1衡阳县岘山镇卫生院 湖南衡阳 421200；2衡阳市第一人民医院呼吸内科 湖南衡阳 421002
摘要：目的：研究布地奈德福莫特罗联合噻托溴胺吸入治疗对重度慢阻肺患者临床疗效观察。方法：选取笔者2014年1月～2015年3月于衡阳市第一人民医院进修期间收治的90例重度慢阻肺患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，对照组患者采用噻托溴胺进行治疗；观察组患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗，两组均治疗6个月。结果：经治疗后两组患者的肺功能及临床症状较治疗前均具有一定程度的改善，但两组比较，观察组组改善更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗重度慢阻肺患者能够有效改善患者肺功能，缓解临床症状，减少急性加重风险，疗效显著，具有临床应用及推广价值。
关键词：重度慢阻肺；布地奈德福莫特罗；噻托溴铵；临床观察
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种具有持续气流受限特征的疾病，其临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等，严重影响患者的生活质量[1]。对于重度慢阻肺上述症状更明显。随着我国环境污染逐渐加重，慢阻肺的发病率逐年上升[2]。目前采用联合吸入舒张支气管药物是治疗此病的主要用药方式。本次研究中通过对笔者2014年1月～2015年3月于衡阳市第一人民医院进修期间收治的90例重度慢阻肺患者进行临床对比研究，分析布地奈德福莫特罗联合噻托溴胺吸入治疗对重度慢阻肺患者临床疗效观察，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取笔者2014年1月～2015年3月于衡阳市第一人民医院进修期间收治的90例重度慢阻肺患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组45例，男21例，女24例，年龄41岁～79岁，平均年龄（62.57±3.45）岁。对照组45例，男22例，女23例，年龄40岁～76岁，平均年龄（61.54±2.09）岁。本次研究的纳入标准为：①治疗前2周内未使用过任何抗生素和长效支气管扩张剂患者；②治疗前2周内未使用过任何糖皮质激素；③治疗前停止使用支气管扩张剂1天以上；④不具有其他呼吸道系统疾病者；⑤无精神障碍和语言障碍者；⑥无心脑血管疾病、肾功能衰竭等疾病患者。两组患者性别、年龄、纳入标准，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用噻托溴铵进行治疗；观察组患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗。在对两组患者进行药物治疗的同时，对两组患者进行常规治疗及护理干预，其中包括对患者进行戒烟、营养支持及家庭吸氧护理等，避免一切危险因子，在此基础上对两组患者进行药物治疗。对照组治疗方法：给予患者吸入噻托溴铵（18μg，每日1次）；观察组患者治疗方法：给予患者布地奈德福莫特罗（160μg/4.5μg，早晚各2次）联合噻托溴铵（18μg，每日1次）进行治疗。两组患者均进行持续治疗，治疗时间为6个月。
1.3观察指标
对两组患者进行肺功能测试，其中主要采用Master-screen PET肺功能仪器进行检测，分别记录患者治疗前、治疗后7周、14周、28周的肺功能情况。
1.4疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：治疗后患者各项临床症状消失，肺功能恢复正常；②有效：治疗后患者各项临床症状减轻，肺功能得到改善；③无效：治疗后患者各项临床症状无减轻或加重，肺功能无改善或加重。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.5统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组重度慢阻肺患者肺功能比较
两组重度慢肺阻患者肺功能治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗周7周、14周、28周两组重度慢肺阻患者组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3 讨论
慢阻肺是临床上高发的一种肺部疾病，目前临床上对慢肺阻的治疗主要采用布地奈德福莫特罗、噻托溴铵等药物进行临床治疗。本次研究中对两种药物进行疗效分析，研究结果显示：对照组患者显效12例，有效23例，无效10例，总有效35例，总有效率为77.78%；观察组患者显效36例，有效8例，无效3例，总有效42例，总有效率为93.33%，两组重度慢阻肺患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过对研究结果进行分析发现，使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗重度慢阻肺疗效显著。布地奈德福莫特罗又名信必可，是一种长效β2-受体激动剂和糖皮质激素所组成的复方吸入制剂，用于常规治疗可逆性阻塞性气道疾病，可提供有效的针对组胺诱导的支气管收缩的保护作用，通过对患者的炎症细胞和炎症因子进行抑制，产生持久的支气管扩张作用，从而达到治疗的效果。噻托溴铵是一种长效抗胆碱药物，通过高效的M1和M2受体选择性阻滞患者胆碱神经介导，对患者的平滑肌收缩起到抑制作用，从而扩张患者支气管，帮助患者改善肺功能[4]。在此次学习期间对本次研究中两组患者肺功能情况进行统计，发现对照治疗后28周对照组FEW1为（1.07±0.14），观察组治疗后28周对照组FEW1为（1.21±0.19）。通过对结果进行分析发现，使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗重度慢阻肺能够有效改善肺功能，缓解临床症状，减少急性加重风险。
综上所述，采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗重度慢阻肺患者能够有效改善患者肺功能，缓解临床症状，减少急性加重风险，疗效显著，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]付丽娜，庞榕，陈青阁，等.噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期疗效观察[J].广东化工，2015，16（02）：51-52.
[2]刘建东，安永红，项薇薇，等.BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗中重度稳定期COPD临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，01（06）：65-66.
[3]王令成，高顺翠，祝伟.噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病80例临床观察[J].医学综述，2015，03（05）：575-576.
[4]李燕娜.联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2015，03（07）：217-221.
论文作者:马彬1,吴韶国2
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 两组论文; 功能论文; 德福论文; 统计学论文; 疗效论文; 衡阳市论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;