（湖北省十堰市中西医结合医院康复科 442000）
摘要：分析三伏贴致严重皮肤水疱反应的原因，总结具体的护理措施，包括减轻患者痛痒不适、加强皮肤护理、避免交叉感染，饮食指导，心理护理，病情观察，结果12例患者全部治愈。
关键词：三伏贴；严重皮肤水疱；护理措施
所谓三伏贴，就是中医利用人体在三伏天阳气最旺盛的时候，腠理开泄气血通畅，药物容易到达脏腑的这一特性，应用中药贴敷刺激穴位，疏通经络，调节脏腑功能，从而恢复和扶助人体的阳气，加强防卫功能，提高机体的抵抗力，来达到急则治其标，缓则治其本的目的。但是进行三伏贴治疗的部分患者，局部皮肤出现红肿，瘙痒，紫红，水泡等情况，严重患者出现水泡破裂，浆液渗出，灼烧样疼痛难忍等情况，若不及时治疗和处理，会影响继续贴敷治疗，同时也存在破裂感染，皮肤瘢痕等潜在医疗危险，是应尽量避免的。本院对三伏贴引起严重皮肤水疱的12例患者实施相应的护理措施，取得满意效果，现整理如下。
1资料与处理方法
1.1一般资料选取 2017年7月来我院接受三伏贴治疗的患者387例，其中出现严重水疱12例，男3例，女9例，出现不良反应的占总例数的3.1%，年龄32～68岁，平均48.2岁。5-7天治愈。
1.2三伏贴中药成分：细辛、白附子、斑蝥、肉桂、黑顺片各一定数量研成粉末，用生姜汁调配，敷在相应的穴位上。
2.原因分析
三伏贴引起患者皮肤严重水疱的主要原因：
2.1斑蝥药物渗透压较高，对皮肤刺激性强，调配时不均匀，使用敷贴面积过大，均损伤皮肤或黏膜屏障，导致皮肤发生严重水疱。
2.2患者本身是过敏体质，皮肤抵抗力弱，皮肤对药物耐受性差。
2.3医护人员健康指导不到位，患者不遵医嘱，认为疗效与贴敷时间成正相关，自行延长敷贴时间，或者出现不适时，没有积极采取正确的处理措施。
3护理措施
3.1减轻患者痛痒不适
3.1.1保持室内温湿度适宜。开中央空调，室温维持在24～26℃，减少出汗时汗液对受损皮肤的不良刺激。同时皮肤损伤部位给予降温措施，减少被盖和衣物，局部使用的外敷药先放在冰箱冷藏15分钟后，再冷湿敷，以降低神经对痛痒的敏感性。
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3.1.2地塞米松配制液、新康肤液、激光照射三者轮换着治疗。每天白天轮转着治疗各3次，夜间为了不影响患者休息，可以涂擦湿润烧伤膏，保持受损皮肤局部始终处于湿润状态，有利于皮肤愈合，避免受伤皮肤因干燥牵扯引起疼痛难忍。
3.1.3加强健康教育。患者应穿质地柔软宽松的棉质衣物，修剪指甲。局部皮肤瘙痒和疼痛时，不可用搔抓、摩擦及烫洗等方法止痒止痛。应局部用药，或转移注意力以减轻瘙痒感和疼痛感；若患者实在难以忍受瘙痒和疼痛，可适当使用止痛剂及镇静剂。
3.2加强皮肤护理、避免交叉感染
用碘伏液消毒局部皮肤，随时用无菌注射器从水疱下方边缘抽出水疱内液体，动作一定要轻柔，避免刺激皮肤，引起疼痛增加病人痛苦。尽量不要损伤水疱处皮肤，保持局部皮肤完整，仍能起到屏障保护作用。
3.3饮食指导
贴三伏贴治疗的患者多数身患慢性疾病，机体抵抗力较弱，故需补充营养，以提高免疫力和增强体质，同时有利于皮肤恢复。多食新鲜蔬菜水果，不可进食生冷辛辣油腻食物，如海鲜，狗肉羊肉，荔枝芒果桂圆等水果。相关的研究表明，有一些食物会引起人体产生变态反应，而随着年龄的增加，人体当中的免疫机制也会发生变化，这样也有可能会导致变态反应的产生，皮肤过敏会加重，从而进一步加重皮肤损伤。
3.4心理护理
患者常常因皮肤水疱而痛痒不适，烦躁不安，易引起患者的不良情绪，因此要给予患者心理护理。首先要对患者讲解该病的发生、发展及转归过程，给予患者心理安慰、避免急躁、焦虑情绪，从而形成良好的护患关系。护士要以高度的热情、责任心、同情心以及熟练的操作技能，取得患者的信任和配合。
3.5密切观察病情变化
注意观察水疱大小，渗液情况，贴敷局部皮肤变化及全身伴随症状，尤其对有心血管疾病的患者，要监测生命体征变化，早发现早治疗，避免发生意外。
4.讨论
“三伏贴”是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，采用具有刺激性的、温通散寒作用的药物贴敷穴位，引起局部发泡，甚至发脓，以调节气血阴阳，扶阳祛寒、扶助正气、祛除冬病根因的作用，使一些宿疾得以恢复。从现代医学研究来看，由于穴位被发泡的药物强烈刺激，使局部血管扩张，改善周围血液供应，激发机体的调节，从而提高机体免疫功能，增强机体非特异性功能，进而起到未病先防，既病治疗作用。三伏贴治疗疾病疗效确切，但是治疗中，医护人员要做好健康宣教，密切观察发泡情况，早发现早正确治疗护理，避免发生皮肤感染。才能完成三伏贴疗程，达到防病治病的目的。
参考文献
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论文作者:李霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
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