，李方儒, 功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究[J]，中华消化杂志，2012, 32(4)：247-249
[2] 郑秀丽，符雪松，王文颖, 依托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效观察[J], 山西医药杂志, 2013, 42(1):67-68
[3] 张丽妍，王勇峰，董晓, 常规剂量胃肠动力药物对口-结肠转运时间的影响[J], 胃肠病学, 2012, 17(2):124-126
[4] 王百川, 复方消化酶与其他药物在功能性消化不良中的临床应用[J], 中国老年保健医学, 2013, 11(4):68-69
[5] 曹志群，宋贵发, 胰源性消化不良中医理论发微与临床实践[J], 安徽中医药大学学报, 2014, 33(1):31-33
论文作者:孙月梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
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