（新邵县人民医院 湖南邵阳 422900）
摘要：目的 通窍活血汤化裁方治疗出血性中风恢复期瘀血阻络证的临床疗效观察。方法 随机抽取于2016年2月至2017年12月期间在我院进行就诊的96例出血性中风恢复期瘀血阻络证患者的临床资料进行分析，按照患者入院顺序分为对照组和治疗组，每组48例，对照组患者给予常规治疗，治疗组在此基础上给予通窍活血汤，比较治疗前后两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及治疗有效率。结果 治疗前，两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分差异对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组患者神经功能缺损评分（14.01±1.00）分、日常生活能力评分（91.10±4.17）分，显著高于对照组（21.91±2.10）分、（79.10±8.19）分，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组（85.42%），两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 通窍活血汤化裁方治疗出血性中风恢复期瘀血阻络证的临床疗效显著，值得推广。
关键词：通窍活血汤；出血性；中风恢复期；瘀血阻络证；临床疗效
瘀血阻络患者临床症状主要表现为腹部胀满不适，部分患者表现为心烦意乱、皮肤粗糙、手足干燥皲裂等，治疗此种疾病主要以活血通络、逐瘀泻热为原则[1]。临床上治疗此种疾病主要给予患者西药，控制患者高血压、高血糖等，但近些年来，通窍活血汤对于治疗此种疾病应用越来越广泛。本文为探讨通窍活血汤化裁方治疗出血性中风恢复期瘀血阻络证的临床疗效，随机抽取于2016年2月至2017年12月期间在我院进行就诊的96例出血性中风恢复期瘀血阻络证患者的临床资料进行分析，结果如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽取于2016年2月至2017年12月期间在我院进行就诊的96例出血性中风恢复期瘀血阻络证患者的临床资料进行分析，按照患者入院顺序分为对照组和治疗组，每组48例，对照组患者男性28例，女性20例，年龄为50-70岁，平均（60.00±5.10）岁；治疗组患者男性26例，女性22例，年龄为48-66岁，平均（54.00±5.01）岁；两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比无统计学意义（P>0.05）。所有患者家属均签署知情同意书。诊断标准：西医上诊断标准为《临床诊疗指南-神经病学分册》，中医上诊断标准为《中风病诊断与疗效判定标准》[2]。
1.2方法
对照组患者给予常规药物治疗，给予患者降血压、降血糖、降血脂的西药进行治疗，观察患者各项指标变化，若出现异常情况立即进行处理，指导患者进行轻微运动与肢体锻炼，已恢复患者体能，对于病情较严重的患者应给予营养支持，维持患者水电解质平衡[3]。治疗组患者在此基础上给予通窍活血汤化裁方进行口服，药方主要包括：250g黄酒，赤芍、红花、桃仁分别15g，7颗大枣，0.15g麝香，将其进行水煎服，每日服用1剂，分别于早晚两次服用，连续治疗一个月。治疗后比较两组患者治疗效果。
1.3观察指标
比较两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及治疗有效率
1.4疗效判定标准
神经功能缺损判定标准：根据临床神经功能缺损评分标准（NIHSS评分），分值为0-45分，轻型为0-15分，中型为16-30分，重型为31-45分。
日常生活能力评分标准：采用Barthel指数评分表为评分标准，对患者的日常生活能力（社交活动、语言表达能力、与家庭成员关系等）进行评分，分值为0-100分，100分患者生活可自理；轻度功能障碍为61-99分；中度功能障碍41-60分；重度功能障碍为40分以下。
治疗总有效率判定标准：患者治疗效果分为治愈、显效、有效、无效，治愈：患者症状消失，可自主生活。显效：患者临床症状显著改善，生活基本可自理。有效：患者临床症状有一定改善，生活需要协助。无效：患者临床症状无改善，生活不能自理。
1.5统计学分析
采用软件SPSS19.0对数据进行统计学分析，采用X2检验计数资料，采用 ±S表示计量资料，采用t检验计量资料，若P<0.05表示数据对比具有统计学意义。
2 结果
2.1比较治疗前后两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分
治疗前，两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组NIHSS评分、Barthel指数评分显著优于对照组，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
3讨论
中风患者多出现半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等，在中风患者康复期患者易出现瘀血阻络证[4]。瘀血阻络证主要是指瘀血阻于经络，患处出现固定刺痛，多表现为紫斑、肿块、或者出血色暗，舌紫，脉涩等[5]。临床上治疗主要以降血压、血糖、血脂为主，但恢复期较长，疗效不显著。近些年来，临床经验显示，通窍活血汤治疗瘀血阻络证患者疗效显著，通窍活血汤成分主要包括黄酒、赤芍、红花、桃仁、大枣、麝香等。赤芍可清热凉血、活血祛瘀；红花具有活血通经、散瘀止痛等疗效；桃仁可润肠通便、活血祛瘀；大枣可滋阴补阳、补血；麝香可清热解毒、瑞肺止咳。本文探讨通窍活血汤用于治疗瘀血阻络证患者的疗效，结果显示：治疗前，两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组NIHSS评分、Barthel指数评分显著优于对照组，数据对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组（85.42%），两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通窍活血汤化裁方治疗出血性中风恢复期瘀血阻络证的临床疗效显著，可显著改善患者神经功能缺损评分，提高患者自主生活能力评分，提高患者治疗总有效率，临床应用价值较大，值得推广。
参考文献
[1]张国庆，王德亮，林媛媛，等.通窍活血汤化裁方对出血性中风恢复期癖血阻络证患者神经功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2016，34（03）：163-164.
[2]李伯英.通窍活血汤加味治疗脑出血急性期的疗效及其对神经功能的影响[J].内蒙古中医药，2016，35（03）：28-29.
[3]崔明浩.通窍活血汤加味与补阳还五汤加减联合西医治疗高血压脑出血的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（07）：124-125.
[4]吴永江.通窍活血汤对脑出血病人神经功能和血肿体积影响的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（14）：1696-1699.
[5]黄年平，谭支文，陈彩霞.加味通窍活血汤对急性脑梗死病人脑侧支循环的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（17）：2169-2171.
论文作者:孙文艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 评分论文; 恢复期论文; 统计学论文; 血性论文; 瘀血论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年2期论文;