【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００７１－０２胃癌在我国肿瘤病中属高发肿瘤，由于其在早期阶段并无明显症状，所以患者在确诊时已属晚期，错过了最佳的治疗时期，以致于失去了手术机会，故而化疔成为其主要治疗手段［１］。本研究分析了武警四川总队医院瘤科２０１２年３月至２０１４年３月收治的７８例晚期胃癌患者接受改良ＦＯＬＦＯＸ６；５．氟尿嘧啶（５．Ｆｕ）＋奥沙利铂（Ｌ．０ＨＰ）＋亚叶酸钙（ＬＶ）］方案一线解救化疗的疗效及安全性，现报告如下。１．资料和方法１．１一般资料 所有入组患者均经病理学或细胞学明确诊断，男性５２例，女性２６例；年龄６１～７８岁，中位年龄６６．９岁；均有可测量病灶。病理类型：高分化腺癌６例，中分化腺癌２６例，低分化腺癌合并黏液腺癌２１例，管状腺癌１６例，印戒细胞癌６例，未分化腺癌４例。转移部位：肝脏转移２０例，肺转移１１例，淋巴结转移２９例，腹盆腔转移３０例，其他部位转移１０例，两个及以上部位转移１９例。初治（既往未曾化疗）４６例，复治３２例。所有患者ＥＣＯＧ评分≤２，预计生存时间＞３个月，化疗前血常规、肝肾功能、心电图检查等均正常或基本正常，既往均无药物过敏史。１．２方法 采用ＦＯＬＦＯＸ６改良方案，即奥沙利铂１００ｍｇ／ｍ２＋５％葡萄糖５００ｍｌ静脉滴注４ｈ，亚叶酸钙２００ｍｇ静脉滴注２ｈ，滴完后立即静脉注射５．Ｆｕ４００ｍｇ／ｍ２，续以５．Ｆｕ２．４ｇ／ｍ２持续静脉滴注４６ｈ。采用深静脉置管滴注，化疗前３０ｍｉｎ常规静脉滴注格拉斯琼３ｍｇ止吐。２周重复。用３个周期进行评价。定期复查血常规、肝肾功能、心电图。１．３疗效评价。依据ＲＥＣＩＳＴ评价标准对患者的临床疗效进行临床疗效的评价，临床疗效的判定等级分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个等级，治疗的总有效率（％）&（完全缓解例数＋部分缓解例数）／总例数×１００％。参照ＷＨＯ制定的关于急性、亚急性毒副反应的分级标准（０．ＩＶ度）对毒副反应的严重程度进行评价。２．结果完全缓解８例，部分缓解２９例，稳定１５例，进展２６例，总有效率４７．４４％。
毒副反应发生情况见表１
化疗是晚期胃癌患者的主要治疗手段，对于提高患者的生活质量和生存年限起着重要作用［２］。与最佳支持治疗相比，化疗可使中位ＯＳ由３～５个月延长至７．５～ｌ２个月，并显著改善生活质量［３］。目前，临床上对晚期胃癌进行化疗的方案较多，主要包括ＣＦ方案、ＥＣＦ方案及ＩＦ方案等，但尚无统一的标准治疗方案。应用５．氟尿嘧啶联合铂剂类药物进行化疗是国际ＮＣＣＮ指南中推荐的一线化疗方案，有研究认为，该方案可有效提高晚期胃癌患者的近期疗效［４］。ＦＯＬＦＯＸ６方案作为一个疗效较好，毒副反应低的方案广泛应用于晚期胃癌。改良ＦＯＬＦＯＸ６方案是联合使用奥沙利铂、５．氟尿嘧啶、亚叶酸钙这３种化疗药物进行化疗的一种新型方案，其中奥沙利铂是第３代广谱抗癌铂剂，它能干扰肿瘤细胞的ＤＮＡ复制，且毒副反应明显轻于卡铂和顺铂；而５．氟尿嘧啶是治疗晚期胃癌的基础化疗药物；亚叶酸钙是一种生化调节剂，具有提高化疗作用的效果［５］。诸多学者使用ＦＯＬＦＯＸ６方案治疗晚期胃癌的临床研究，有效率４２．５％～５５．２％，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性，严重毒副反应较少［６．７］。本研究结果显示：总有效率４７．４４％，白细胞减少、消化道反应、周围神经毒性及肝肾异常等毒副反应的发生率依次为２９．４９％、３３．３３％、３５．９０％ 和６．４１％，显示患者对这一方案耐受良好。
综上所述，应用改良的ＦＯＬＦＯＸ６方案对老年晚期胃癌患者进行化疗的临床效果显著，且毒副反应轻微，患者的耐受性较好，值得在临床上推广应用。
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论文作者:林武华
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
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