倪婧 于彩兰 高峰 宋云霞
（淮安市淮阴医院B超室 江苏 淮安 223300）
【摘要】 目的：探讨阴道彩超与腹部超声在宫腔疾病患者的临床诊断中的效果及价值。方法：在我院收治的经手术病理结果确诊为宫腔疾病的患者中随机选取120例作为研究对象，将患者分为对照组和观察组，每组均为60例患者，对照组的检查方法为腹部超声检查，观察组的检查方法为阴道超声检查，比较两组的诊断结果。结果：观察组与对照组的诊断符合例数分别为57例、49例，诊断符合率分别为95.0%（57/60）、81.7%（49/60）看，两组的诊断符合率相比，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在宫腔疾病患者的临床诊断中，阴道超声检查的诊断符合率显著高于腹部超声检查，具有更高的诊断价值，但在实际工作中，可适当将两种诊断方法相互结合，提高疾病诊断的准确性，避免出现漏诊。
【关键词】 宫腔内疾病；阴道超声；腹部超声；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0097-02
宫腔内病变是发病率较高的妇科疾病，临床较为常见，对女性的身心健康及生命安全造成严重的威胁。此类疾病的诊断方法主要以超声检查为主，超声检查能够对宫腔内的回声均匀情况进行有效观察，还可反应内膜的变化情况[1]。本次研究以我院收治的120例宫腔内疾病患者作为研究对象，分别采用阴道超声、腹部超声进行检查，对两种诊断方法的诊断效果进行对比，取得满意的结果，现将具体研究内容报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月～2015年10月间收治的宫腔内疾病患者120例，所有患者入院后均进行妇科体格检查、宫颈组织活检、诊断性诊刮等临床检查项目，经手术病理结果证实为宫腔内疾病，对患者进行随机分组，分为观察组60例和对照组60例。对照组中，患者的年龄为18～74岁，平均（42.82±4.33）岁。观察组中，患者的年龄为18～76岁，平均（44.36±4.75）岁。对两组患者的一般资料进行比较，结果显示差异无显著性（P>0.05），能够进行两组间比较。
1.2方法
所有患者均采用彩色多普勒超声仪进行超声检查，阴道超声、腹部超声的探头频率分别为6.0MHz、3.5MHz。两组的检查方法如下：
对照组：给予腹部超声检查，检查前，嘱咐患者保持膀胱充盈，在检查床上取平卧位，充分暴露腹部，在患者腹部采用耦合剂进行均匀涂抹，将超声探头在患者的腹部轻压，进行纵切、横切、斜切等多方面扫描，对患者的盆腔进行多角度观察。
观察组：给予引导超声检查，嘱咐患者检查前将尿液排空，患者在检查床上平卧，并将患者的臀部适当垫高或采用膀胱截石位，将适当用量的耦合剂涂抹于避孕套内，将避孕套套在探头上，并挤出避孕套内的空气，将超声探头轻柔缓慢地插入患者的阴道内，到达合适部位后，将探头进行双向转动，包括将探头倾斜、推拉、旋转等多角度，进行全面观察。
1.3 评定方式
检查后，对所有患者的检查结果进行统计分析，对两组的诊断符合例数及漏诊例数进行分析，比较两组的诊断符合率和漏诊率。
1.4 统计分析
采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别用率（%）、（x-±s）表示，组间比较分别采用χ2检验和ｔ检验，P＜0.05为研究结果有统计学意义。
2.结果
2.1 手术病理诊断结果分析
手术病理结果显示，观察组的60例患者中，子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜单纯性增生的例数分别为25例、22例、2例、11例，对照组的60例患者中，宫内积血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜单纯性增生的例数分别为2例、26例、20例、3例、9例。
2.2 两组的诊断结果的比较
观察组中，诊断符合的例数为57例，诊断符合率为95.0%（57/60），对照组中。诊断符合的例数为49例，诊断符合率为81.7%（49/60），两组的诊断符合率相比，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表。
表 两组患者的诊断结果的比较
3.讨论
宫腔内病变在临床中的发病情况主要为良性病变为主，对于宫腔内恶性病变和良性病变患者，治疗方法存在巨大差异，而预后的改善情况也有所不同[2]。因此，早期进行恶性病变和良性病变诊断鉴别，是选择治疗方案的关键。阴道超声检查在临床中得到广泛应用，是临床鉴别疾病的重要保障，具有诸多优势：（1）超声探头小巧，具有更高的灵活性，能够加深探测深度，将扫查的角度灵活变换，能够对宫腔内的病灶变化情况、形态等进行清晰显示；（2）探头具有高频率，能够紧贴宫颈，与检查部位更为接近，减少声束的吸收，清晰显示宫腔结构、大小以及子宫内膜的回声情况；（3）具有高分辨率，图像质量高，且子宫位置对检查结果不存在影响，能够观察子宫内膜的细微病变，能够确切观察人流、药流术后存在的残留物，可将其作为腹部超声的补充检查，提高诊断准确率；（4）患者在检查时无需保持旁观充盈，提高患者的舒适度，且肠道气体对检查结果无法构成干扰，腹部疤痕、脂肪等无法干扰诊断结果，适用性更广[3]。
本次研究表明，采用阴道超声检查的观察组患者的诊断符合率明显高于对照组，差异显著。诊断符合率与既往研究结果存在较高的一致性[4]。可见，在宫腔疾病患者的临床诊断中，阴道超声检查的诊断符合率显著高于腹部超声检查，具有更高的诊断价值，但在实际工作中，可适当将两种诊断方法相互结合，提高疾病诊断的准确性。
【参考文献】
[1]韦金梅.阴道超声和腹部超声诊断宫腔内疾病的应用研究[J].当代医学,2013,15(9):105-106.
[2]赵蕊,张小英,李银华等.阴道超声和腹部超声诊断宫腔内疾病的比较性探究[J].中国卫生产业,2012,18(26):134.
[3]郑茸娅.评价经阴道超声诊断子宫腔内病变的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,30(2):167-168.
[4]李玲,李华斌,卢蕊等.经阴道超声与腹部超声对子宫内膜病变诊断对比分析[J].西南国防医药,2014,25(5):515-517.
论文作者:倪婧,于彩兰,高峰,宋云霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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