关键词：胆结石；胆囊癌；治疗时机
胆囊的作用主要是胆汁的分泌以及存储，对脂肪消化与吸收影响重大，而胆囊结石便是胆囊内形成了结石。可以说胆结石是一种“富贵病”，即其与肥胖、高脂肪饮食等有着密切联系，尤其是现在生活水平的提高，近年来我国胆结石的发病率升高了2倍。胆结石患者一般会出现疼痛、发热等症状，而部分患者则为感觉任何不适，相比来讲这种胆结石更加危险，更容易错失最佳治疗时机，在未发觉的情况下疾病继续发展，最终形成胆囊癌，对患者生活质量以及生命安全有着严重威胁。
一、胆结石疾病特征
胆结石又名胆石症，主要是因为胆囊或胆管内发生结石，患者多会出现胆绞痛与急性胆囊炎发作，并且还会伴有腹痛、黄疸、发热等症状，且存在部分患者患病后无任何不适。胆结石临床诊断准确率非常高，且不会出现误诊情况，前期治疗效果佳，早期治疗往往预后良好。如果因为胆结石不痛而觉得没什么，未采取任何治疗措施，部分胆结石就会因为长期摩擦刺激产生胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石甚至胆囊肿瘤，对患者身体健康甚至生命安全带来更大威胁[1]。
生活方式的转变，使得胆结石的发病率持续升高，相比10年前胆结石的发病率提升了2倍，且相比无胆结石患者高出29.9倍的概率罹患胆囊癌，晚期但那该患者5年生存率在5%以下，这足以引起我们的重视[2]。对于患有胆结石但是无疼痛等不适的患者来讲，可怕的不是疾病带来的腹痛、发烧以及背痛，可怕的是因为感受不到疾病而无法及时发现诊断，导致最佳治疗时机错失，产生更为严重的并发症，包括继发性急慢性胆囊炎、胆囊坏死、急性胰腺炎等，均会危及到患者的生命安全。
二、胆结石危害
1.急性胆囊炎
受体位变化或进食油腻性食物等因素应先，结石转动而导致胆囊收缩，促使结石梗阻胆囊管诱发急性胆囊炎，患者表现出胆囊积脓、胆绞痛以及穿孔、坏死等，严重的甚至会造成患者休克危及到生命安全。
2.阻塞性黄疸
胆结石在药物治疗甚至自行情况下进入到胆总管，出现继发性胆总管结石症。如果结石在胆总管中发生嵌顿，患者将会表现出胆绞痛、发烧、畏寒，全身黄染，化脓性感染休克，危险较大。
3.胆心综合征
胆结石会诱发胆囊产生病变，然后通过内脏造成神经兴奋，促使心脏冠状动脉痉挛，冠状动脉血流大大减少，患者便会出现心绞痛，临床上称之为胆心综合征。
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4.胆源性炎症
如果胆囊内中的部分小体积结石进入到胆总管，并排入十二指肠，在这个过程中结石将会对胆总管末端肝胰壶腹括约肌产生损伤，反复多次便会造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石以及胆源性胰腺炎[3]。另外，如果有较大体积的结石在胆总管内嵌顿、压迫胆囊以及邻近器官将会形成胆内瘘，包括胆囊横结肠瘘、胆囊十二指肠瘘、胆囊胆总管瘘等。
5.胆囊癌
临床上普遍认为胆囊癌发病的重要危险因素之一就是胆结石，胆结石长期慢性机械损伤以及胆汁中可能存在的致癌物质，会有较大的可能造成胆囊上皮增生而诱发癌变。根据研究发现：胆囊癌合并胆结石的发生率为46.7%，胆囊癌伴发胆结石的相对危险为13.7；合并胆结石的平均病程为10~15年；胆结石直径＞3cm的患者，相比胆结石直径＜1cm的患者，产生胆囊癌的风险高8.8倍；胆结石直径＞3cm，病程在10~15年之间的胆结石患者产生胆囊癌的概率最高，是诱发胆囊癌的高风险因素。
三、“沉默的”的胆结石
胆结石作为临床上常见疾病之一，如果在早期发现并做好定期检查，观察确认结石是否还位于胆囊内、结石大小以及数目是否有所变化，可以为患者制定科学有效的治疗方案，有效把握调养时机，存在非常大的概率会使得结石不断减少。但是部分患者因为胆结石的“沉默”，简单的认为无不适症状便没关系，缺少前期的检查与治疗，胆结石便会不断的增多，病情持续发展，最终引发严重的并发症。因此，对于无症状的胆结石同样需要及时给予治疗，将风险控制到最小：
①直径＞3cm的胆结石，会有较大的风险诱发胆囊癌，一经发现必须要及时采取手术治疗，并做到清淡、高维生素、低脂肪饮食，杜绝暴饮暴食。
②胆结石合并胆囊息肉，且息肉＞1cm，存在较大的可能性会诱发息肉癌变，必须要接受手术治疗。
③胆囊壁增厚可见于胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊息肉，需要及时接受治疗。
④胆结石体积很小同样十分危险，会有堵塞胆管的风险，一旦发生将会危及到患者生命安全。例如体积如米粒大小的结石，进入到胆总管将会发生嵌顿，引发急性胆囊炎、胰腺炎，以及造成化脓性感染休克，需要做好定期检查以及治疗。
结束语：
综上所述可以确认，“沉默的”胆结石更为可怕，相比症状明显的胆结石，无症状胆结石更容易错失最佳治疗时机，产生严重并发症的概率更高。因此建议胆结石患者每半年应做一次结石检查，尤其是上述无症状胆结石患者更需要提高重视，及时进行治疗。
参考文献：
[1] 龚根强,李勃,党新文,帖小妮.慢性肝炎患者胆结石发生率及危险因素研究[J].陕西医学杂志,2016,45(04):436-437.
[2] 宋立学.分析胆结石伴2型糖尿病87例临床特征[J].糖尿病新世界,2015(04):135.
[3] 陈勇,郭春平,李素萍.胆结石伴2型糖尿病87例临床特征分析[J].现代医药卫生,2013,29(13):1950-1951.
论文作者:郑亚民
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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