长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410100
摘要：目的：探讨为基底节区发生脑出血的患者采用超早期微创穿刺引流术（MPST）的具体临床疗效。方法：回顾性分析2012年3月至2015年3月这3年本院所收治的140例在基底节区发生脑出血的患者的基本临床资料，按照不同治疗方式分为人数相等的两组。观察组70例患者，全部行以MPST；参照组70例患者，全部行以小骨窗开颅术。对比两组患者的手术时间长短、术后恢复时间以及ADL评级。结果：①对比手术时间，观察组为（0.51±0.03）小时，参照组为（2.14±0.53）小时。对比明显，P＜0.05，差异有统计学意义；②对比恢复时间，观察组为（12.34±3.76）天，参照组为（18.43±3.91）天，对比明显，P＜0.05，差异有统计学意义；③对比ADL评级下Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级、Ⅴ级的具体例数分布，观察组分别有61例、9例、0例，参照组分别有40例、27例、3例，对比明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：小骨窗开颅术操作难度大、创伤面较大、手术时间长、术后患者常于处于偏瘫状态。相对而言，MPST可以弥补以上缺陷，在基层医院中具有极高的推广价值。
关键词：超早期微创穿刺引流术；MPST；基底节区脑出血；临床疗效
随着高血压与糖尿病等慢性系统疾病对血管的影响，越来越多的人发生脑血管疾病，而脑出血更是有着越来越高的发病率。目前，脑出血发病率已经达到30%。而众所周知，脑出血具有极高的死亡率与致残率，对人们的日常生活造成了很不利的影响。本文试对MPST进行研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年3月至2015年3月这一年本院所收治的140例在基底节区发生脑出血的患者的基本临床资料，按照不同治疗方式分为人数相等的两组，即观察组70例患者、参照组70例患者。观察组有49例男性患者、21例女性患者，年龄为36-79岁，平均年龄（57.45±10.51）岁；参照组有48例男性患者、22例女性患者，年龄为35-80岁，平均年龄（56.14±11.64）岁。分析两组患者的高血压病程，均为4-20年。术前为患者测量血压：收缩压为148-234毫米汞柱、舒张压为90-134毫米汞柱。入院后在治疗前行以GCS评分，为5-15分。两组患者在性别年龄的一般资料方面以及高血压病程、血压水平、GCS评分等其他方面均没有明显不同，P＞0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2 治疗方法
为参照组患者行以小骨窗开颅术。为观察组患者行以MPST。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间长短、术后恢复时间以及ADL评级。ADL评级标准为：Ⅰ级：生活可以完全自理；Ⅱ级可以独立生活，恢复部分日常生活能力；Ⅲ级：行走仍需他人搀扶帮助；Ⅳ级：有意识但无法起身，长期卧床；Ⅴ级：植物人[1]。
1.4 统计学方法
使用统计学软件包SPSS 15.0对研究中各项计数、计量资料进行分析和处理：计数资料以（n，%）表示，卡方值检验；计量资料以均数±平均数（ ±s）表示，t值检验。P＜0.05，则差异的统计学意义显著。
2 结果
2.1 手术与术后恢复时间对比
见表1：对比手术时间，观察组为（0.51±0.03）小时，参照组为（2.14±0.53）小时。对比恢复时间，观察组为（12.34±3.76）天，参照组为（18.43±3.91）天，两项指标均对比明显，观察组远远少于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 ADL分级
见表2，对比ADL评级下Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级、Ⅴ级的具体例数分布，观察组分别有61例、9例、0例，参照组分别有40例、27例、3例，对比明显，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
两种术法的具体操作如下：
（1）小骨窗开颅术：术前为患者行以全麻，在颞部取直切口，长度为6厘米左右。在颅骨进行钻孔，然后将其扩大为骨窗，直径约为4厘米[2]。手术取颞中回为入路，进入血肿腔后在直视情况进行血肿清除与止血操作，在向血肿腔内放置好引流管后，关闭颅骨，结束手术。
（2）MPST：术前为患者行以局部麻醉，进行头部CT扫描，于血肿最为浓厚的区域进行穿刺，使用YL-1型穿刺针进行穿刺操作。将针置于电钻上穿透颅骨至血肿腔。通过针孔进行血肿抽吸操作。抽吸出来的血肿至少为原来的50%，最多为70%[3]。2天内进行CT复查。若血肿剩余量仍在30%以上的，可以向血肿腔内注入50000U的稀释尿激酶药剂，夹管3小时后进行引流。
小骨窗开颅术由于涉及到开创口，且手术时间较长，因此容易在术中术后发生再出血，不利于患者术后快速恢复。这点由观察组（0.51±0.03）小时和参照组（2.14±0.53）小时的手术时间以及观察组为（12.34±3.76）天和参照组（18.43±3.91）天的术后恢复时间即可发现。由于MPST引流快而彻底，因此术后患者恢复状况也更好，恢复日常生活能力者有61例（87.14%），远远超过参照组。
结语：
MPST以创伤小、操作难度低、恢复效果又快又好而广为基层医院所青睐，对于基底节区发生脑出血的患者来说，具有非常显著的疗效，推荐临床推广。
参考文献：
[1]赵荣国，王艳霞.超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效评价[J].中国医药指南，2014，12（12）：27-28.
[2]赵殿东.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床效果及安全性评价[J].中国医药指南，2014，12（27）：84-85.
[3]黄信超，苏一家，杨军.YL-1型针穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的比较[J].广西医科大学学报，2011，28（01）：144-145.
论文作者:许红淼,段继新
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 基底论文; 统计学论文; 术后论文; 时间论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;