【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５０－０２【摘要】目的：社区优质护理干预对２型老年糖尿病患者治疗效果的影响。方法：通过对５９例６０岁以上的２型糖尿病患者研究分析，结合老年人特点，针对性的进行社区优质护理干预。一年后，对比干预前后患者血糖等检查项目的变化。结果：患者血糖较干预前有所改善，对于糖尿病相关健康知识的掌握和生活饮食习惯的有了明显改观，患者患病后焦虑、悲观等负面情绪缓解。结论优质的的社区优质护理干预对糖尿病患者作用明显，显著提高生活质量。
【关键词】老年人糖尿病社区优质护理干预糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种全身代谢性疾病，其发病率随年龄增长。由于现在生活水平的提高，平均寿命延长，老年糖尿病患者也越来越多。我院开展社区公共卫生服务，对２０１４到２０１５年的老年糖尿病患者实施有效的追踪治疗和优质护理干预，取得了良好的效果。
临床资料１．１年龄与性别本组年龄６０～８７岁，其中６０～６９岁３５例，７０～７９岁１９例，８０～８７岁５例。
男性２６例，女性３３例。１．２并发症这组老年人糖尿病的并发症以心脑血管疾病为主，共计３９例，主要为高血压，冠心病；足感染１例；慢性瘙痒症１３例。
具体方法２护理２．１身心健康教育乐观稳定的情绪有利于维持体内环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。因此动员老年糖尿病患者多参与社区活动，保持积极健康的身心状况，协助他们建立良好的家庭支持和健康、愉快的生活方式，创造良好的心理环境。２．２运动指导保持一个健康的体重指数，可以减少胰岛素抵抗，有效控制２型糖尿病的进展。根据身体的体质和病情，在医生的指导下制定有效的运动计划。健身可以选择适合老年人的有氧运动比如做操、打太极、步行等，运动可以将一些血糖转化成能量，而且锻炼带来的良好作用是持续性的。在身体健康得到改善的同时，机体对胰岛素的敏感度也得到了改善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２．３健康饮食糖尿病患者如果不控制饮食，会对本来就分泌不足的胰岛组织不利，使胰岛的功能更加减退，病情进一步加重，所以饮食控制是治疗糖尿病必不可少的措施。但是老年人的肠胃功能差，并且对低血糖的耐受性差，非常容易发生低血糖反应。所以老年人的饮食控制不能过于严格。主要注意这几点（１）控制主食要循序渐进。如果限制主食过快，身体难以耐受，可每周减少主食５０～１００克，用１～２个月将主食限制到医生要求的范围内。（２）坚持少量多餐。即摄入食物的总量不变，通过增加就餐次数，将身体需要的营养均衡科学地分配到各餐中，有利于食物的消化吸收，还可以避免出现餐后血糖过高，从而减轻胰岛Ｂ细胞的负担。（３）多吃低热量、高容积食物。进食这类食物，身体需要较长时间；来消化，使得餐后血糖不会急剧上升，同时胃排空时间延长，人易产生饱腹感，从而减少食物的摄取量。（４）先吃蔬菜，再吃正餐。（５）放慢进食速度细嚼慢咽。细嚼慢咽能使血液中的葡萄糖含量增加，刺激到大脑的饱腹中枢，避免过量进食。（６）合理的饮食结构：在确定每日总热量的基础上，一般按糖类占５０％ ～６０％、蛋白质占１０％ ～２０％、脂肪２０％ ～２５％比例安排三大营养的热卡２．４用药护理所有糖尿病患者都应该在医生的协助和指导下进行用药。但是许多患者由于知识的缺乏或认识不足出现自行停药，自行减药，未按时服药等情况。我们指导患者及家人掌握用药时间，剂量，药物们的作用机理，类型，作用时间及可能出现的副作用，在醒目位置标上服用剂量和次数。一方面增强病人和家人的参与意识，另一方面避免同类药同服的错误。对于注射胰岛素的病人，具体观察患者自己皮下注射的手法和询问胰岛素的保管方法，如果有不正确的地方，及时帮助患者改正。并且教会病人和家属低血糖的预防和处理。２．５加强基础护理老年人各个器官功能减退，抵抗力差，应加强基础护理。保持房间通风良好，预防肺部感染；保持皮肤清洁；讲究口腔卫生；女患者注意会阴清洁，预防感染，对于卧床的患者，指导家人每晚用温水擦浴，按摩骨隆部位，定时翻身，预防褥疮。３结果在对５９例患者经过上述１年的优质护理干预，患者的的血糖得到了明显的控制，病情得到了治疗。４结论优质的社区优质护理干预对糖尿病患者作用明显。增强患者自我保健意识，激励他们在实践中养成良好的生活习惯和健康的生活方式，从而减少危险因素显著提高生活质量；增强患者遵医行为的执行能力，坚定患者治疗疾病的信心，积极参加体育锻炼；保持乐观向上的生活态度；合理规范使用药物。从而有效控制了血糖，减少了并发症的发生。
总而言之，在社区中开展优质护理干预，可以改变糖尿病患者不良的生活行为，明显提高糖尿病相关知识的知晓率，增强患者遵医行为的执行能力从而有效控制了血糖，减少了并发症的发生。
参考文献［１］美国糖尿病协会·糖尿病完全指南·２０１５·３７［２］母义明杨丽娟·３０１健康科普丛书糖尿病２０１５·８２～８３［３］张彩虹·老年糖尿病患者的临床护理对策·健康必读·２０１２·１６３
论文作者:秦 钰
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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