山东省蓬莱市中医医院骨科 265600
摘要：目的：探讨锁骨骨折闭合穿针术后结合中药外敷的疗效。 方法：本次选取的研究对象为我院在2014年3月-2015年6月期间收治的70例锁骨骨折患者，将其进行数字化随机分为对照组与观察组2组，35例为一组，其中对照组采取闭合穿针术进行治疗，观察组则在实施闭合穿针术后结合中药外敷治疗。 结果：观察组患者的疼痛评分、骨折愈合时间以及治疗总有效率均优于对照组（P<0.05）。 结论：针对锁骨骨折患者，在闭合穿针术后结合中药外敷进行治疗的效果显著，可有效缓解患者疼痛以及加快骨折愈合速度。
关键词：锁骨骨折；闭合穿针术；中药外敷；疗效观察
锁骨是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架，由于锁骨位于皮下，保护层较浅，导致其在受到较大外力作用时容易发生骨折，其临床症状主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，触诊时骨折部位有压痛感，严重时可刺破胸膜导致发生气胸或损伤锁骨下血管和神经，从而严重威胁到患者的生命安全[1]。本文针对闭合穿针术后结合中药外敷对锁骨骨折的治疗效果进行了以下研究分析。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次选取的临床研究对象为我院收治的70例锁骨骨折患者，将其进行数字化随机分为2组，35例为一组，2组患者均在2014年3月-2015年6月期间入诊我院。
观察组：男性与女性的比例为19：16；平均年龄在（26.34±5.64）岁；其中左侧锁骨骨折的患者有18例，右侧锁骨骨折的有17例。
对照组：男性与女性的比例为18：17；平均年龄在（26.34±5.57）岁；其中左侧锁骨骨折的患者有17例，右侧锁骨骨折的有18例。
2组患者对比之间的性别比例、平均年龄、骨折位置均无显著差异（P>0.05），可见，两组患者之间的数据可用于科学的研究对比中。
1.2 方法
对照组：采用闭合穿针术治疗，术前做好常规检查，仔细查看X线片，了解患者的骨折移位状况以及骨折面的朝向，为手术做好充分的准备。给患者采取仰卧位姿势，在患者患肩下放置软垫，采用臂丛阻滞麻醉的方式给患者进行局麻或颈丛神经阻滞麻醉，用手触摸患者患处，再次确定骨折的移位情况，采用锁骨钳经皮将骨折远端轻轻向上提起，另一只手则将选好的骨圆针经皮插入至骨折处远端髓腔，采用锤击的方法将针尾插入髓腔内，直至受到阻力后，利用手钻继续钻入，直至肩胛骨上方皮肤处穿出后，继续将骨圆针从肩后退至针尾与远折端平齐，将骨折处采用手法复位并保持位置，在从肩后轻轻锤击骨圆针将其插入近折端髓腔内，并活动骨折断端查看无异常活动后，将骨圆针继续插入至近端并不穿透胸锁关节，完成后，将肩后过长的骨圆针剪短，并将其弯折埋于皮下。手术过程中，如有存在软组织嵌夹以及纤维组织生长等情况，可采用骨圆针将其划开，使其分离，避免其影响骨折复位。
观察组：该组则在对照组的基础上加用中药进行外敷治疗，其中药中含有乳香、没药、红花、三七、血蝎、醋延胡索、牛膝以及泽兰等中草药成分，将其混合捣碎进行外敷，每日换药一次，直至骨折愈合。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察2组患者的疼痛评分（分值越低则表示疼痛越明显）[2]以及骨折愈合时间。
1.3.2疗效判定标准
根据2组患者的骨折愈合情况进行以下疗效判定：
经X线片检查显示，患者的骨折愈合正常，无畸形现象，且肩关节活动完全恢复正常，该情况视为显效。
经X线片检查显示，患者的骨折愈合正常，局部出现畸形，肩关节活动基本正常，该情况视为有效。
经X线片检查显示，患者的骨折处移位，出现明显畸形，且肩关节活动完全受限，该情况视为无效。
根据上述情况，患者的治疗总有效率是显效率与有效率的总和。
1.4 统计学处理
将2组锁骨骨折患者的疼痛评分、骨折愈合时间以及治疗总有效率采用SPSS19.0软件处理，用卡方检验治疗总有效率（用“%”表示）；用t检验疼痛评分、骨折愈合时间（用“??±S”表示）。若P＜0.05，则表示2组之间的数据存在较大差异。
2 结果
2.1疼痛评分
2组患者在分别经过治疗后，观察组患者的疼痛评分为（16.76±2.34）分，对照组患者的疼痛评分为（8.46±1.45）分，对比可见，观察组的疼痛评分明显较对照组优异（P＜0.05）。
2.2骨折愈合时间
2组患者在经过治疗后，观察组患者的骨折愈合时间为（7.24±1.31）周，对照组患者的骨折愈合时间为（9.86±1.67）周，对比明显可见，观察组的骨折愈合时间优于对照组（P＜0.05）。
2.3治疗总有效率
观察组在手术治疗的基础上结合中药外敷治疗后，患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结果如表1：
3 讨论
锁骨骨折多为间接暴力所致，如跌倒后上肢撑地，暴力上传冲击锁骨形成骨折，锁骨骨折后会出现骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间的距离会变短，且伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不能活动。若不能及时采取有效的治疗，其骨折端可对患者的血管以及周围神经造成严重伤害[3]。
锁骨闭合穿针术通过对患者进行臂丛阻滞麻醉或颈丛神经阻滞麻醉后，采用手法复位并使用骨圆针经皮对其进行穿刺固定，该手术方法通过微创治疗，可免去手术切口，从而不影响人体美观以及减少切口感染的发生，在术后对患者的活动并不完全限制，不影响其正常生活，且患者在适当的活动中，可增加骨折端的接触，从而可提高患者的愈合速度，但由于患者骨折处存在瘀血肿痛，导致患者疼痛难耐，从而影响其恢复效率，因此单用手术治疗的效果并不佳[4]。
中药外敷是在术后进行的治疗，其中药中含有三七、红花、血蝎等药物，具有消肿止痛、散瘀止血的效果，且外敷便于皮肤吸收，可对患处起到快速消肿的作用，由于闭合穿针术并不需要进行切口治疗，且骨折处的周围受到不同程度的损伤，导致其瘀血肿胀、发热，手术治疗中，对其瘀血无法进行清除，从而导致患者在术后仍然存在疼痛难耐，使其生活质量下降，从而影响其愈合效果，而中药外敷可使瘀血减少，起到快速消肿的作用，从而缓解患者的疼痛，使患者能够快速恢复正常生活[5]。本研究中，观察组患者在术后结合中药外敷治疗后取得了显著的效果。
本研究表明，2组患者在经过不同治疗后，观察组患者的疼痛评分、骨折愈合时间以及治疗总有效率均较对照组更具优势（P＜0.05）。
总之，针对锁骨骨折患者，采用闭合穿针术后结合中药外敷治疗的效果显著，可有效缓解患者的疼痛以及加快骨折愈合的速度。
参考文献：
[1]张华敏.锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策[J].今日健康，2015，14（12）：182-182.
[2]张细祥，郭颖彬.锁骨中段骨折的髓内针与钢板固定的疗效比较[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23（12）：42-45.
[3]张令美.心理护理路径在锁骨骨折行钩钢板内固定术患者中的应用研究[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：228-230.
[4]王其湧.重建钢板治疗锁骨中段骨折65例分析[J].江西医药，2015，50（12）：1413-1414.
[5]付国平.解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21（6）：77-78.
论文作者:杨军蓬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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