黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：将高通量血液透析用于老年尿毒症患者钙磷代谢异常治疗中，观察其临床疗效。方法:对我院收治的老年尿毒症患者钙磷代谢异常分组研究，乙组行常规透析治疗，甲组行高通量血液透析治疗，比较分析两组治疗结果。结果：两组治疗前组间Ca、P、iPTH水平差异不大，治疗后两组Ca水平升高，P、iPTH水平均显著下降，且甲组Ca、P、iPTH指标与乙组相比，均有明显差异（p<0.05）；两组治疗前Scr、BUN指标差异不大（p>0.05），治疗后甲组Scr、BUN指标与乙组相比，明显更低（p<0.05）。结论：高通量血液透析用于老年尿毒症钙磷代谢异常患者中效果理想，可改善其钙磷代谢异常指标，值得临床应用。
【关键词】：高通量血液透析；老年尿毒症；钙磷代谢异常
尿毒症患者钙磷代谢异常在临床较为多见，患者会出现皮肤钙化、血管钙化、关节组织钙化等现象，还会增加心血管时间出现几率，对长时间血液透析治疗患者生活质量造成严重影响[1]。本研究将高通量血液透析用于老年尿毒症患者钙磷代谢异常中，旨在观察其临床疗效。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间在2015年12月-2017年9月，对象为我院收治的64例老年尿毒症钙磷代谢异常患者，根据治疗意愿不同，将其分为甲组（n=32）与乙组（n=32）。男39例，女25例，年龄62~76岁，平均（68.75±12.59）岁，两组资料差异不明显（p>0.05），可进行比较。
1.2纳入、排除标准
纳入：均符合尿毒症诊断标准；年龄＞60岁；常规透析时间≥3个月；对本研究知情前签署同意书。排除：精神疾病者；合并严重出血者；血小板减少者；合并严重感染者；合并心、肝等功能衰竭者；临床资料丢失或不全者。
1.3方法
甲组：行高通量血液透析治疗，使用Fresenius F80聚砜膜高通量透析器治疗，超率系数为40ml·h-1·mmHg-1，表面积1.8m2。
乙组：行常规血液透析治疗，透析器选择Fresenius F6，超率系数为5.5ml·h-1·mmHg-1表面积为1.3m2。
两组每W均治疗3次，每次治疗4小时，血液流速在200至250ml/min之间，透析液流速在500ml/min左右，透析液选择碳酸氢盐，给予肝素行抗凝治疗，同时给予降压、贫血改善等对症治疗，持续治疗3个月。
1.4观察指标
观察两组钙磷代谢指标、Scr、BUN改善情况。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS12.0，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组钙磷代谢指标改善情况
通过表1得出，两组治疗前组间Ca、P、iPTH水平差异不大，治疗后两组Ca水平升高，P、iPTH水平均显著下降，且甲组Ca、P、iPTH指标与乙组相比，均有明显差异（p<0.05）。
3讨论
尿毒症即为慢性肾衰竭，指人体受多种肾脏疾病所致，出现肾功能不可逆性减退直到丧失的一组临床综合征，患者临床表现主要为代谢性酸中毒、水电解质失衡[2-3]。钙磷代谢异常为老年尿毒症患者常见的一种并发症，可引发骨代谢异常、甲亢、免疫功能低下等一系列病理生理改变，且会增加心血管事件出现几率与死亡率。因此对老年尿毒症患者钙磷代谢异常采取合理的治疗手段对改善其生活质量及预后有重要意义。
血液透析为临床治疗尿毒症患者常见手段，常规低通量透析法用于尿毒症患者治疗中具有一定效果，可对机体内尿素氮、肌酐等小分子毒素进行清除，但在iPTH等大分子毒素中清除效果不佳，存在一定局限性[4]。高通量血液透析法是近年来逐渐发展应用起来的一种新型血液透析治疗模式，其治疗原理为通过高通量透析器在血液透析机上使用对流、弥散、吸附等方式对机体内溶质进行清除[5]。本次研究对两组患者采取不同方式治疗后，观察结果发现甲组使用高通量血液透析治疗后，钙磷代谢异常指标、Scr、BUN指标与常规治疗的乙组相比，改善更为明显。提示高通量血液透析用于老年尿毒症患者钙磷代谢异常中效果显著，可调节其钙磷代谢异常指标，改善预后，值得临床应用及推广。
【参考文献】
[1]吴广宇, 蒋晓立. 高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J]. 中国老年学, 2016, 36(8):1957-1958.
[2]刘珺. 高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(43):8344-8345.
[3]甘文平, 冉玉力, 徐海. 高通量透析对尿毒症患者钙磷代谢紊乱的疗效[J]. 世界临床医学, 2016, 10(15):47-48.
[4]孙小伟, 李倩. 高通量血液透析联合罗盖全对尿毒症患者钙磷代谢紊乱及微炎症状态的影响[J]. 海南医学, 2016, 27(20):3331-3334.
[5]宋晓辉, 史东平, 张丽萍. 联机血液透析滤过与高通量血液透析改善尿毒症患者钙磷代谢的效果比较[J]. 中国基层医药, 2016, 23(20):3110-3113.
论文作者:王蕾红
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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